بيان صحفي من قبل MSF.ORG

من المحتمل حدوث المزيد من تفشي الأمراض إذا لم تتحسن ظروف معيشة اللاجئين.

يعود ظهور الدفتيريا ، وهو مرض منسي منذ فترة طويلة في معظم أنحاء العالم بفضل معدلات التطعيم المتزايدة ، في بنغلاديش ، حيث لجأ أكثر من 655,000 ألفًا من الروهينغا منذ 25 أغسطس / آب ، بعد تزايد العنف في ميانمار. حتى 21 ديسمبر / كانون الأول ، شهدت منظمة أطباء بلا حدود (MSF) أكثر من 2,000 حالة مشتبه بها في مرافقها الصحية ويتزايد العدد يوميًا. غالبية المرضى تتراوح أعمارهم بين 14 و XNUMX سنة.

"لقد فوجئت جداً عندما تلقيت أول مكالمة من الطبيب في العيادة تقول لي إن لديه حالة مشتبه فيها من الخناق" ، يقول كريستال كريستال فان لايووين ، منسق الطوارئ الطبي في منظمة أطباء بلا حدود في بنغلاديش.

"'الخناق؟' سألته ، "هل أنت متأكد؟" عندما تعمل في مكان للاجئين ، فأنت دائمًا تفتح عينيك على الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الكزاز والحصبة وشلل الأطفال ، لكن الدفتيريا لم تكن شيئًا كان على رادار ".

الدفتريا هي عدوى بكتيرية معدية تسبب غالبًا تراكم غشاء لزج أبيض رمادي في الحلق أو الأنف. من المعروف أن العدوى تسبب انسداد مجرى الهواء وتلف القلب والجهاز العصبي. يزيد معدل الوفيات بدون مضاد السم الخناق (DAT). مع النقص العالمي في DAT والكمية المحدودة التي وصلت إلى بنغلاديش منذ أكثر من أسبوع بقليل ، تلوح في الأفق احتمالية حدوث طوارئ صحية عامة ، مما يهدد السكان الذين فروا من خطر العنف ويواجهون الآن خطر آخر: تفشي المرض.

إذا لم يتلق المرضى DAT في وقت مبكر في تطور مرضهم ، يستمر السم في الدوران في الجسم. هذا يمكن أن يسبب ضررا على الجهاز العصبي والقلب والكلى أسابيع بعد فترة الاسترداد الأولية.

"أول حالة مشتبه بها حددناها كانت امرأة حول سن 30" ، يشرح VanLeeuwen. "لقد أتت إلى مرفقنا الصحي في أوائل تشرين الثاني / نوفمبر وعالجناها بالمضادات الحيوية. غادرت العيادة ، لتعود إلينا بعد خمسة أسابيع. ثم خدرت في ذراعيها ، بالكاد تستطيع الوقوف أو المشي وصعوبة في البلع. لقد فات الأوان لمنح DAT لها في هذه المرحلة ".

اعتبارًا من اليوم ، لا يوجد سوى أقل من 5,000 قارورة من DAT على مستوى العالم. يقول VanLeeuwen: "لا يوجد دواء كافٍ لعلاج جميع الأشخاص الذين أمامك والذين يحتاجون إليه ونحن مجبرون على اتخاذ قرارات صعبة للغاية". "تصبح مسألة أخلاقية وإنصاف".

ظهور وانتشار الدفتيريا تظهر مدى ضعف اللاجئين الروهينجا. لم يتم تطعيم معظمها ضد أي أمراض ، حيث كان الوصول إلى الرعاية الصحية الروتينية محدودة للغاية ، بما في ذلك التطعيمات ، في ميانمار. ينتقل الدفتريا عن طريق الرذاذ وينتشر بسهولة في مستوطنات اللاجئين حيث يعيش الناس في ظروف مكتظة ، مع وجود الملاجئ محصورة ضد بعضها البعض ، وفي بعض الأحيان العائلات التي لديها ما يصل إلى 10 الناس الذين يعيشون في مكان واحد صغير جدا.

