ما هي الأورام العضلية؟ لمحة عامة عن هذا الورم الحميد في الحوض الأنثوي
الأورام العضلية الرحمية ، أو الأورام الليفية ، هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الحوض الأنثوي ، وتوجد في أكثر من 35٪ من النساء فوق سن الثلاثين.
في الواقع ، 1-4 فقط من كل 1000 مريض يخضعون لجراحة الأورام العضلية لديهم تشخيص نسيجي لورم خبيث (ساركومة عضلية ملساء).
الأورام العضلية ، عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطور الورم العضلي هي العمر ، والتعرض لفترات طويلة للإستروجين الداخلي (الحيض المبكر) ، والتاريخ العائلي للأورام الليفية ، والعرق ، والسمنة ، والعدم ، والنظام الغذائي.
غالبًا ما تكون الأورام العضلية بدون أعراض ، ولكن في 40٪ من الحالات يكون وجودها هو سبب الشكاوى (فترات غزيرة أو قصيرة ، انتفاخ في البطن ، ألم في الحوض ، إجهاض متكرر أو عقم) مما يضر بصحة المرأة ونوعية حياتها.
العلاج ضروري فقط عندما تكون الأورام الليفية مصحوبة بأعراض ، والعلاجات الأكثر استخدامًا تكون جراحية ، وتتألف من إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم) أو الأورام الليفية الفردية (استئصال الورم العضلي).
ومع ذلك ، في العقود الأخيرة ، اتسع الاختيار العلاجي للنساء المصابات بأورام ليفية بشكل كبير مع ظهور بديل غير جراحي فعال ، وهو انصمام الشريان الرحمي.
الأورام العضلية والخصوبة
إن وجود الورم العضلي تحت المخاطي الذي يشوه تجويف الرحم يقلل من الخصوبة: أظهر التحليل التلوي للأدبيات أن هذا النوع من الورم العضلي يقلل من فرص الحمل بنسبة 70٪.
يسمح الاستئصال الجراحي للورم العضلي باستعادة الخصوبة الطبيعية.
الأورام العضلية تحت المخاطية التي تشوه تجويف الرحم تؤدي إلى الإجهاض المتكرر ، ربما من خلال التغيرات في الأوعية الدموية التي تؤدي إلى انخفاض في إمداد بطانة الرحم بالأكسجين والمواد المغذية ، وبالتالي إعاقة انغراس وتطور الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي إلى العقم من خلال آليات أخرى مثل انسداد الجزء داخل الرحم من قناتي فالوب أو الإنتاج المحلي للعوامل البيولوجية التي تتداخل مع نقل الأجنة على مستوى البوق.
على النقيض من ذلك ، لا يبدو أن الأورام العضلية داخل الرحم أو الورم العضلي المترهل تغير من خصوبة المرأة ولا يؤدي إزالتها إلى زيادة الخصوبة.
الأورام العضلية والحمل
للحمل تأثيرات متغيرة وغير متوقعة على نمو الورم العضلي.
ربما يعتمد هذا التباين على الفروق الفردية في علم الوراثة ، وعوامل النمو المنتشرة ، ومستويات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون على مستوى الأورام العضلية.
توجد زيادة في حجم الورم العضلي لدى 30-35٪ من النساء الحوامل ، وتحدث هذه الزيادة في الغالب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
في 5-9٪ من النساء الحوامل المصابات بالأورام العضلية ، تظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية عملية تجميع الورم العضلي.
هذه الظاهرة هي نتيجة للنمو السريع للرحم الحامل ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الورم العضلي.
من وجهة نظر سريرية ، يمكن أن يتسبب تضخم الورم العضلي في ظهور آلام في البطن تتطلب دخول المستشفى والعلاج الطبي (المسكنات والمضادات الحيوية).
قارنت دراسة حديثة (Qidwai 2006) نتائج الحمل لدى 401 امرأة مصابات بأورام عضلية تم اختبارها بالموجات فوق الصوتية مقابل 15104 امرأة حامل ليس لديهن أورام عضلية.
أظهرت النساء الحوامل المصابات بالورم العضلي زيادة في الولادات المبكرة (19٪ مقابل 12٪) ، نزيف المشيمة (3.5٪ مقابل 1.8٪) ، نزيف ما بعد الولادة (8.3٪ مقابل 2.9٪) وعدد العمليات القيصرية (49.1٪ مقابل 21.4٪).
العلاج الطبي
نظائر GnRH (التي تخلق حالة من انقطاع الطمث الدوائي) تقلل من حجم الرحم والأورام العضلية عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
ومع ذلك ، فإن هذه الفوائد مؤقتة وتقتصر على وقت انقطاع الطمث الناجم عن نظائرها.
عند التوقف عن العلاج ، تعود الدورة بعد 4-8 أسابيع ، ويعود حجم الرحم إلى مستويات ما قبل العلاج في 4-6 أشهر.
توجد آثار جانبية في 95٪ من المرضى الذين عولجوا بمضادات: حوالي 80٪ من المرضى يعانون من الهبات الساخنة ، وحوالي 30٪ من جفاف المهبل ، وحوالي 55٪ من الصداع.
تؤدي حالة نقص هرمون الاستروجين الناجم عن نظائرها أيضًا إلى فقد كبير في كتلة العظام بعد 6 أشهر من العلاج.
يمنع RU-486 مستقبلات البروجسترون ويقلل من حجم الرحم ، ولكنه يسبب تضخم بطانة الرحم في 30٪ من الحالات.
اقرأ أيضا:
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
استئصال الرحم الكلي والجراحي: ما هي ، ما الذي تنطوي عليه
أعراض سرطان المثانة وتشخيصه وعلاجه
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
العلاج الإشعاعي: ما هي دواعي استخدامه وما هي آثاره
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
الأدوية المستخدمة في حالات الطوارئ التوليدية لتعديل تقلصات الرحم
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): ما هي أعراضها وكيفية علاجها