خلفيّة: النزيف هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة التي يمكن الوقاية منها بعد الإصابة الشديدة. يؤدي اعتلال التخثر المرتبط بالإصابة الشديدة إلى تعقيد السيطرة على النزيف ويرتبط بزيادة المراضة والوفيات في مرضى الصدمات. الأسباب والآليات متعددة ولا يزال يتعين تحديدها بوضوح. الطرق: تم تحديد ومراجعة المقالات التي تتناول أسباب وعواقب اعتلال التخثر المرتبط بالصدمات. تم البحث عن المواقف السريرية التي تكون فيها الأسباب الميكانيكية المختلفة مهمة جنبًا إلى جنب مع التقديرات الكمية لأهميتها.
النتائج: تجلط الدم المرتبط بإصابات رضحية هو نتيجة آليات مستقلة متعددة ولكنها متفاعلة. إن اعتلال التخثر المبكّر يحركه الصدمة ويتطلب توليد الثرومبين من إصابة الأنسجة كبادئ. بدء التخثر يحدث مع تفعيل مسارات منع التخثر والفيبرين. يتم تغيير هذا التجلط الحاد الناتج عن الصدمات النفسية من خلال الأحداث اللاحقة والعلاجات الطبية ، ولا سيما فقر الدم الحاد ، وانخفاض درجة الحرارة ، والتخفيف. هناك تفاعل كبير بين جميع الآليات.
استنتاجات: هناك فهم محدود للآليات التي تؤدى بها الصدمات النسيجية والصدمة والالتهاب إلى تجلط الدم المخثر بالصدمة. يجب اعتبار اعتلال التخثر الحاد للصدمات النفسية مختلفًا عن التخثر المنتشر داخل الأوعية كما هو موصوف في حالات أخرى. يعتبر التشخيص السريع والتدخلات الموجهة من المجالات الهامة للبحث في المستقبل.
الكلمات المفتاحية: تجلط الدم ، صدمة ، صدمة ، آلية ، مراجعة
المؤلف:
John R. Hess، MD، MPH، FACP، FAAAS
كريم بروحي ، دكتوراه في الطب
ريتشارد داتون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال
Carl J. Hauser، MD، FACS، FCCM
John B. Holcomb، MD، FACS
يورام كلوجر ، دكتوراه في الطب
كيفن ماكواي جونز ، دكتوراه في الطب ، FRCP ، FRCS ، FCEM
Michael J. Parr، MB، BS، FRCP، FRCA، FANZCA، FJFICM
Sandro B. Rizoli، MD، PhD، FRCSC
تيتسو يوكيوكا ، دكتوراه في الطب
ديفيد ب. هويت ، دكتوراه في الطب ، FACS
برتيل بويون ، دكتوراه في الطب