استجابت منظمة أطباء بلا حدود للانتشار السريع للدفتيريا عن طريق تحويل أحد مرافق المرضى الداخليين للأم والطفل في مستوطنة بالوخالي المؤقتة ، ومنشأة المرضى الداخليين بالقرب من موينارغونا - التي كانت على بعد أيام فقط من الفتح - إلى مركز علاج الخناق.

إلى جانب ذلك ، أقامت منظمة أطباء بلا حدود مركز علاج في حديقة المطاط ، التي كانت في السابق مركز عبور للوافدين الجدد. ستنمو السعة الإجمالية للسرير إلى أسرة 415 بحلول 25 ديسمبر. لمنع المزيد من انتشار المرض ، تقوم فرقنا أيضًا بتتبع ومعالجة الأشخاص الذين قد يكونون على اتصال بالمرض في المجتمع. حالما يتم التعرف على حالة ، يقوم فريق بزيارة العائلة ، ويعطيهم المضادات الحيوية ويبحث في المنطقة لحالات إضافية للإحالة والعلاج.

لاحتواء انتشار الأمراض ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو ضمان تغطية التطعيم في أقصر وقت ممكن. بدأت وزارة الصحة ورعاية الأسرة ، بدعم من كيانات أخرى ، حملة للتطعيم على نطاق واسع ، والتي تدعمها منظمة أطباء بلا حدود عن طريق إنشاء نقاط ثابتة في مراكزنا الصحية.

لكن التحديات لا تزال قائمة.

يكتسب الشخص غير الملقح مناعة بعد لقاحين على الأقل ، كل أربعة أسابيع على حدة. هذه مجموعة سكانية لا تعرف إلا القليل أو لا تعرف شيئًا عن فوائد اللقاحات. قبل أقل من شهر ، شارك الروهينجا بالفعل في حملة تلقيح جماعية ضد الحصبة. لا يفهم الكثيرون سبب حاجتهم إلى لقاح آخر. التواصل مع السكان هو المفتاح لضمان تغطية التطعيم الجيدة. وتحاول منظمة أطباء بلا حدود أيضًا ضمان تلقيح جميع اللاجئين الوافدين حديثًا قبل نقلهم إلى المخيمات. ولكن بالنظر إلى الوقت اللازم لإكمال مسار التطعيم ، وفي ظل عدم وجود مكان يمكن إيواؤهم فيه مؤقتًا ، فإن هذا يمثل تحديًا كبيرًا.

بصفتنا منظمة إنسانية طبية ، نواجه أيضًا معضلة.

"حتى قبل الدفتريا ، كان هناك نقص حاد في سعة السرير الداخلي. لقد اضطررنا الآن إلى تحويل تلك الأسرّة المتوفرة إلى أماكن مخصصة للعلاج والعزل لمرضى الخناق فقط "، كما يقول كريستال فان لايووين.

"لم يعد لدى النساء والأطفال الذين سبق لهم الوصول إلى المرفق هذا الخيار. وهذا أيضاً يخلق ضغطاً على المساحة والموظفين المتوفرين في مرافق المرضى غير الخناق الذين أخذوا على هؤلاء المرضى. لقد عملت الفرق على التكيف مع الوضع المتغير بسرعة ، لكننا نواجه جميعًا تحديات جديدة كل يوم. "

يقول بافلوس كولوفوس ، رئيس بعثة منظمة أطباء بلا حدود في بنغلاديش: "تأتي حالات الخناق هذه على رأس الفاشية المستمرة للحصبة والحمل الهائل من الاحتياجات الصحية العامة والطارئة لهذا العدد الكبير من الناس".

"هم بالفعل ضعفاء ، يأتون مع عدم وجود أي تطعيم تقريبا. والآن يعيشون في مخيم مكتظ بالسكان بدرجة كبيرة ، مع سوء ظروف المياه والنظافة. وإلى أن يتم التعامل مع تلك المشاكل وتحسينها ، سنستمر في مواجهة المزيد من تفشي الأمراض وليس فقط من الخناق ".