الصدمة هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 44 عامًا. يعتبر النزف من العوامل الرئيسية التي تساهم في الوفيات المرتبطة بالصدمات في أول 48 ساعة.

ملف pdf هذا هو مقتطف من Springer Science ، بواسطة: جيفري دبليو سيمونز • جان فرانسوا بيتيت • بيرت بيرس

وفقًا لذلك ، فإن إدارة هؤلاء المرضى هي مسألة حساسة من حيث الوقت وحرجة سيواجهها أطباء التخدير المسؤولون عن الإنعاش الجراحي. يوجد اعتلال تخثر الدم المرتبط بالصدمة في ثلث جميع المرضى المصابين بجروح خطيرة عند تقديمهم إلى المستشفى. مرضى الصدمات الذين يعانون من تجلط الدم لديهم معدل وفيات أعلى بشكل ملحوظ. يجب إدارة هذا الاعتلال الخثاري الناجم عن الصدمة (TIC) ببراعة في إنعاش هؤلاء المرضى. أدت التطورات الحديثة في فهمنا لـ TIC إلى بروتوكولات وإرشادات علاجية جديدة. يجب أن يكون أطباء التخدير على دراية بهذه الأمور لإدارة هذا النوع من الصدمات بشكل فعال. يمكن أن تؤدي TIC المدفوعة بمجموعة من العمليات البيولوجية الذاتية ، بالإضافة إلى الأسباب العلاجية المنشأ ، في النهاية إلى ثالوث مميت من انخفاض حرارة الجسم ، وحموضة الدم ، واعتلال التخثر. يجب أن يفهم مقدمو الخدمات كيفية تشخيص TIC على الفور وأن يكونوا على دراية بالمؤشرات المبكرة لنقل الدم على نطاق واسع. يعتبر استخدام الدراسات المختبرية الشائعة والعلامات الحيوية للمريض بمثابة دليلنا الحالي ، ولكن لا تزال أهمية كل منها محل نقاش. تُعد Thromboelastography أداة تُستخدم غالبًا في تشخيص TIC ويمكن استخدامها لتوجيه عملية نقل منتجات الدم. توجد أيضًا بعض الاستراتيجيات الصيدلانية واستراتيجيات عدم نقل الدم ، والتي تساعد في إدارة الصدمة النزفية. تعد جراحة التحكم في الأضرار ، وإعادة التدفئة ، وحمض الترانيكساميك ، وبروتوكولات نقل الدم 1: 1: 1 طرقًا واعدة تستخدم لعلاج الجرحى الحرجة. على الرغم من تطوير البروتوكولات ، لا تزال الخلافات قائمة حول استراتيجية الإنعاش المثلى.