التهاب المفاصل الروماتويدي: التدريج ، الدورة والعلاج
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو التهاب المفاصل الالتهابي المزمن ، اللاصق والمتقدم مع إمراض المناعة الذاتية والمسببات المرضية غير المعروفة ، ويؤثر بشكل رئيسي على المفاصل الزليليّة.
يمكن تحديد حالة التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال تحليل نوع الآفات على المريض:
المرحلة 1: يوجد تسلل للخلايا الليمفاوية والضامة CD4 + ، ويلاحظ تورمات متناظرة بالعين المجردة ، ولا يوجد احمرار ، وهناك أعراض جهازية وعقيدات روماتيزمية. في الدورة الدموية هناك زيادة في مؤشرات الالتهاب وعامل الروماتويد
المرحلة 2: هناك التهاب وانتشار بطاني وزليلي (تكوين الأوعية الدموية وتشكيل قماش زليلي) ، ويُرى الانصباب على الموجات فوق الصوتية كمناطق ناقصة التولد ؛ على النقيض من ذلك ، فإن مناطق فرط التنسج تكون مفرطة التكوُّن. يوجد أيضًا تآكل العظام وارتشاف الغضروف وتمزق الأوتار. يمكن رؤية التغيرات العظمية في التصوير الشعاعي وحتى أفضل في الموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة يكون تضخم الزليلي غير قابل للانعكاس.
المرحلة 3: تشوهات العظام والخلع والتليف واضحة.
الدورة متنوعة للغاية وتتميز عمومًا بمراحل التفاقم والهدوء.
هناك أشكال أكثر اعتدالًا تستجيب بشكل جيد للعلاج والأشكال الشديدة التي تتطور دون مراحل مغفرة ، مما يؤدي إلى صور شديدة للخلل والعجز الوظيفي ؛ في كثير من الحالات ، يكون المرض خطيرًا ليس لأنه يهدد الحياة ولكن لأنه من خلال منع الاستخدام السليم للأطراف وخاصة اليدين ، فإنه يؤدي إلى إعاقة شديدة.
قد يجد المتضررون صعوبة ليس فقط في العمل ولكن أيضًا في الاعتناء بأنفسهم.
تشمل أكثر العوامل الإنذارية غير المواتية ارتفاع عيار FR ، ووجود عقيدات أو تلف الأوعية الدموية ، وضعف الاستجابة للعلاج.
علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي
يعتمد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على استخدام مثبطات المناعة ، مثل الميثوتريكسات أو الليفلونوميد. يمكن أيضًا استخدام هيدروكسي كلوروكوين وسيكلوسبورين وسلفاسالازين في حالات خاصة.
يُتوخى أيضًا استخدام الكورتيزون في دورات في مراحل نشاط المرض المتزايد ، على سبيل المثال عند البدء أو في التوهجات ، لتحقيق استجابة سريرية أسرع ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتحكم في الألم.
في الحالات التي لا تستجيب لمثبطات المناعة أو في المرضى الذين يعانون من مرض عدواني بشكل خاص ، من الممكن استخدام الأدوية البيولوجية أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو المستقبلات التي تمنع جزيئات الالتهاب (مثل مضادات TNFalpha ، و anti-IL6 ، و anti-IL1) أو الخلايا الالتهابية مثل الخلايا الليمفاوية B (مضاد لـ CD20) والخلايا اللمفاوية التائية (CTLA4).
اقرأ أيضا:
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
الآلام في أمراض الروماتيزم: المظاهر والعلاج
الحمى الروماتيزمية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج ، المضاعفات ، الإنذار