Екстрасистол: дали диагнозата е цялата терапия
L'extrasistole è un'alterazione, spesso benigna, del ritmo cardiaco. Si tratta di una contrazione pulsazione anticipata del cuore, che l'individuo colpito può avvertire chiaramente come una contrazione anomala dell'organo, un "battito aggiunto" o "irregolare" rispetto al normale battima cardia so glino cardia so glistato cardia di rilevare e tipizzare con precisione
Cos'è l'extrasistole?
L'extrasistolia è la forma più comune di aritmia cardiaca.
Le extrasistoli sono infatti estremamente ofteni, sia nelle persone del tutto sane che nei pazienti con una cardiopatia sottostante o altre condizioni patologiche.
Ma nella maggior parte dei casi non si tratta di un disturbo preoccupante e patologico.
Fisiologicamente il battito cardiaco si origina dal nodo seno-atriale, presente nella parte superiore dell'atrio destro, una delle quattro camere del cuore, e in prossimità della vena cava superiore.
È questa “la centralina elettrica di comando” da cui parte l'impulso elettrico che, attraversando prima gli atri e poi i ventricoli, fa contrarre il cuore, consentendo di pompare il sangue nell'organismo (la sistolecula condica, la sistola condica propore mentre la diastole è il suo rilassamento).
In caso di extrasistole, lo stimolo alla contrazione non arriva dal nodo seno-atriale bensì è localizzato altrove (nell'atrio, o nel ventricolo) creando così un'interferenza con la normale conduzione dell'impulso elettrico: l'impulso ectopico irrompe in una qualsiasi fase del ciclo cardiaco e spesso modifica la durata della diastole ventricolare (a seconda che l'extrasistole si inserisca in una fase precoce o tardiva della diastole), con conseguente possibile riduzione della gittata cardiaca, soprattutto se le extrasistoli sono frequencyi o ripetitive.
In base all'origine dello stimolo che causa il battito extrasistolico si distingue un'extrasistole atriale, in cui lo stimolo arriva dalla muscolatura dell'atrio, e un'extrasistole ventricolare, quando proviene dalla muscolatura del ventricolo.
Quali sono i sintomi dell'extrasistole?
Tali pulsazioni alterate possono essere “a sale”, localizzate in alcuni momenti della giornata oppure frequencyi, cioè semper presenti.
Non sempre, tuttavia, l'individuo con extrasistole avverte queste contrazioni anomale, poiché la condizione è in molti casi asintomatica.
In caso contrario può avvertire una sorta di „battito d'ali“ al torace in corrispondenza del cuore oppure una sorta di „vuoto“, di Aresto del battito cardiaco, un tuffo al cuore.
La maggior parte delle extrasistoli non viene avvertita dal paziente, soprattutto se sono isolate e povremeno.
I pazienti sintomatici possono avere invece la sensazione di un "battito mancante" o di un "battito più intenso", oppure avvertono una sorta di "battito d'ali", uno "sfarfallìo in mezzo al petto" oppure una" sorta di "ton" al torace in corrispondenza del cuore, un „vuoto“, un „tuffo“ al cuore.
Se invece le extrasistoli sono ripetitive (e si presentano in coppie/triplette, oppure si alternano con il ritmo normale determinando un ritmo bigemino o trigemino) oppure sono frequencyi e durano per più tempo, il ritmo del cuore si modifica e viene avvertito spesso dal paziente con episodi di palpitazioni che hanno un ritmo cardiaco accelerato or irregolare.
In alcuni casi però i sintomi diventano più importanti, soprattutto se associati a tachicardia prolungata: possono comparire mancanza di respiro (dispnea), maggiore affaticabilità (astenia) e vertigini.
In caso di extrasistolia benigna i sintomi tendenzialmente peggiorano a riposo, alcune volte soprattutto dopo i pasti o di notte, e possono scomparire con l'esercizio fisico; nel caso in cui invece aumentano con l'attività fisica sono spesso indicativi di una patologia più importante e necessitano di terapie farmacologiche o interventi mirati alla cura della malattia sottostante.
