التهاب البروستاتا: الأعراض والأسباب والتشخيص
التهاب البروستاتا هو مرض يصيب البروستاتا يتميز بأعراض بولية حادة نموذجية لالتهاب أو عدوى في غدة البروستاتا
الجزء التشريحي من جسم الإنسان الذي يتأثر بعملية phlogistic ، وغالبًا ما يكون من أصل بكتيري ، هو البروستاتا ، وهي غدة تشارك بنشاط في تكوين السائل المنوي ، ويمكن أن تؤدي حالتها اللافتةية الكبيرة أيضًا إلى مشكلة في الخصوبة.
في الواقع ، يُعزى حوالي 18 - 20٪ من حالات العقم عند الذكور إلى حالات الالتهاب المزمنة في غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.
في الواقع ، تنتج البروستاتا 30٪ من إجمالي السائل المنوي ، وتثريها بالمواد الأساسية الضرورية لبقاء الحيوانات المنوية وجودتها.
يصيب التهاب البروستاتا ، الملقب من قبل الكثيرين بـ "خزان العدوى" ، حوالي 38٪ من الرجال النشطين جنسيًا وغالبًا ما يؤدي إلى إعاقة ، على الرغم من عدم وجود تفسير يذكر له في الأدبيات العلمية.
كثير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض المزعج والمسبب للعجز ، والذي هو ليس أكثر من التهاب ، يتبعه عدة مرات التهاب في غدة البروستاتا ، يتم التعامل معهم على أنهم "مرضى وهميون" أو حتى يضطرون إلى التعايش معها.
ليس هذا هو الحال: هناك ، في الواقع ، علاجات مختلفة لعلاج التهاب البروستاتا وقواعد للوقاية منه.
التهاب البروستاتا: الأسباب وعوامل الخطر
إلى جانب وجود الكائنات الحية الدقيقة ، تلعب عوامل الخطر الأخرى دورًا في نشأة الالتهاب:
- العمر ، حيث تحدث اضطرابات البروستاتا بشكل أكبر عند الرجال فوق سن الستين ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أيضًا بعد سن الأربعين ؛
- يمكن أن يؤدي ضعف الأمعاء ، الذي يتضمن الإخلاء غير المنتظم ، إلى احتقان الحوض والتهاب البروستاتا اللاحق ؛
- يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غير منتظم وغير متوازن ، مصحوبًا بتناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية القوية ، إلى التسمم ، وهي ظاهرة تؤدي إلى ظهور الالتهاب ؛
- التدخين ، وهو سام بشكل مباشر وغير مباشر من خلال تغيير قدرة الأنسجة على إصلاح نفسها والدفاع عنها ؛
- عدم وجود إجهاد عضلي على منطقة البروستاتا ، مع التهدئة أو الامتناع عن القذف ، مما يقلل من العمل الإفرازي للغدة ؛
- الإجهاد العضلي المفرط ، مثل الجري أو ركوب الدراجات أو أنواع معينة من العمل ، مما يعرض الجسم للاهتزازات المستمرة ؛
- ضعف القدرات الدفاعية للجسم نتيجة خلل في الجهاز المناعي أو بسبب الإجهاد والتوتر العاطفي مما يؤدي إلى انتشار العدوى.
ما مدى انتشار التهاب البروستاتا؟
التهاب البروستاتا الحاد أو المزمن ، المعروف أيضًا باسم متلازمة آلام الحوض المزمنة ، غالبًا ما يكون من أصل جرثومي ، يؤثر بشكل أساسي على المرضى الذكور الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين يعانون من اضطرابات التبول المهيج والانسداد ، وعدم الراحة فوق العانة والعجان ، وسابق لأوانه وغير سارة إن لم يكن مؤلمًا القذف ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وهو ما يرتبط في أغلب الأحيان أيضًا بانخفاض الانتصاب.
وقد لوحظ أن هذا المرض يتأثر أيضًا بشكل كبير بنمط حياة المريض وعاداته الغذائية: في الواقع ، يفضل المدخنين والأشخاص الذين يتناولون الكربوهيدرات والجبن بشكل أساسي ، والذين يمارسون أثناء النشاط الجنسي انقطاع الجماع ويمارسون الجنس مع شركاء جنسيين متعددين.
الأشكال المختلفة لالتهاب البروستاتا
يمكن أن يظهر التهاب البروستاتا في أشكال بكتيرية أو غير بكتيرية ، حادة ومزمنة.
التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد هو عادة مرض حموي سريع الظهور يتميز بأعراض بولية شديدة ، حيث تكون الغدة المعنية عند فحص المستقيم منتفخة ومتضخمة ومؤلمة.
