"يبدو من الضروري إجراء تقييم صحيح لدور العلاج بالإدرينالين أثناء العلاج القضائي". هذا هو السؤال Clifton W. Callaway، MD، PhD نشر في عمود التحرير الخاص به في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في 2012.

[اقتبس font = "0 ″]

يحدث التقدم العلمي الأكثر إثارة عندما يتحدى بحث جديد الحكمة التقليدية. حتى عندما يتم تأسيس ممارسة طبية على بيانات علمية أقل من مثيلاتها ، فمن المستحيل تقريبًا تبرير اختبار العلاج المعتمد إلا إذا أدت بيانات جديدة مقنعة إلى التشكيك في الرعاية المعيارية. 1 أحد الأمثلة على ذلك هو استخدام الإبينفرين ، الذي كان حجر الزاوية في الإنعاش القلبي ودعم الحياة القلبية المتقدمة منذ 1960s. في هذا العدد من JAMA ، يتحدى تقرير Hagihara وآخرون ، استنادا إلى واحدة من أكبر قواعد بيانات الرصد من الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) من أي وقت مضى ، دور العلاج الدوائي ادرينالين أثناء السكتة القلبية. XNNUMX تشير هذه البيانات الجديدة إلى أن استخدام الادرينالين قد يكون مرتبطا مع بقاء أقل ونتائج عصبية أسوأ بعد السكتة القلبية. الأساس المنطقي الأصلي لاستخدام epinephrine هو أن هذا الدواء يزيد من ضغط الدم الأبهر ، وبالتالي ، ضغط التروية الإكليلية خلال ضغط الصدر في الحيوانات. 2

عندما لا ينتج الإنعاش القلبي الرئوي ضغط التروية التاجية أكبر من 15 إلى 20 mm Hg ، فإن عودة النشاط الميكانيكي للقلب نادرًا ما تحدث أو لا يحدث أبدًا. 5 تم تأكيد قدرة الإبينفرين على زيادة ضغط التروية التاجية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي في البشر. 6 وهكذا ، يتم إعطاء الإيبينيفرين أثناء يزيد الإنعاش القلبي الرئوي من احتمالية استعادة نشاط القلب مع النبضات ، وهي خطوة وسيطة أساسية نحو البقاء على المدى الطويل. حددت الدراسات الأصلية في 1960s في الكلاب جرعة 1-mg القياسية من ادرينالين التي تم استخدامها مع عدم تعديل الوزن أو مقارنة بين الأنواع لمرضى البالغين منذ ذلك الحين. 3,4
يبدو أن استعادة النبضات بعد السكتة القلبية خطوة فورية نحو الانتعاش ، ولكنها لا تضمن نتائج جيدة للمريض. خلال العقد الماضي ، أدى ارتفاع درجة حرارة الجسم المستحث وخطط الرعاية المتكاملة إلى زيادة نسبة المرضى في المستشفى بعد الإنعاش القلبي الرئوي الذي نجا إلى تفريغ المستشفى. 7 أثارت هذه التجارب التوقعات بأن علاجات الإنعاش يجب أن تحسن ليس فقط النتائج قصيرة المدى مثل عودة النبضات ولكن كذلك النتائج الأطول والمركزية المتمحورة حول المريض مثل الحالة الوظيفية ونوعية الحياة. إكسنومكس الدراسة التي أجراها هاجيهارا وآخرون تتفوق على العديد من التقارير السابقة من خلال الحصول على بيانات البقاء الكاملة في شهر 8 وبيانات الحالة الوظيفية ، مقاسة حسب فئة الأداء الدماغي (CPC) ونتائج الأداء فئة (OPC). يصف النطاقان CPC و OPC الترتيبي الأداء العالمي للمرضى. يمكن للمرضى الذين يعانون من علامات CPC أو OPC من 1 أو 1 العودة إلى حياتهم وعائلاتهم ، في حين أن المرضى الذين يعانون من علامات CPC أو OPC من 2 أو أعلى يتطلبون رعاية طويلة الأمد وقد لا يكونوا حتى واعين.

[/ QUOTE]