Questo Concise Critical Appraisal mette in evidenza un articolo in Pediatric Critical Care Medicine che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – e succesivivii невролог на неврологията на свинете в единица за интензивна терапия, esaminando и da Texas Medicaid Analytic eExtract

Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattia critica, le morbilità fisiche, cognitive e psichiatriche dopo il recupero sono semper più studiate.

La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventilalazione meccanica invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3

In secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) e uso di farmaci psicotropi

Направете автоматично достъп до файла Medicaid Analytic eXtract (MAX) от Центъра за Medicare и Medicaid услуги за всички деца, написани от Texas Medicaid през 1999 г. и 2012 г.

В базата данни има едно студио в големи размери, съдържащо данни за период от време на време, което може да изведе всичко на магьосническата част от проучването и съдържанието на достатъчно данни за проследяване в режима на аффидабиле на esposizioni и gli esiti.

Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) o in un'unità di degenza generalevismission e che sono divertio

Давам клиники erano disponibili su tutti i bambini per almeno 2 anni prima del ricovero per consentire la valutazione delle condizioni comorbide preesistenti.

I bambini sono stati seguiti fino a quando sono stati privi di idoneità Medicaid per almeno 10 mesi dell'anno solare dopo la dimissione.

I criteri di esclusione includevano disturbi psichiatrici precedentemente diagnosticati, precedenti ricoveri in PICU e qualsiasi condizione complessa preesistente che avrebbe influenzato lo sviluppo del paziente.

Ogni bambino con un ricovero in PICU è stato abbinato con un punteggio di propensione utilizzando le caratteristiche di pred-ammissione a 5 pazienti pediatrici generici ricoverati.

Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pazienti in PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pazienti PICU senza IMV ( Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici

Имате 2 милиона идентификатори на риковери, посочете авторите си в града и точките на продвижване за 1351 бамбини, че е необходимо за IMV с 6755 ricoverati generali и 7780 pazienti PICU с 38.900 XNUMX общи.

Hanno trovato che l'incidenza complessiva di nuovi disturbi mentali era più alta nel gruppo IMV (7,2 диагноза на 100 годишни контролни 5,0 диагнози на 100 години на групата на общото обслужване).

L'incidenza del gruppo PICU di nuovi disturbi mentali era anche leggermente aumentata (5,7 на 100 anni-paziente contro 5,3 diagnosi per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

Il disturbo mentale con la più alta incidenza era il ritardo dello sviluppo.

Il gruppo IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) tendeva anche ad essere più giovane alla diagnosi rispetto al gruppo corrispondente

Съотношението на опасност за l'uso di psicofarmaci dopo il ricovero erano 1,67 nel group IMV e 1,11 nel group PICU, suggerendo un aumento dei rischi.

In questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con un problem respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di последователна диагноза di disturbi mentali, nonché un aumento dell'uso di farmaci psicotropi dopo ne il bambirico necessitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.

Le ragioni di questa differenza sono state discute in altri articoli; potrebbero essere mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgetici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4

Questo studio fornisce informazioni sull'associazione tra la malattia critica (in particolare l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di disturbi mentali post-PICU e l'uso di farmaci psicotropi.

Le limitazioni notate dagli autori includono l'impossibilità di dimostrare la causalità in modo retrospettivo, i bias di selezione legati all'uso del database e la possibile sottodiagnosi dei ritardi di sviluppo preesistenti.

L'uso del database Medicaid da parte degli autori è nuovo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri studi simili su altri elementi della cura critica.

Библиографски справки

Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. Morbilità psichiatrica nei sopravvissuti alla malattia critica pediatrica: una revisione completa della letteratura. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 април;164(4):377-385.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. Risultati funzionali e menomazioni fisiche nei sopravvissuti alle cure critiche pediatriche: una scoping review. Pediatr Crit Care Med. 2016 май;17(5):e247-e259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH и др. Aumenti a lungo termine nelle diagnosi di disturbo mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: едно студио в коорте osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021 г., 1 декември;22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. Una revisione sistematica dei fattori di rischio associati al deterioramento cognitivo dopo la malattia critica pediatrica. Pediatr Crit Care Med. 2018 март;19(3):e164-e171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/

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Fonte dell'articolo:

SCCM