10-31-03 سان بيرناردينو ، كاليفورنيا القس ميسايل يصلي مع مساعد الإيواء جيري وايلد في ملجأ الإجلاء في قاعدة نورتون الجوية. كان Hanger 3 يؤوي أكثر من 3000 شخص تم إجلاؤهم بعد الحرائق في جنوب كاليفورنيا. تصوير Andrea Booher / FEMA لا يوجد دفع / ائتمان إلزامي

ميديسينا ديلي غراندي إرججينزي إي ديلي كارثروفي: إستراتيجي ، لوجيستيكا ، سترومنتي ، فرز

da كريستيانو أنتونينو il أبريل 5، 2023

La Medicina delle grandi الناشئة والكوارث (في اللغة الإنجليزية "طب الكوارث") è l'area medica che analizza e include tutte le Procedures mediche di primo soccorso che vengono at caso di maxiemergenza o di catastrofe، cioè tutte quelle positionazioni in cui si verifica un evento che mette a rischio la salute o la vita di un gran numero di persone، come ad esempio in caso di esplosioni، accidenti ferroviari، accidenti aerei، terremoti

Medicina delle catastrofi e delle maxi الناشئة: هل تتكون الكون؟

في Virtù degli accordi internazionali che riguardano la الحماية المدنية، تدخل في gli حالة طوارئ e gli altri ambiti della الطب الكارثي sovrapponibili.

Esistono Naturalmente differentenze Regionali، ma sono spesso Mini e non degne di grande Attenzione: il soccorso nelle maxi epviene in modo piuttosto uniforme، anche per una migliore Coordinazione nei casi diaborazione.

لا ديفيرينزا ترا ماكسيمرجينزا وكارثة وفطريات قائمة:

maxiemergenza: أنا sistemi di soccorso ، تعال إلى gli ospedali ، i sanitari ، le ambulanze، sono intatti e funzionanti. Il soccorso è garantito.
كارثة (أو كارثية): إنني سأستمر في السكون سونو danneggiati e / o incapacitati a funzionare perché ad esempio sono stati distrutti dal disastro stesso. La catrastrofe è più grav della maxiemergenza ، perché il soccorso NON è garantito.

La Medicina delle catastrofi ha lo scopo di fornire la risposta sanitaria coretta quando le risorse sono enoughi rispetto alleضرورة dell'evento، e si basa sull'integrazione delle varie elementi dei soccorsi (sanitari e logistici).

نيلا ميديسينا ديلي كاراستروفي فانو سمبر تراعي بسبب أسبيتي باسيلاري:

Integrazione tra le istituzioni dei soccorsi، ossia la condizione per giungere a una sinergia operativa finalizzata a un obiettivo comune؛
concetto di vittima esteso nella sua globalità، ossia non soltanto morti e feriti، ma tutti coloro che sono stati colpiti negli affetti e nella psiche.

Regola del danno dinamico (Equazione di Bernini Carri)

تعال إلى riferimento orientativo si utilizza l'Equazione di Bernini Carri detta “Regola del Danno Dinamico” che enuncia:

"l'intensità di un fenomeno (detta Danno) (Q) è direttamente proporzionale all'intensità dello stesso (n) e indirettamente proporzionale all risorse esistenti per gestirlo (f) per il tempo nel quale esso si sviluppa (t)"

س = ن / إف إكس تي

في Questa equazione (n) rappresenta il numero di coinvolti nella carastrofe (feriti، deceduti o sopravvissuti che الضروري المساعدة) e (f) rappresenta il numero di soccorritori oi mezzi utilizzati per il soccorso.

في Questa equazione può essere sequivamente mindato il "Fattore di Resilienza (R)" della popolazione (Q = n / fxt / R) inteso to come la capacità di una selectinata popolazione di reagire in maniera positiva e attiva alla riduzione del Danno؛ (R) ، più viene mitigato l'effetto del Danno (كويستو مهم للغاية في حالة حدوث كارثة متتالية).