التهاب البروستات الجرثومي المزمنمن ناحية أخرى ، يتميز بالعدوى البكتيرية المستمرة والمتكررة ، التي تسببها البكتيريا والفطريات والفيروسات ، والتي ، على الرغم من تكرار العلاج بالمضادات الحيوية ، لم يتم القضاء عليها نهائيًا.
يعاني هؤلاء المرضى عمومًا من تاريخ طويل من الأعراض التهيجية المرتبطة باضطرابات التبول التي ظهرت فجأة تقريبًا.
ومع ذلك ، يمكن القول أن التهاب البروستات مرض تسببه ، دائمًا تقريبًا ، عوامل ميكروبية قد تكون أو لا يمكن اكتشافها عن طريق الاختبارات المعملية.
التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. تتشابه أعراض التهاب البروستات الجرثومي المزمن مع أعراض التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن باستثناء الحمى التي لا توجد بشكل عام ووجود البكتيريا في البول أو سائل الحيوانات المنوية.
اعتمادا على وجود أو عدم وجود خلايا الدم البيضاء في البول أو سائل الحيوانات المنوية ، يتحدث المرء عن التهاب البروستات الالتهابي غير الجرثومي المزمن والتهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي أو غير الناجم عن خلل وظيفي.
التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض. يتميز هذا النوع من التهاب البروستاتا بعدم وجود أعراض محددة ودائمة وبالتالي لا يتم تشخيصه.
يكون الانزعاج ، مثل عجز الانتصاب العرضي أو عقم خفيف أو معتدل أو فرط حساسية خفيف أو معتدل في الحشفة ، منخفض الشدة ويتم التغاضي عن الالتهاب بشكل عام.
يبدو أن هذا النوع من التهاب البروستاتا مرتبط بعوامل معدية أخرى وتشوهات هيكلية في الجهاز البولي ، ولكن أيضًا مع أنماط حياة محددة (وظيفة تُخضع البروستاتا للاهتزاز المستمر أو الجهود المبذولة مع المثانة الممتلئة).
أعراض التهاب البروستاتا
تتكون أعراض التهاب البروستاتا بشكل أساسي من
- اضطرابات التبول بما في ذلك: التبول الحتمي ، التبول الليلي ، انخفاض قوة مجرى البول ، الإحساس بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، التنقيط في المسالك البولية ؛
- حالة مؤلمة: حرقة في التبول - عدم ارتياح في الأربية مع شعور بالنوم الضيق - انزعاج في كيس الصفن - ألم عجاني - ألم فوق العانة أو المثانة - ألم العصعص - عدم ارتياح في الشرج - انزعاج في المستقيم (يمكن أن يكون أيضًا بسبب وجود الغدد البواسير)
- مشاكل في المجال الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية - نقص الانتصاب - القذف المبكر والمؤلم قبل وأثناء وبعد الجماع - نزيف الدم ، الدم في السائل المنوي
- انخفاض محتمل في الخصوبة بسبب التغيرات الكيميائية الفيزيائية في إفراز البروستاتا ، مع تغيرات في التخثر والإسالة اللاحقة للحيوانات المنوية وتغيرات في كل من عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
- الأعراض المؤلمة هي تلك التي يشعر بها المريض بسهولة وهي ضرورية لتشخيص التهاب البروستاتا.
تصبح هذه أكثر وضوحًا مع تغير الفصول وهي:
- ألم الخصية الثنائي أو الأحادي.
- الشعور بعدم الراحة والثقل في منطقة العجان (منطقة من الخصيتين إلى فتحة الشرج) ؛
- ألم أربي ثنائي ، مثل الشعور بضيق ضيق ؛
- الشعور بثقل في فتحة الشرج ، الرغبة في التبرز ، ولكن لا يوجد إخلاء.
- ألم حاد وحرقان في طرف القضيب أثناء القذف وبعده.
- ألم فوق العانة ، على مستوى المثانة ، مع إحساس مستمر بعدم اكتمال إفراغ المسالك البولية.
أعراض المجال الجنسي
عادة ما تحدث الأعراض المذكورة أدناه في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن ، والذين يعانون من هذا المرض لسنوات عديدة والذين يعانون من تكرار متكرر.
كما أنها تظهر ، نظرًا لاستمرار المرض ، مشاكل نفسية كبيرة مثل ،
- رهبة الأداء
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- انخفاض طفيف في الانتصاب.
- وجود الهيموسبيرميا ، آثار الدم في السائل المنوي (وجود حصوات في قنوات القذف ، يمكن رؤيتها من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم - البروستاتا بالموجات فوق الصوتية) ؛
- سرعة القذف (تحدث عادةً بسبب وجود تكلسات دقيقة على مستوى Veru Montanu وفي منطقة Para-Urethral ، المرئية والقابلة للتشخيص ، من خلال تنفيذ الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم والمثانة البروستاتية).
