تحسين الوصول إلى العلاج التخثر للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية أمر صعب. قمنا بتقييم عملية ما قبل دخول المستشفى على أساس رجال الإنقاذ رجال الاطفاء في إطار توجيه طبي صارم ، تهدف إلى تسهيل thrombolysis من المرضى المؤهلين.

طرق
كانت هذه دراسة رصدية مستقبلية أجريت خلال أشهر 4 في باريس ، فرنسا. تم تضمين المرضى قبل دخول المستشفى مع السكتة الدماغية المشتبه بها بعد التشاور عبر الهاتف مع الطبيب. إذا كان الوقت منذ ظهور الأعراض أقل من 6 ساعة ، يتم نقل المرضى مباشرة إلى وحدة الأوعية الدموية العصبية (NVU) ، إذا كان ظهور الأعراض قد انتهى قبل 6 ساعة ؛ تم نقلهم إلى قسم الطوارئ. تم تقييم تأكيد تشخيص السكتة الدماغية ، ومعدل تخثر الدم ، والفترات الزمنية بين المكالمة ووصول المستشفى والتصوير. مقارنة تستخدم اختبار فيشر الدقيق.

النتائج
من بين 271 مريضًا تم نقلهم إلى وحدة NVU ، تم تشخيص 218 مريضًا بسكتة دماغية (166 مصابًا بسكتة إقفارية) ، وتلقى 69 مريضًا علاجًا للخثرة ، وكان متوسط ​​الفاصل الزمني لتخثر الجلطات عند السكتة الدماغية 150 دقيقة. تم قبول أكثر من 64 مريضًا في الضعف الجنسي ، وأصيب 36 مريضًا بسكتة دماغية (نقص تروية: 24). لم يتم تخثر أي منها. على الصعيد العالمي ، تم تخثر 36٪ من السكتات الدماغية الإقفارية (27٪ من جميع السكتات الدماغية المشخصة). كان متوسط ​​فترة الاتصال بالمستشفى 65 دقيقة (ED مقابل NVU: p = 0.61). كان الفاصل الزمني لتصوير المكالمات 202 دقيقة [معدل الذكاء: 105.5-254.5] للضعف الجنسي و 92 دقيقة [معدل الذكاء: 77] لـ NVU (p <116).

استنتاجات
يبدو أن إدارة السكتة الدماغية قبل دخول المستشفى من قبل رجال الإنقاذ ، في إطار توجيه طبي صارم ، مجدية وفعالة لاختيار المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في بيئة حضرية ، وربما تحسين الوصول إلى الجلطات.