دوالي الخصية: الأعراض والعلاج
يشير مصطلح دوالي الخصية إلى تضخم وتوسع مجموعة من الأوردة في كيس الصفن. الضفيرة pampiniform (هذا هو اسم مجموعة الأوردة) التي تتوسع مع دوالي الخصية لها وظيفة سحب الدم الوريدي بعيدًا عن أنسجة الخصيتين
في ظل الظروف العادية ، يبلغ قطر هذه الأوردة حوالي 0.5-1.5 سم ؛ في دوالي الخصية يصل قطرها إلى أكثر من 2 سم.
عادة ما يتم تمييز شكلين من دوالي الخصية:
- دوالي الخصية مجهول السبب
- دوالي الخصية الثانوية.
دوالي الخصية مجهول السبب
تحدث دوالي الخصية مجهولة السبب بسبب خلل في بعض الصمامات في الأوعية الدموية التي تنظم تدفق الدم داخل الوريد نفسه.
إنها ، في الأساس ، نفس الآلية التي تؤدي إلى ظهور الدوالي على الساقين: يؤدي خلل في هذه الصمامات إلى تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في الاتجاه المعاكس ، مما يتسبب في زيادة الضغط الذي يضر أنسجة الجدران.
يمكن أن تحدث القيلة الدوالية على جانبي كيس الصفن أو على جانب واحد فقط ، عادةً في الجانب الأيسر.
هذا لأنه في حين أن الدم الوريدي من الجانب الأيمن من كيس الصفن يدخل الوريد الأجوف عند مستوى الفخذ ، فإنه من الجانب الأيسر يدخل الشريان الكلوي الموجود أعلى.
وبالتالي يؤدي خلل في صمامات الأوردة إلى زيادة الضغط على الأنسجة.
دوالي الخصية الثانوية
من ناحية أخرى ، ينشأ تغيير تدفق الدم الطبيعي في دوالي الخصية الثانوية في وجود ضغط خارجي على الأوردة.
هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع ورم في الحوض أو البطن.
دوالي الخصية: بضع ملاحظات عن علم التشريح
يتم تزويد الخصيتين بالدم عن طريق شريان الخصية عبر القناة الأربية التي تربط كيس الصفن بالبطن.
عروق الخصية ، بعد جمع أوردة البربخ ، تصعد لتشكل جزءًا من الحبل المنوي ، الذي يشكل الضفيرة الدبقية: من الأخير ينشأ الوريد الخصوي ، والذي يتدفق على الجانب الأيسر إلى الوريد الكلوي المماثل و على اليمين في الوريد الأجوف السفلي.
هذه الأوردة عند الرجال ، نادرًا جدًا عند النساء ، قد تتوسع نتيجة سلس الأوردة ، مما يمنع تدفق الدم من الخصية إلى الجزء العلوي من الجسم ، مما يؤدي إلى ارتداد وركود الدم في الخصية.
دوالي الخصية والخصوبة
دوالي الخصية هي اضطراب شائع جدًا يحدث في 10 - 15٪ من الرجال ، و 10٪ من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 22 عامًا ، و 35 - 40٪ من الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة.
يحدث في 95٪ من الحالات في الخصية اليسرى ، ونادرًا ما يحدث في الخصية اليمنى ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل ثنائي.
محليا ، ضغط الدم في الأوردة المتوسعة والركود يمكن أن يسبب الألم ونفسيا يثبط المجال الجنسي مع ضعف الانتصاب.
من ناحية أخرى ، فإن هذا المرض ، الذي يمكن أن يظهر بدرجات متفاوتة (من الأول إلى الرابع بترتيب تصاعدي من حيث الأهمية) ، يمكن أن يتدهور ويغير الحيوانات المنوية من حيث الشكل والحركة والعدد ، مما يتسبب في مشاكل الخصوبة المستقبلية المحتملة.
في الواقع ، يؤدي الضغط المتزايد في الأوردة إلى تغير مؤكسد ، وحالة من نقص الأكسجة وانخفاض هرمون التستوستيرون.
بمجرد إجراء التشخيص ، يوصى دائمًا بأن يقوم المريض بإجراء مخطط للسائل المنوي يوضح حالة السائل المنوي.
أعراض دوالي الخصية
لا تظهر دوالي الخصية بشكل عام أعراض مؤلمة.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التشخيص على أساس الفحوصات الروتينية.
كيف تتعرف عليه؟
يشعر المرء بالثقل على مستوى كيس الصفن ، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيسر.
عدم الراحة في الخصية ، غالبًا على الجانب الأيسر ، بعد الجماع لفترة طويلة ، بعد الوقوف لفترة طويلة ، بعد المجهود البدني (كرة القدم / الجري / التنس / ركوب الدراجات) ؛
ألم كيس الصفن الصم
في الفحص المتخصص في المسالك البولية ، يمكن للمرء أن يقدر الأوردة المتوسعة والموجهة على مستوى كيس الصفن على أنها "كيس صغير من الديدان" وتقدير درجة أهمية دوالي الخصية.
يعتمد تشخيص دوالي الخصية على
- فحص متخصص في المسالك البولية بموضوعية محلية ؛
- أداء دوبلر Eco-color Doppler للأوعية المنوية ، والذي سيُظهر درجة دوالي الخصية ؛
- أداء قياس تدفق دوبلر.
- مخطط النطاف.
علاج دوالي الخصية
إذا ثبت أن مخطط الحيوانات المنوية قد تغير ، فسيتم تقييم درجة دوالي الخصية وعمر المريض ، ولكن في معظم الأوقات يوصى بإجراء الجراحة ، والتي قد تكون
- فتح (حسب Palomo أو Ivannisevich) مع ربط وقطع الوريد المنوي ؛
- تصلب الوريد المنوي.
- انصمام الوريد المنوي.
يكون التعافي من العملية سريعًا بشكل عام: الألم بعد الجراحة نادر ويقل التورم بعد الجراحة بواسطة كيس ثلج يُحفظ في المنطقة لمدة 24 ساعة الأولى.
يكفي يومين للعودة إلى الأنشطة اليومية العادية ، في حين أن الأنشطة التي تنطوي على مجهود قد تستغرق أسبوعين.
تستغرق العودة إلى الخصوبة الجنسية الكاملة وقتًا أطول: من 4 إلى 5 أشهر بعد إجراء العمليات الجراحية المذكورة أعلاه ، يظهر السائل المنوي تحسنًا بنسبة 30/45٪.
مخطط الحيوانات المنوية مع دوالي الخصية
قد تشير نتائج مخطط الحيوانات المنوية في موضوع مصاب بدوالي الخصية إلى عدة شروط.
إليك كيفية تفسير الاختبارات:
- Normozoospermia: نتيجة طبيعية ، وفقًا للقيم المرجعية
- Asthenozoospermia: تغير في حركة الحيوانات المنوية
- قلة النطاف: انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- Cryptoospermia: نقص حاد في الحيوانات المنوية
- فقد النطاف: عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي
- Teratozoospermia: تغير شكل الحيوانات المنوية
- Oligoasthenoteratozoospermia: تعديلات في جميع المتغيرات.
اقرأ أيضا:
دوالي الخصية: ما هي وما هي أعراضها؟
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
ما هي دوالي الخصية وكيف يتم علاجها؟