ILCOR نظام تقييم واستعراض الأدلة العلمية
الأسئلة مفتوحة للتعليق العام
تاريخ الإقفال - شباط 28 ، 2015
صفحة الأسئلة هنا

بين البالغين الذين يعانون من السكتة القلبية خارج المستشفى (P) ، هل يتم توفير الضغط على الصدر (بدون تهوية) من قبل الأشخاص العاديين غير المدربين / المدربين (I) ، مقارنة مع الضغط على الصدر مع التهوية (C) ، تغيير بقاء مع عصبية / وظيفية مواتية النتيجة عند التفريغ ، أيام 30 ، 60 أيام ، 180 أيام و / أو 1 السنة ، البقاء على قيد الحياة فقط في التفريغ ، 30 أيام ، 60 أيام ، 180 أيام و / أو 1 السنة ، ROSC ، الأداء CPR المتفرج ، وجودة CPR (O)؟

المعلومات المقدمة حاليا في شكل DRAFT وليست نسخة نهائية
الإجماع على العلوم:
من أجل "البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد مع نتائج عصبية مواتية" ، حددنا أدلة ذات جودة منخفضة للغاية (خفضت لخطر التحيز ، غير المباشر ، وعدم الدقة) من تجربة مراقبة واحدة (Iwami 2007 2900) بتسجيل مرضى 1327 الذين لا يظهرون فرقًا كبيرًا بين الضغط فقط و CPR القياسي (OR 0.98 ، 95٪ CI: 0.54 ، 1.77).

ل"البقاء على قيد الحياة إلى أيام 30 مع نتائج عصبية مواتية"حددنا أدلة عالية الجودة (تم تخفيض التصنيف لمخاطر التحيز واللامباشرة) من 4 دراسات قائمة على الملاحظة (Kitamura 2010 293 ، Kitamura 2011 3 ، Ong 2008 119 ، SOS-Kanto 2007) مسجلاً 290 مريضًا يظهرون عدم وجود فرق كبير بين الضغط فقط والمعيار CPR. أظهرت ثلاثة أدلة متوسطة الجودة معشاة ذات شواهد (كل منها تم تخفيضها بسبب غير مباشر) عدم وجود فرق كبير في النتائج بين الضغط فقط والإنعاش القلبي الرئوي القياسي للبقاء على قيد الحياة لمدة 40,646 يومًا (Svensson 30 2010 ، OR 434 1.24٪ CI: 95-0.85) ، الخروج من المستشفى بنتيجة عصبية مواتية ( Rea 1.81 2010 ، OR 423 1.25٪ CI 95-0.94) ، والتفريغ من المستشفى (Hallstrom 1.66 ، OR 2000 146٪ CI: 1.4-95).

ل"البقاء على قيد الحياة ل 30 أيام"حددنا أدلة ذات جودة منخفضة للغاية (خفضت لخطر التحيز وعدم المباشرة) من دراسات الرصد 2 (Bohm 2007 2908، Holmberg 2001 511) تسجيل مرضى 11,444 مما يدل على عدم وجود فرق كبير بين ضغط فقط CPR القياسية.

ل"البقاء على قيد الحياة ل 14 أيام"قمنا بتحديد أدلة منخفضة الجودة (خفضت لخطر التحيز غير المباشر) من دراسة 1 الرصدية (Bossaert 2007 2908) تسجيل مرضى 829 مما يدل على عدم وجود فرق كبير بين ضغط فقط CPR القياسية (أو 0.76 95 ٪ CI: 0.46-1.24).

ل"البقاء على قيد الحياة إلى التفريغ مع نتائج عصبية مواتية"حددنا أدلة ذات جودة منخفضة جدا (خفضت لخطر التحيز ، عدم الاتساق والتأثير غير المباشر) من دراسات الرصد 3 (Bobrow 2010 1447 ، Olasveengen 2008 214 ، و Panchal 2013 435) تسجيل مرضى 2195 مما يدل على عدم وجود فرق كبير بين ضغط فقط CPR القياسية.

ل"البقاء على قيد الحياة"لقد حددنا أدلة ذات جودة منخفضة للغاية (خفضت لخطر التحيز وعدم الاتساق وعدم المباشرة) من دراسة 2 الرصدية (Gallagher 1995 1922 ، Mohler 2011 822 ،) مما يدل على عدم تسجيل المرضى 2486 مما يدل على عدم وجود فرق كبير بين ضغط فقط CPR القياسية.

المعلومات المقدمة حاليا في شكل DRAFT وليست نسخة نهائية

توصية العلاج:

نوصي جميع رجال الانقاذ ينبغي إجراء ضغطات الصدر لجميع المرضى في السكتة القلبية (توصية قوية ، جودة معتدلة للأدلة) نوصي بالضغط على الصدر فقط للأشخاص العاديين غير المدربين الذين يستجيبون لضحايا توقف القلب (توصية قوية ، جودة منخفضة من الأدلة). نقترح إجراء ضغطات الصدر وحدها للأشخاص العاديين المدربين إذا كانوا غير قادرين على توفير مجرى الهواء ومناورات التنفس لضحايا اعتلال القلب (توصية ضعيفة ، جودة منخفضة جدًا للأدلة). نقترح إضافة تهوية للأفراد العاديين المدربين القادرين على إعطاء الإنعاش القلبي الرئوي مع تهوية لضحايا السكتة القلبية وعلى استعداد للقيام بذلك (توصية ضعيفة ، جودة منخفضة جداً للأدلة). تضع هذه التوصية قيمة عالية نسبيًا في تجنب [1] للضرر (عدم تنفيذ نظام CPR أو أداء عمليات ضغط وتهوية للصدر غير فعالة) و [2] اللوجستيات المبسطة للإنعاش ، من الفائدة المحتملة لتدخل التهوية الروتينية والضغط.

صفحة الأسئلة هنا