Strumenti nella Medicina delle Catastrofi (كارثة)

La Medicina delle catastrofi rappresenta في Realtà l'insieme di variables di varolte al raggiungimento di obiettivi comuni، cioè alla limitazione delle Sequele e della perdita di vite umane.

L'ambiente ostile dove si svolgono le operazioni الضرورة القصوى للقدرة على التكيف مع الطب البديل ؛ l'identificazione delle Priorità caratterizza la Medicina d'urgenza، la presa in carico sanitaria di un gran numero di vittime deve tenere conto della medicalina di massa، e il concetto di vittima inteso nella sua globalità، peculiare della medicalina globale.

منع الاستخدام المطبق على تطبيق القانون الخاص بالطب البديل ، الأمر الذي يؤدي إلى منع تطبيقه.

L'aspetto peculiare di ogni Specialty Scientifica è l'utilizzo di strumenti operativi.

Quelli che caratterizzano la Medicina delle كارثة سونو تري:

la Strategia: l'arte di ideare i piani di initiation؛
la logistica: l'insieme di personale، mezzi e materiali finalizzato alla realizzazione dei piani؛
la tattica: l'applicazione dei piani con lo svolgimento della catena dei soccorsi.

استراتيجيا

لا ستراتيجيا è لارتي دي فكرة إي بياني دي إرينجينزا ، إي تري كابيسالدي ني رابريسانتانو إل كاردين:

الإدارة العليا: i piani di advono
piani di Emergenza: la stesura dei piani di initiation ha come punto di partenza l'analisi dei rischi presenti nel contesto Regionale؛ è bene sottolineare che la realizzazione di una risposta deve basarsi sulla previsione degli eventi relativa all conseguenze degli stessi؛
إعداد عامل التشغيل: شكل عامل تشغيل غير مطلوب.

لوجستيكا

La logistica è tutto quanto permetterà al sistema di sopravvivere e funzionare؛ è تعريف الحروف يأتي كل شيء على حدة ، ويكون ذلك متاحًا.

Occorre stabilire a preci alcuni standardi di valutazione:

la tipologia dell'evento: ad esempio، il crollo di una struttura abitativa in ambiente urbano selectinerà una rispostaiversa rispetto al deragاتهاo ferroviario.
l'ambiente operativo: le condizioni ambientali infenzano pesantemente la risposta del sistema. L'azione che si svolge in luoghi impervi، la presenza di posibili ulteriori rischi، le difficoltà legate all'accesso delle vittime، le condizioni climatiche e la posibilità di convogliare efficacemente le risorse sul teatro dell'ev، cheesolta devetti نيلا جيستيوني ديل إنترفينتو.
la durata delle operazioni: l'autonomia dei soccorritori e / o la loro rotazione è un'important variabile ai fini logistici.

تاتيكا

La tattica è l'applicazione dei piani di soccorso attraverso، operative، stageenziali، finalizzate alla creazione della catena dei soccorsi.

Questa Sequenza قابل للتطبيق في الأحداث ، والأحداث المستقلة ، والتعامل مع الكارثة ، ووضع اعتبارات خاصة بنماذج التشغيل في cui riferirsi.

Gli Aspetti Peculiari della Catena dei soccorsi devono rispondere مطلب محدد:

La centreità di un'unica Istituzione che riceva l'allarme، Dimi l'evento e fornisca prontamente una risposta coordinata.
La Medicalizzazione costituisce il fulcro della medicalina delle catastrofi؛ مقاعد البدلاء المشكلة هي المشكلة التي تواجهك في مكان ما في الحرم الجامعي. L'approccio più corretto sarà invece lo stabilire la Priorità di depuazione verso i luoghi di cura Definitivi per le vittime. La medicalizzazione sarà condotta a differenti livelli، e nello specifico all'interno del Posto Medico Avanzato (PMA) e del Centro Medico di Evacuazione (CME)، ossia le strutture operative diـ "Cantiere" ، o "Crash") e gli ospedali ؛ في esse le vittime vengono trasportate dal cantiere ("Piccola Noria") ، ivi valutate (نخب) e الاستقرار ، لكل حالة من الفوضى في حالة الإخلاء مقابل gli ospedali (“Grande Noria”).
L'evacuazione è é il Circo ininterrotto dei mezzi di soccorso dal PMA ai luoghi di cura Definitivi. L'evacuazione può svolgersi con l'ausilio di mezzi usati nella quotidianità o di mezzi speciali.
L'ospedalizzazione è l'ultimo anello della catena dei soccorsi ؛ gli ospedali dovranno predisporre piani di الناشئة لكل un gran numero di vittime (أنا cosiddetti Piani Massiccio Afflusso Feriti، PMAF).