الأعراض البولية
يمكن أن تحدث الأعراض البولية التي سيتم ذكرها أدناه في كل من المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا بسبب فرط نشاط العضلات النافصة.
ما يميزهم ويوجهنا لإجراء التشخيص التفريقي هو وقت ظهور تضخم البروستاتا المتأخر سريعًا لالتهاب البروستاتا.
علاوة على ذلك ، في حين أن تضخم البروستاتا يمثل مرضًا من أصل معرق ، فإن التهاب البروستات ، من ناحية أخرى ، هو من أصل فلوجي / معدي.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا العثور على حالة من الأصل الانسدادي في المرضى الصغار ، حيث قد يظهرون ، على أساس فلوجستيك أو خلقي ، تصلب المثانة العنقيسمى تصلب عنق المثانة.
- التردد عند التبول
- التبول الحتمي والمتكرر ، مع خروج القليل من البول ، بولاكيوريا ؛
- تنقيط في النهاية؛
- التبول الليلي ، التبول الليلي.
- انخفاض انتاج البول.
- الإحساس بعدم اكتمال إفراغ المسالك البولية.
يتم تشخيص التهاب البروستاتا من خلال:
- فحص المسالك البولية باستكشاف رقمي للمستقيم ؛
- الموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا tr أو sp مع دراسة التبول الديناميكي النسبي ؛
- تقييم بقايا ما بعد التبول ؛
- قياس تدفق البول مع تقييم بقايا ما بعد التبول.
الفحوصات الميكروبيولوجية المستهدفة لعلم الأمراض المعني هي
- اختبار البول 1 يلقي بالثقافة و ABG للجراثيم الشائعة ، الفطريات ، البروتوزوا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا القصبة الهوائية.
- تربية الحيوانات المنوية مع ABG للجراثيم الشائعة ، الفطريات ، البروتوزوا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا القصبة الهوائية ؛
- مسحة مجرى البول مع الزرع و ABG للجراثيم الشائعة ، الفطريات ، البروتوزوا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا القصبة الهوائية. والمكورات البنية.
في حالة وجود أعراض انخفاض الرغبة الجنسية والانتصاب ، يتم أخذ عينات الدم لجرعة الهرمون الجنسي.
فيما يتعلق بفحص المسالك البولية لمرضى التهاب البروستاتا ، فسيتم إجراؤه وفقًا للجدول التالي:
- سوابق المريض الدقيقة ، مع إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأعراض التي يبلغ عنها ؛
- الفحص العام
- فحص المسالك البولية ، مع استكشاف المستقيم الرقمي (ملامسة غدة البروستاتا) ؛
- تخطيط صدى المثانة البروستاتي عبر المستقيم ، مع دراسة ديناميكية نسبية للتبول ، مرتبط بقياس تدفق البول ، يتم إجراؤها جميعًا بالموجات فوق الصوتية معدات وأحدث المسابير ثنائية السطح ، التي تدرس على وجه الخصوص: حجم الغدة ، ملف الكبسولة ، وجود أو عدم وجود مناطق ليفية ، رؤية قنوات القذف ، مسارها ، انتظام أرضية المثانة ، احتمال وجود تصلب في عنق المثانة والرؤية من مجرى البول البروستاتي.
- تقييم المخلفات البولية الطفيفة ؛
- طلب فحوصات مختبرية متخصصة ، فحص السائل المنوي للإنترلوكين IL-8 بتقنية عادية أو تفاعل البوليميراز المتسلسل ؛
- طلب الفحوصات المتخصصة ، اختبار Meares-Stamey ، جرعة PSA ، المجموع ، الحر / النسبة ، وأيضًا طلب مسحات مجرى البول ، مع الثقافات النسبية والمضادات الحيوية (ABG) ، بعد تدليك البروستاتا ، زراعة الحيوانات المنوية مع ABG ، ثقافة إفراز البروستاتا ، مع ABG ، وغيرها ، اختبار البول الذي ألقيته ، مع Urinoc. والمضاد الحيوي.
في وجود أعراض المجال الجنسي ، الجرعة المطلوبة من الهرمونات الجنسية ، توتال ، التستوستيرون الحر ، ديها ، ديهاس ، إل إتش ، إف إس ، برولاكتين.
اقرأ أيضا:
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج
بروستاتا متضخمة؟ علاج تضخم البروستاتا الحميد BPH يصبح طريًا
وضع استئصال الحصاة: ما هو ومتى يتم استخدامه وما هي المزايا التي يقدمها لرعاية المريض