ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟
تحويل مسار المعدة هو تدخل هرموني مقيد. بمعنى آخر ، يعمل على الجهاز الهضمي عن طريق تقليل إنتاج بعض الهرمونات المسؤولة عن الجوع وزيادة إنتاج هرمونات أخرى تزيد من الشعور بالشبع.
من الواضح أن هذه التغييرات تؤدي إلى انخفاض كبير في الشهية والشبع الذي يصل مبكرًا (أي بعد بضع لقمات): وبالتالي تقل كمية الطعام التي يتم تناولها كثيرًا ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
كما أن المجازة المعدية لها تأثير أيضي قوي ، أي أنها تعمل بشكل فعال على مرض السكري من النوع 2 ، وفي كثير من الحالات تؤدي إلى هدوء المرض (القيم الطبيعية للجلوكوز في الدم دون مزيد من العلاج) وتقليل العلاج الضروري بشكل كامل تقريبًا.
في السنوات القليلة الأولى ، يسمح هذا التدخل بفقدان الوزن بشكل كبير (حوالي 60٪ أو أكثر من الوزن الزائد) دون بذل مجهود كبير.
ومع ذلك ، على المدى الطويل ، من الضروري أن يكون المريض قادرًا على الحفاظ على عادات الأكل الجديدة التي اكتسبها نتيجة لعملية المجازة ، وبالتالي الاستمرار في اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
كيف يتم اجراء تحويل مسار المعدة؟
تحويل مسار المعدة هو إجراء جراحي يتضمن إنشاء كيس معدي صغير (بحجم فنجان القهوة تقريبًا) يمكنه استيعاب كمية صغيرة فقط من الطعام.
يتم فصل الجيب المعدي تمامًا عن باقي المعدة ويفرغ مباشرة في جزء من الأمعاء الدقيقة ، والذي يتم تخييطه في الجيب.
لا تتم إزالة المعدة ، على الرغم من أن الطعام لم يعد يمر من خلالها.
يمكن أن يؤدي استبعاد المعدة والجزء الأول من الأمعاء (الاثني عشر والجزء الأول من الصائم) من عبور الطعام إلى انخفاض امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن مع ما يترتب على ذلك من الحاجة إلى تناول مجمعات الفيتامينات مثل الكالسيوم والحديد .
ما هي فوائد عملية تحويل مسار المعدة؟
تقلل عملية تحويل مسار المعدة من تناول الطعام عن طريق تقليل الجوع وتسريع الشعور بالشبع.
يبلغ متوسط فقدان الوزن الإجمالي حوالي 60٪ من الوزن الزائد (أي الكيلوغرامات الزائدة) ، مع الحفاظ على الوزن المفقود (أكثر من عشر سنوات) في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 50.
في المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 50 ، يكون فقدان الوزن أقل ويحدث الفشل طويل الأمد في 40٪ ممن يخضعون للجراحة.
تمت ممارسة هذه الطريقة على نطاق واسع في الولايات المتحدة على مدار العشرين عامًا الماضية وتستخدم الآن في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى تأثيره على الوزن ، فهو فعال أيضًا في علاج داء السكري من النوع الثاني (تطبيع نسبة السكر في الدم والهيموغلوبين الغليكوزيلاتي في حوالي 20 ٪ من الحالات) والارتجاع المعدي المريئي.
هل جراحة المجازة المعدية مؤلمة أم خطيرة؟
إنه إجراء جراحي ، مع كل المضاعفات المحتملة لجراحة البطن.
يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات النموذجية للعملية ، وهي:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد و / أو فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك.
- هشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم
- انسداد معوي (انفتال)
- متلازمة الإغراق ، أي أزمات نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام مباشرة
- نقص الفيتامينات الحاد في حالة استمراره قيء
من هم المرضى الذين يمكنهم الخضوع لعملية تحويل مسار المعدة؟
نظرًا لخصائصه الأيضية ، فهو مناسب بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 لعدة سنوات ، خاصةً إذا كانوا يحتاجون بالفعل إلى العلاج بالأنسولين ؛ كما أنه مناسب بشكل خاص لمن يعانون من ارتجاع معدي مريئي حاد.
غالبًا ما يُقترح كعملية مراجعة لأولئك الذين لديهم بالفعل ربط المعدة وفشلوا في إنقاص الوزن.
متابعة
زيارات المتابعة ضرورية لتحسين فقدان الوزن ، ولمنع أو علاج بعض المضاعفات المحتملة (أوجه القصور ومتلازمة الإغراق). يجب على الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية تناول المكملات الغذائية (الحديد والفيتامينات وأحيانًا الكالسيوم) بانتظام.
هل توجد أي قواعد تحضيرية؟
من المهم إجراء فحص بالمنظار قبل الجراحة للمريء والمعدة والاثني عشر لاستبعاد غياب أمراض المعدة و / أو الاثني عشر.
اقرأ أيضا:
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
التغذية المعوية: متى تكون التغذية الاصطناعية ضرورية؟
ربط المعدة القابل للتعديل: ما هو وكيف يتم إجراؤها