كسور الإجهاد: عوامل الخطر والأعراض
كسور الإجهاد: تُعرِّض الأنشطة الرياضية المتكررة أو ظروف ميكانيكية حيوية معينة هيكلنا العظمي إلى إجهاد وظيفي زائد ، والذي لا تستطيع العضلات دائمًا امتصاصه
يؤدي هذا إلى نوع معين من الكسر ، يُعرف باسم "كسر الإجهاد"
يعد عداءو الماراثون ، والراقصون ، ولاعبي الجمباز ، ولاعبي القفز وكرة السلة ، وكذلك راكبو الزورق من بين الرياضيين والنساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور الإجهاد.
وينطبق الشيء نفسه على من يرتدون الأحذية المقواة في المسيرات الطويلة ، مثل الجنود.
يوجد هذا الخطر أيضًا بالنسبة لأولئك الذين لا يمارسون الرياضة ويعيشون حياة مستقرة ، ولكن بسبب التشكل الجيني أو نتائج الصدمة ، يتأثرون بالتغيرات في بنية الأطراف السفلية ، حتى لو لم تكن واضحة ، والتي يمكن أن مع ذلك يؤدي إلى زيادة الحمل الوظيفي.
ما الذي يمكن فعله للوقاية منها والتعرف عليها والتدخل مبكرًا بالعلاج المناسب؟
كسور الإجهاد
كسور الإجهاد ليست (على الأقل في المراحل المبكرة) انقطاعًا حقيقيًا وكاملًا لاستمرارية جزء من العظام (كما يحدث في الصدمة الحادة) ، ولكنها نوع من "التشقق" ، بسبب الكسور الدقيقة المتكررة التي يتعرض لها العظم. يحاول الإصلاح ، ليس دائمًا بشكل فعال ؛ إذا تم تجاوز الحدود الفسيولوجية ، يبدو الأمر كما لو أن الآلية سائرة.
إذا لم يتم التعرف عليها ، فإنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث كسور حقيقية ، مع احتمال تكوين دشبذ العظام التعويضي ، وهو نوع من "الكم" الذي يربط ويلحم الأجزاء التالفة من العظم.
في بعض الأحيان ، إذا لم يتم التعرف عليها في المراحل الأولية ، أيضًا لأن الأعراض المؤلمة يمكن تحملها أكثر من تلك التي يسببها كسر حقيقي ، يتم تشخيص كسور الإجهاد فقط على أنها "نتيجة" ، أي عندما يتم ملاحظة الكالس العظمي نفسه على X -صورة ، تشهد على حقيقة أنه تم إصلاحه.
تقليديا ، الأجزاء الأكثر تضررا هي عظام الأطراف السفلية والقدمين.
تشمل عوامل الخطر المحتملة لكسور الإجهاد ما يلي:
- الجري لعدة كيلومترات ؛
- القفز بشكل متكرر على الأسطح الصلبة ، خاصةً إذا كانت هناك تغيرات شكلية في القدم أو الأطراف السفلية ؛
- تكثيف روتين النشاط البدني فجأة ؛
- الرقص على أصابع قدميك ، كما هو الحال مع الراقصين (المحترفين أو غير المحترفين) ، لذا فإن موقع كسور الإجهاد يكون عادةً على مستوى مشط القدم أو في بعض الحالات أيضًا في الساق (الساق).
كسور الإجهاد: متى ترى الطبيب؟
عادة ما يكون جرس الإنذار عبارة عن ألم مستمر في العظام ، يمكن للمريض أن يشير إليه في مكان جيد ، في غياب صدمة كبيرة مباشرة وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالنشاط البدني.
إذا بدا الألم في المراحل الأولى من البداية ، مع الراحة من النشاط البدني ، يتراجع ، في المراحل الأكثر تقدمًا ، تستمر الأعراض وتظل موجودة حتى أثناء الراحة.
الرياضة والوقاية من كسور الإجهاد
من المهم مراعاة جميع عوامل الخطر المحتملة ، والتي تتعلق عادةً ببنية العظام ونوع النشاط المتكرر (الرياضة ، ولكن ليس فقط) ، التي يتعرض لها الجزء الهيكلي.
لهذا السبب ، من الضروري ممارسة الرياضة بشكل معقول ، وربما اختيار الانضباط الأنسب لدستور الفرد الجسدي.
يجب أيضًا تقوية العضلات وزيادة النشاط البدني بشكل تدريجي.
من المهم أيضًا ارتداء الأحذية المناسبة وتجهيز المرء بالرياضة معدات تتناسب مع قدرات الفرد ، وحاول تبديل أشكال النشاط البدني عالية التأثير بأشكال أخرى أقل تأثيرًا.
