تصنيف الوذمة اللمفية
الوذمة اللمفية هي مرض يصيب الأوعية اللمفاوية ويسبب تراكم السوائل والمواد الأخرى في الفراغات بين الخلايا.
يتكون دوران الأطراف السفلية من ثلاثة أنظمة: الشرايين ، الوريدية واللمفاوية
تجلب الشرايين الدم المؤكسج والمغذيات إلى الأنسجة ، والأوردة تحمل الدم الغني بثاني أكسيد الكربون ومنتجات تكسير الأنسجة ، والأوعية اللمفاوية تستنزف الماء والجزيئات الكبيرة الزائدة ، والبروتينات على وجه الخصوص ، التي تشغل الفراغات بين الخلايا.
تؤدي الأوعية اللمفاوية أيضًا وظيفة دفاعية مهمة ضد البكتيريا ومسببات الأمراض بشكل عام.
درجات تصنيف الوذمة اللمفية
الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية هي مرض يصيب الأوعية اللمفاوية.
يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب المسببة للأمراض ، الخلقية والمكتسبة ، إلى فشل الأوعية اللمفاوية في أداء وظيفتها مع تراكم السوائل ثم المواد في الفراغات بين الخلايا.
يمكن تمييزه إلى ثلاث درجات أساسية:
- الأول يتكون من تراكم بسيط للماء يؤدي إلى وذمة في الأطراف السفلية. يكون هذا التورم مؤقتًا في البداية ، ويمكن اختزاله ، ومن غير المرجح أن يسبب إزعاجًا كبيرًا ؛ قد تكون الأعراض غير واضحة ويتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى: تقلصات عرضية ، خاصة في الليل ، وخز ، وأحيانًا حكة.
- المرحلة الثانية هي المرحلة التي يتجمد فيها الركود مع الماء والبروتينات ومخلفات الخلايا الأخرى. في هذه المرحلة ، يكون تقليل الوذمة أكثر صعوبة وتصبح الأعراض (الثقل والوخز والتشنج والحكة) مستمرة ومستمرة ، خاصة في الليل.
- تتوافق الدرجة الثالثة مع الحالة الصلبة للأنسجة تحت الجلد ، عندما ينتج الكائن الحي تليفًا للنسيج نتيجة للركود المستمر والمستمر ؛ في هذه المرحلة ، لم تعد الوذمة قابلة للاختزال وجميع التدابير العلاجية فعالة جزئيًا فقط ؛ تتوافق أعلى درجة من الوذمة اللمفية مع هذه المرحلة ، والتي تسمى داء الفيل.
التشخيص والمضاعفات المحتملة للوذمة اللمفية
يمكن دائمًا إضافة المضاعفات ، المعدية بشكل عام ، إلى هذه الدرجات.
الحمرة هي الأكثر شيوعًا وتتكون من عدوى تحت الجلد تسبب التهابًا جلديًا ، وأحيانًا فقاعي ، يصعب استئصاله ، وغالبًا ما يكون منتكسًا ، ويتميز بنوبات حموية مع قشعريرة ، احمرار الجلد ، ألم شديد وحيوي في المنطقة المصابة مع ظهور الخطوط اللمفاوية على طول محطات العقدة الليمفاوية في الطرف السفلي.
تؤدي هذه العدوى إلى تفاقم الركود الليمفاوي مما يجعل التورم والأعراض أكثر حدة.
غالبًا ما يظل التهاب الجلد المزمن المصحوب بعقابيل دائمة.
التشخيص سريري بشكل أساسي ويجب عدم الخلط بينه وبين ركود المنشأ الوريدي (دوالي ، متلازمات ما بعد الجلطة) ، والتي غالبًا ما تكون مرتبطة.
ولا ينبغي الخلط بين الوذمة اللمفية وكل تلك الوذمات الناتجة عن العجز الوضعي للقدم (التسطيح ، إبهام القدم الأروح) والتي هي تعبير عن ضخ غير كافٍ للعضلات.
يجب أيضًا استبعاد الوذمات الأخرى ذات الأصل القلبي أو الكلوي أو البروتيني.
يجب أيضًا استبعاد بعض أمراض الأورام ، والتي يمكن أن تكون سببًا للوذمة اللمفاوية (الأورام اللمفاوية ، نقائل العقد الليمفاوية لأورام أخرى).
الفحوصات الطبية الأساسية هي اختبار echocolordoppler ، لاستبعاد علم الأمراض الوريدي ، وبعض اختبارات الدم.
نادرًا ما يكون التصوير اللمفاوي ضروريًا ويتم وصفه عندما يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
الوقاية كأول علاج حقيقي
العلاج بسيط لأول درجتين ، صعب بالنسبة للدرجتين الثالثة.
من الضروري دائمًا تقليل الوذمة (العلاج بالضغط ، والتصريف الليمفاوي ، والنظام الغذائي الكافي) والحفاظ على الأطراف مفرغة (الجوارب المرنة).
في الدرجتين الثانية والثالثة ، يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الحراري والميزوثيرابي والأدوية الأخرى الأكثر تحديدًا.
سلسلة من النصائح المفيدة للقصور الوريدي لا غنى عنها في علاج الوذمة اللمفاوية.
في أقصى درجات الحرج ، يجب على المرء أن يلجأ إلى الجراحة الاستقصائية ، التي لا تكون نتائجها دائمًا مثالية.
العلاج الحقيقي هو الوقاية ، ويستهدف بشكل خاص المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي إيجابي من الوذمة اللمفاوية.
يجب وضع جميع الأجهزة اللازمة في مكانها للحفاظ على الساقين منكمشة (العلاج بالضغط ، الميزوثيرابي ، التصريف اللمفاوي ، الجوارب المرنة ، تقويم العظام) من الشكاوى الأولى ، لتجنب تدهور الحالة بشكل لا يرحم إلى درجات قصوى.
اقرأ أيضا:
تقنية العقدة الليمفاوية الحارس: ما هي ، ما هي الغرض منها
التهاب العقد اللمفية: الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية من عدوى العقد الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية: 10 أجراس إنذار لا ينبغي التقليل من شأنها
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
CAR-T: علاج مبتكر للأورام اللمفاوية
الأورام اللمفاوية والتشوهات اللمفاوية: ما هي وكيفية علاجها
تضخم العقد اللمفية: ما يجب القيام به في حالة تضخم الغدد الليمفاوية
تورم الغدد الليمفاوية: ماذا تفعل؟
تضخم الغدد الليمفاوية: أسباب تضخم العقد اللمفية