Le fasi temporali previste nella tattica، sono:

Fase di allarme: l'ente preposto alla ricezione dell'allarme di perfinenza sanitaria è la Centrale Operativa (CO). È compito della CO stilare Procedure operative conosciute da tutti coloro che verranno inviati sul campo، Dimare l'evento attraverso una mirata raccolta di informazioni، e modulare e Coordinare la risposta (anche degli altri enti / gruppi di soccorso) sulla base.
Zona dei Soccorsi sanitari: la zona dei soccorsi deve essere allestita in prossimità dell'area colpita، possiblee al riparo da “rischi evolutivi”. Nelle prime fasi dell'evento lo الإجهاد e la confusione بوسونو raggiungere livelli Elevati. Il primo equipaggio di soccorso تدخل مطور أساسي في صيغة adeguatamente formato، perché avrà il compito di confermare e trasmettere le informazioni damarie per fornire una risposta adeguata all'evento.

أنواع ومجموعات منطقة القدم:

الارتجال: la prima fase osservabile sull'area colpita ؛ è caratterizzata من التوتر العاطفي و risposte psichiche di vario tipo. La soluzione proponibile rimane l'educazione sanitaria che attraverso l'informazione، il coinvolgimento e la partecipazione attiva a esercitazioni e momenti formativi simulati deve identificare il suo primo bersaglio nella popolazione.
تمهيدي Ricognizione: fornisce gli elementi per modulare una risposta adeguata all'evento؛ può essere effettuata anche dall'alto tramite mezzo aereo، oppure dal primo mezzo terrestre che giunge sul luogo. Si tratta di un insieme di operazioni che devono essere svolte da personale addestrato، poiché l'obiettivo non è il soccorso sinistro، il numero presunto delle vittime، e le patologie الشائعة. La ricognizione è finalizzata inoltre a valutare l'estensione del sinistro، rilevandone i limiti topografici، la persistenza di zone a rischio e la presenza di pericoli attuali o latenti ("rischi evolutivi")، le conseguenze del disastro sull'ambiente coneguenze del disastro sull'ambiente con. danni a strutture، identificazione di aree di atterraggio، valutazione del sito ove impiantare il PMA e le aree di parcheggio per i mezzi in arrivo.
Settorializzazione: si intende la ripartizione in aree funzionali di lavoro allo scopo di razionalizzare le risorse disponibili. Questa fase، obbligatoriamente condotta con le forze di polizia e con i لواء النار، presuppone un approccio tecnico che raramente in èveo delle squadre sanitarie. È ضرورة وجود طريقة للتوزيع. منطقة Ciascuna deve essere frazionata localmente ، allo scopo di convogliare equamente le risorse di soccorso ، e si avranno rispettivamente zone a loro volta suddivise في "cantieri di lavoro".
Integrazione: è la condizione finalizzata all'esecuzione dei compiti istituzionali delle elementi dei soccorsi. Questo concetto ، assolutamente semplice a livello teorico ، risulta a volte assai صعب من realizzare anche nelle الناشئة. في mancanza di un linguaggio comune e di Procedivise، le squadre sanitarie، i Vigili del Fuoco، le Forze dell'Ordine e il personale volontario rischiano di trovarsi a operare in condizioni difficili perseguendo ciascuno il suo obiettivo، o le proprie logrie

Recupero e raccolta delle vittime (Ricerca e salvataggio):

