ميشيل سيديبي و جيمس كامبل من نشرة منظمة الصحة العالمية

لقد كشف تفشي فيروس إيبولا الحالي في غرب إفريقيا عن النظم الصحية الضعيفة والنقص الشديد في العاملين الصحيين وانعدام الثقة العميق بين السلطات والعاملين الصحيين والمجتمعات المحلية المعرضة للخطر. يحتاج واضعو السياسات المسؤولون عن النظم الصحية إلى التحقيق فيما لا ينجح وما الذي يمكن فعله لجعل الأنظمة مرنة ومرنة ومستعدة في النهاية لمواجهة تحديات الوباء العالمي القادم.

تمتد أوجه القصور في القوى العاملة الصحية إلى أبعد من أفريقيا وتفشي الأمراض الحالية. اقترح الفريق العامل المفتوح العضوية المعني بأهداف التنمية المستدامة جدول أعمال واسع للصحة - لم تتم مواكبة طموحاته بعد بالاستثمار في القوى العاملة الصحية.¹ نحن ببساطة بحاجة إلى المزيد من العاملين الصحيين. في 2013 ، للوصول إلى عتبة 34.5 فقط من المهنيين الصحيين المهرة لكل 10هناك حاجة إلى عدد 000 من السكان ، أي حوالي 7.2 من القابلات والممرضات والأطباء حوالي - ومن المتوقع أن يرتفع هذا النقص إلى 12.9 على الأقل في العقود المقبلة.²

يحتاج نموذجنا الحالي الذي عفا عليه الزمن للموارد البشرية للصحة إلى ترقية عاجلة. في بلد تلو الآخر ، نرى أن نماذج الرعاية الصحية التي تركز على الأمراض من أعلى إلى أسفل والتي تعتمد على الأطباء والتي تركز على الأمراض ليست مثالية ولا مستدامة. نحتاج إلى قوة عاملة أكثر توازناً مصممة لتلبية احتياجات كل بلد. يجب أن يركز التعليم والتدريب والحوافز على إيجاد قوة عاملة فعالة تركز على الأشخاص بدلاً من المرض.

في النظم الصحية ، يمكن ضمان الجودة عن طريق تحويل المهام ، لكن النجاح في تحويل المهام يتوقف على وجود المزيج الصحيح من المهارات ، وهياكل الإشراف والدعم.^3-5 في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) ، تم تحسين الامتصاص والنتائج من خلال إعادة نشر العاملين الصحيين وتمكين الممارسين المجتمعيين من خدمة المجتمعات الضعيفة.⁶

يتم تحسين الخدمات المجزأة أو المتوازية عند تقديمها بطريقة أكثر تركيزًا على المريض وتكاملها.⁷على سبيل المثال ، تتحسن النتائج الصحية بشكل سريع في رواندا ، البلد الذي اتبع نهجًا لتعزيز النظم ، حيث يعد العاملون الصحيون المجتمعيون جوهر النظام الصحي.⁸

يجب أن تتناول أجندة التطوير لما بعد 2015 العديد من القضايا الرئيسية ، لكن القليل منها أكثر إلحاحًا من أزمة القوى العاملة الصحية العالمية. يقود التحالف العالمي للقوى العاملة الصحية تطوير إستراتيجية عالمية حول الموارد البشرية الصحية من شأنها تعزيز نهج متكامل لتطوير القوى العاملة.⁹ستحتاج هذه الاستراتيجية إلى تحقيق أربعة عناصر رئيسية. العنصر الأول هو نموذج الموارد البشرية الذي يصلح للغرض. يعيد هذا النموذج إعادة تشكيل تكوين القوى العاملة كدالة لموجز المخاطر المحلية وعبء المرض في المجتمعات المستهدفة. العنصر الثاني هو تعزيز أطر الحكم والتنسيق الوطنية. يجب أن تكون إدارة القوى العاملة الصحية متعددة القطاعات ، مع أصحاب المصلحة من وزارات الصحة والمالية والتعليم والعمل والرعاية الاجتماعية والنقابات العمالية والقطاع الخاص. العنصر الثالث هو زيادة الإنفاق "الذكي". يجب أن تنعكس المقاربات الجديدة للاستثمار في القوى العاملة الصحية على خطط العمل الوطنية. يجب أن يكون الإنفاق مستجيبًا للاحتياجات الوطنية وأن يدعمه مزيد من التوافق في مجتمع المانحين. لمعالجة الديناميات العابرة للحدود والتفتت والفجوات وعدم الكفاءة التي تعيق الحلول الوطنية ، مدونة الممارسات العالمية بشأن التوظيف الدولي للعاملين الصحيين¹⁰ يجب أن تنفذ بصرامة. أخيرًا ، نظرًا لأنه لن يتم تحقيق أي أهداف للصحة دون وجود قوى عاملة صحية قوية ، فإن الاستراتيجية ستحتاج إلى التزام سياسي من هيئات متعددة القطاعات ، مثل G20 و G7 والكتل الإقليمية.

أظهر تفشي فيروس الإيبولا مخاطر عدم الاستثمار في الموارد البشرية ومكونات النظم الصحية الأخرى. ستتاح الفرصة للعديد من القادة العالميين لإبلاغ جدول أعمال ما بعد عام 2015 عندما يجتمعون في المرة القادمة بصفتهم المدير التنفيذي مجلس لجمعية الصحة العالمية. هناك حاجة الآن إلى الاستثمار المشترك في قوة عاملة صحية قوية ، حتى نتمكن من مواجهة الجائحة التالية بالمرونة بدلاً من الهشاشة ، من خلال العمل المنسق بدلاً من التجزئة والثقة بدلاً من الخوف.