Per questo motivo la descrizione dettagliata dei sintomi sarà fondamentale nel corso della visita aritmologica per definire i contorni di questa aritmia.
Ma al di là della descrizione della sintomatologia sono necessari degli esami instrumentali.
Екстрасистол: каква е цената за диагнозата?
Dopo un'accurata visita medica l'elettrocardiogramma risulta essere l'esame più semplice, ma se l'extrasistolia è sporadica e non prevedibile, l'elettrocardiogramma difficilmente riscontrerà l'evento aritmico o consentirà di formulare una diagnosi corretta della sua natura e/o entità.
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Pertanto l'esame più correttamente richiesto dal cardiologo diventa l'elettrocardiogramma dinamico secondo Holter, ovvero la registrazione del battito cardiaco per 24 ore, consentendo di contare il numero dei battiti irregolari, tipizzarli in base alla loro origine, e valutare soprattutto la loro frequenza ripetitività rispetto ai battiti cardiaci normali e la loro comparsa или riduzione in base alle attività quodidiane (lavoro, pasti, sport, relax, riposo) e al ritmo sonno-veglia. В идеалния случай най-добре е да се използва холтер 24-часов ЕКГ с 12 изхода, които трябва да бъдат идентифицирани с прецизен произход на екстрасистолията.
In caso di ulteriori dubbi o alterazioni rilevate durante la visita, è possibile richiedere l'ecocardiogramma color doppler per valutare meglio la struttura cardiaca e indagare la presenza di patologie strutturali del cuore di tipo congenito (displasia aritmogena del ventricolo destro, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva) acquisite negli anni (di natura ischemica o valvolare) e il test da sforzo che permette di registrare l'attività elettrica del cuore mentre il paziente cammina sul tapis roulant o fa la cyclette.
Se l'extrasistole scompare o diminuisce durante l'esercizio fisico, di solito non è considerata grave
Viceversa, se l'esercizio fizico provoca o incrementa i battiti extrasistolici, è verosimile che il cuore sia affaticato in modo patologico e sarà necessario proseguire con ulteriori esami più approfonditio o invasivi (RM o TC cardiaca, coronarografia, scintigrafia miocardica, studio elettrofisiologico).
Il ruolo dello stile di vita
L'extrasistolia può manifestarsi a qualsiasi età, quindi anche in età pediatrica.
Ma in generale la probabilità di comparsa aumenta con l'età. In un cuore sano, in un individuo giovane che non presenta patologie, l'extrasistolia si correla spesso a un disturbo funzionale e può associarsi a stres (fisico e psichico), al consumo eccessivo di fumo, be caffeate alcoeina 'abuso (cocaina e altre sostanze stupefacenti) или alcuni medicinali (digosina, aminofillina, antidepressivi triciclici).
Anche la febbre, l'безпокойство eccessiva oppure un eccesso di sport possono diventare fattori scatenanti.
Altre volte i battiti extrasistolici possono derivare da una carenza di calcio, magnesio e soprattutto di potassio nel sangue o da un eccesso di calcio.
Il riposo, la correzione di questi comportamenti o di queste alterazioni determina la scomparsa dell'extrasistolia.
Anche in gravidanza le extrasistoli sono molto frequencyi, ma sono correlate, come per il caso del reflusso gastro-esofageo o un eccesso di adipe addominale, a stimolazioni riflesse vagali или simpatiche provenienti dagli organi addominali.
Tali sistoli преждевременно non devono pertanto creare allarmismo e non sono correlabili a cardiopatie.
Questa forma di aritmia può presentarsi infatti anche come il segnale di altre condizioni o di patologie che non coinvolgono il cuore, come ad esempio i disturbi della tiroide (l'ipertiroidismo soprattutto, ma anche l'ipotiroidismo), l'anemia, l'ipertensione arteriosa non trattata, il reflusso gastro-esofageo or altri disturbi digestivi e intestinali quali la calcolosi della colecisti, stipsi, meteorismo.