Salvataggio، ossia l'insieme delle operazioni finalizzate allo spostamento della vittima in luogo sicuro؛ può essere svolto da personale tecnico.
Soccorso ، في alcuni casi ، il recupero di una vittima deve essere preceduto dall'esecuzione di rapide manovre salvavita. La Lunga durata delle operazioni di recupero، la potenzialità evolutiva delle lesioni، e la implità di manovre cruente per una disincarcerazione complexata (ad es.، amputazione di arti rimasti bloccati da lamiere o macerie) دي ritrovamento della vittima.
Medicalizzazione: كومبيندي توت لو أوبرازيوني مصحة ضرورية لاستقرار الحياة ، إي فا ديسينتا أ سوا فولتا في حالة منفصلة:
Intervento di prima linea، cioè nel “Cantiere”، dove verranno compiuti pochi gesti terapeutici essenziali، con la finalità unica di far sopravvivere i feriti fino all'accesso del Posto Medico Avanzato.
Intervento al Posto Medico Avanzato (PMA): في Questa struttura verranno convogliate (“piccola Noria”) tutte le vittime recuperate dai cantieri، e qui sottoposte a nuovo Triage. Il Posto Medico Avanzato è una struttura sanitaria di EMEGINA dove le vittime verranno stabilizzate ed evuate ("grande Noria") مقابل i luoghi di cura Definitivi (ospedali) ، secondo ordini di Priorità (codici di gravità Clinica) stabiliti dal triage.
Trasporto delle vittime (Evacuazione): l'evacuazione، ossia il trasferimento verso le strutture ospedaliere، è Coordinata dalla 118- نجار. Avviene في النوع عبر terra (ambulanze normali o attrezzate per la rianimazione) o con elicotteri. في alcuni casi non va tuttavia escluso l'utilizzo di autobus Prevention attrezzati per il trasporto protetto، o di mezzi speciali per disastri di grande entità. Il circo ininterrotto tra il Posto Medico Avanzato e le strutture di ricovero ، تعال إلى già esposto precedentemente ، prende il nome di Noria.

بوستو ميديكو أفانزاتو (PMA)

Il PMA viene Definito nella GU del 12 maggio 2001 تعال إلى "التخلص من الفطريات في selezione e trattamento Sanitario delle vittime ، localizzato ai margini esterni dell'area di sicurezza o in una zona centrale rispetto al fronte dell'evée ..." che "... può essere sia una struttura sia unarea funzionale dove radunare le vittime، concrare le risorse di primo trattamento، effettuare il triage ed Organizzare l'evacuazione sanitaria dei feriti nei centri ospedalieri più idonei ".

Il luogo idoneo di installazione verrà deciso dal direttore (o Coordinatore) dei soccorsi sanitari (DSS) di concerto con il direttore tecnico dei soccorsi (DTS).

Sono da prediligere strutture preesistenti في Muratura ، Quali Hangar ، Magazzini ، palestre ، scuole ؛ o in Alternativa moduli di attamento gonfiabili، inviati dalla centrale operativa 118 di Competenza.

Il posto medico avanzato deve posedere alcuni Requisiti:

collocazione في منطقة sicura ، al riparo da rischi evolutivi
collocazione agevole rispetto all vie di comunicazione
تعليمات خاصة بالوصول إلى فصل منفصل
caratteristiche ottimali di temperature، luminosità e climatizzazione.

All'interno del PMA operano medici e infermieri، ma posono trovarvi collocazione anche soccorritori non sanitari che espleteranno funzioni logistiche.

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فرز نيلا ميديسينا دي كارثة (يا كارثة)

Il Triage è un Processo Decision Clinico، finalizzato alla costituzione di una scala di pazienti Prioritari rispetto agli altri؛ nel contesto extraospedaliero verrà applicationato in time:

سيناريو direttamente sullo (Cantiere) ، con l'obiettivo di stabilire una priority d'accesso al Posto Medico avanzato.
al PMA، con l'obiettivo di stabilire l'ordine di exceluazione verso gli ospedali o strutture Cliniche البديل.