على الرغم من أنه في العديد من حالات كسور الإجهاد المرتبطة بالرياضة ، فإن عامل الخطر "هشاشة العظام" لا يؤخذ في الاعتبار في المقام الأول ، إلا أنه ينبغي بالتأكيد أن يؤخذ في الاعتبار لفئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، بما في ذلك النساء بعد سن اليأس ، وكذلك الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء - التمثيل الغذائي التي قد تغير الحالة الصحية الجيدة للعظام ، وتضعفها.
الوقاية مهمة للغاية ، مثل التعرف المبكر على هذا النوع من الإصابات ، لأن العلاج المبكر يقصر من وقت الشفاء ، ويقلل من إزعاج المريض ، ويسمح بالعودة إلى الرياضة بشكل أسرع.
نظرًا لأن كسر الإجهاد لا يمكن التعرف عليه عمومًا باستخدام الأشعة السينية الشائعة في مراحله المبكرة (والتي هي في أي حال من الأعراض للمريض) ، في حالة وجود اشتباه قوي في التشخيص ، فمن المستحسن وصف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يوفر ميزة مزدوجة: لا يعرض المريض للإشعاع المؤين ، ويسمح بالتعرف على التغيرات العظمية من المراحل الأولى ، قبل أن يتشكل أيضًا تغيير هيكلي في العظم.
ما يجب القيام به عند تشخيص كسور الإجهاد
باستثناء بعض أنواع الكسور (مثل كسور الفخذ العنق الكسر ، ولكن ليس فقط) ، والذي قد يتطلب جراحة (أي التثبيت بوسائل تخليق المعادن) ، فإن علاج الكسور الإجهادية يكون تحفظيًا في معظم الحالات.
بادئ ذي بدء ، الراحة ضرورية ، وإذا تأثر جزء من الطرف السفلي ، فمن الواضح أن تحمل الوزن باستخدام العكازات.
يستغرق الشفاء والشفاء التام عادة ما متوسطه من 4 إلى 6 أسابيع.
يرجع التباين بشكل أساسي إلى حقيقة أنه لا يتم تشخيص جميع كسور الإجهاد في نفس المرحلة ، وأحيانًا عندما تكون في طريقها للشفاء بالفعل.
ومع ذلك ، من الممكن تسريع عملية الإصلاح من خلال تطبيق ما يسمى ب "العلاجات التجديدية الفيزيائية الحيوية" ، والتي تشمل العلاج المغناطيسي وموجات الصدمة.
على الرغم من الاختلاف في طبيعتهما ، كلاهما منبهات جسدية قادرة على إحداث تأثيرات مفيدة على المستوى الخلوي.
على وجه الخصوص ، فإن موجة الصدمة عبارة عن محفز ميكانيكي ليس له أي آثار ضارة على الأنسجة الحية ، ولكنه يسرع من نشاط التمثيل الغذائي لخلايا العظام ، وكذلك إنتاج عوامل النمو ونمو الأوعية الدموية الصغيرة الجديدة.
تستخدم بالفعل لعدة عقود لعلاج التهاب المفاصل الكاذب والتأخير في تماسك العظام ، وقد تكون موجات الصدمة أيضًا أفضل علاج لكسور الإجهاد في كثير من الحالات ، نظرًا لأنها ، بالإضافة إلى تحفيز إصلاح العظام ، يمكنها تطبيع إعادة التشكيل الصحيح للأنسجة العظمية ، حرفيا "شدد" من خلال الظروف الميكانيكية الحيوية المتغيرة.
إنه علاج غير جراحي ، وخالٍ تقريبًا من الآثار الجانبية ، ويتم ممارسته في العيادة الخارجية ، ويتحمله المريض جيدًا ، إذا تم إجراؤه بالأجهزة المناسبة والخبرة من جانب المشغل.
في هذا الصدد ، من الضروري أن يتم إجراء العلاج تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية (أو على الأقل بعد الموجات فوق الصوتية "التمركز") ، بحيث يكون العلاج "مركّزًا" بالضبط عند نقطة قطعة العظام المتأثرة بكسر الإجهاد.
تمثل الوقاية والتشخيص المبكر والعلاج العلاجي في الوقت المناسب (والتي تعتبر موجات الصدمة وأي محفزات بيوفيزيائية أخرى موردًا علاجيًا صالحًا) ، تمثل الإستراتيجية الفائزة للتعامل مع "إجهاد" العظام وضمان العودة السريعة للأنشطة اليومية والرياضة.
اقرأ أيضا:
تكيسات العظام عند الأطفال ، قد تكون العلامة الأولى كسرًا "مرضيًا"
كسر الرسغ: كيفية التعرف عليه وعلاجه
كسور صفيحة النمو أو انفصال المشاشية: ما هي وكيفية علاجها