Infine, esistono però numerose patologie cardiache che sono associate ad extrasistolia, e spesso l'aritmia è uno dei tanti sintomi che accompagnano la patologia di base: l'insufficienza cardiaca, un pregresso инфаркт del miocardio o le coronaropatie in generale, le cardiopatie valvolari, le infezioni o infiammazione del cuore (миокардит, ендокардит, перикардит), la cardiopatia ipertrofica ostruttiva, la displasia aritmogena del ventricolo del car destro o le patologie.
Pertanto, un adeguato stile di vita, una correzione dei fattori di rischio cardiovascolari, il controllo yearle degli esami ematochimici standard e un'attività sportiva non eccessivamente intensa sono le premesse ideali per avere un cuore sa e un organis.
Come si cura l'extrasistolia?
La maggior parte dei pazienti affetti da extrasistolia, ma altrimenti sani, non avrà bisogno di alcuna terapia, perché si tratta di fenomeni benigni e legati a condizioni non patologiche (ansia, difficoltà digestive, stress, deprivvazione di sonno).
Ridurre i più frequencyi fattori scatenanti (кофеин, никотина, bevande, farmaci o sport eccessivo) potrà sicuramente risultare utile e talvolta indispensabile per diminuire la la frequenza или risolvere il problema, indipendentemente dai
Numerosi pazienti traggono infatti grande beneficio da interventi sullo stile di vita, con una dieta sana e leggera, una regolare pratica di attività fisica non eccessivamente intensa, il recupero e il mantenimento del peso forma.
Вентриколни екстрасистоли
Le extrasistoli ventricolari meritano semper di essere indagate con attenzione perché possono esser spia di un problema più importante.
In alcuni pazienti, quando i sintomi diventano particolarmente fastidiosi e quando l'extrasistolia è molto frequencye (di solito >5000 extrasistoli nelle 24h) si possono proporre o la terapia farmacologica oppure una terapia etretrica (ablazione transcatetere) in grado di ridur compreleta omente anche termine il fenomeno extrasistolico.
L'ablazione transcatetere è una procedura eseguita in anestesia locale, a paziente sveglio o talvolta, in anestesia generale.
L'ablazione transcatetere dell'extrasistolia ventricolare consiste nell'andare a ricerca l'origine dell'extrasistole con un catetere specifico che viene avanzato da una vena (inguinale).
Il paziente, terminata l'ablazione, ha un recupero solitamente veloce, entro le 12 ore può camminare.
La dimissione generalmente avviene 24 ore dopo.
Предсърдни екстрасистоли
Queste sono semper benigne ma se molto ofteni è necessario fare una visita aritmologica poiché possono rappresentare l'inizio della fibrillazione atriale.
Mai sottovalutare un extrasistolico atriale ripetitivo come ad esempio >5000 battiti nelle 24 ore.
Bisognerà prendere in considerazione un holter 7 giorni: la fibrillazione atriale deve essere esclusa
В заключение, nella maggior parte dei casi, le periodali extrasistoli in soggetti non cardiopatici non costituiscono un problem di salute, ma diventa indispensabile verificarne la natura benigna con il medico per escludere patologie cardiache o di altra origine.
Una Волта fatta ла diagnosi, д soprattutto verificata ла riduzione деле aritmie Sotto sforzo, Е ormai dimostrato Че ла pratica ди regolare Attività fisica ха effetti positivi Сула diminuzione деле extrasistoli д сул miglioramento дела condizione SIA fisica Че psichica dell'individuo без cardiopatico affetto га extrasistoli .
La presenza di una cardiopatia limiterà invece l'intensità della pratica di attività fisica in relazione al tipo di patologia sottostante e alla sua prognosi.
Tuttavia anche al paziente cardiopatico si consiglia una blanda attività fisica regolare, pur semper rispettando le sue condizioni globali di salute, e solo in limitati casi più gravi si consiglia il riposo assoluto, indipendentemente dalla pre.
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