Ricordiamo Al Lettore Che il Triage ospedaliero è così suddiviso:

كود روسو س "الطوارئ": paziente che rischia la vita che ha accesso تقنية all'intervento medico؛
codice giallo o "urenza": paziente نوع عاجل مع إمكانية العلاج من 10-15 دقيقة ؛
codice verde o "urenza differentibile" o "urenza minore": paziente senza segni di imminente pericolo di vita، con accesso entro 120 minuti (2 ore)؛
codice bianco o "non urenza": paziente che può rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale.

Altri colori usati nel triage، سونو:

الكود نيرو: إنديكا إل ديسيسو ديل بازينت (il paziente non è rianimabile) ؛
كوديس أرانسيون: إنديكا تشي لا تلوث ؛
كوديس azzurro o "اختلاف الإلحاح": è un paziente con gravità intermedia tra il codice giallo ed il codice verde، con accesso entro 60 minuti (1 ora)؛
كود بلو: إنديكا تشيل paziente ha funzioni الحيوية التسوية في المحيط خارج النطاق التعميمي في أسينزا ديل ميديكو.

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Comando e Coordinamento nella Medicina delle Catastrofi

La normativa vigente (Decreto 116 GU n. 81/2001) سادت che sul luogo dell'evento il Responsabile della CO118 o il Responsabile del DEA (Dipartimento Emergenza e Accettazione) ، o un Medico مندوب dal Responsabile medico del 118 svolga il ruolo di Direttore dei Soccorsi Sanitari (DSS)، rapportandosi con Referenti analoghi di altre Istituzioni deputate alla gestione dell'emergenza.

إيجلي هو المسؤول عن التصرف في التدخلات الصحية ، مانينندو أون كوليجامينتو كوستانتو كون لا CO118.

Sul sito è previsto un Posto di Comando Avanzato (PCA)، in cui operano il Direttore Tecnico dei Soccorsi e il DSS. في riferimento al ruolo statunitense dell'Incident Commander، l'Associazione Italiana di Medicina delle Catastrofi ha proposto una nuova denominazione per il Direttore dei Soccorsi Sanitari، cioè il Medical Disaster Manager؛ identificandolo تأتي colui che ، sotto il profilo sanitario ، è في grado di coordinare tutte le fasi Sequenziali dell'evento. Sotto il profilo formativo، l'obiettivo didattico dei corsi Medical Disaster Manager è la creazione di una catena di comando ove Figure legate da una gerarchia funzionale opereranno in autonomia، ciascuno nel proprio Settore di Competenza.

La Direzione dei Soccorsi spetterà a un sovracoordinatore، il quale avrà il compito di stabilire un punto di comando avanzato، ottimizzare le résorse a discizione، garantire collegamenti comunicazioni e rifornimenti all areeza funzionali di lavoro، sussistano le condizioni di sicurezza لكل مشغل gli.

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فريق دي جيستيوني ديلا ماكسيمرجينزا

تحديد الهوية

Uno degli aspettiiticali relativi al Coordinamento è l'identificazione dei ruoli sul campo.

Il soccorso sanitario incontra Questa problematica anche nella quotidianità degli interenti di الناشئة Routinaria، ma è indispensabile utilizzare casacche colorate per Evidenziare i compiti dei Coordinatori.

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Piani di Emergenza ospedalieri

في حالة catena dei soccorsi sanitari لكل كارثة حد ، il trasporto termina in uno o più ospedali della zona ، che dovranno predisporre i piani relativi a uniccio di feriti come da normativa vigente.

La trattazione delle problematiche المندوب alla gestione della maxiemergenza ospedaliera esula dai contenuti di Questo testo، tuttavia vogliamo specificare che il concetto della catena di comando rimane valido anche nell'ambito ospedaliero؛ a tal fine l'Associazione Italiana di Medicina delle Catastrofi ha messo a punto la figura dell'Hospital Disaster Manager (HDM) che pur movendosi in un contesto operativo mantiene inalterata la filosofia proposta.

Gli ospedali rappresentano l'ultimo anello della Catena dei Soccorsi، incominciata con l'attivazione dell'allarme alla CO118.