TRAUMA সঙ্গে রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যাসেসমেন্ট হিসাবে দ্রুত পরীক্ষা
(ট্রমা ইন সোনাফ্রাগনের সাথে ফোকাসেড অ্যাসেসমেন্ট)
লেখক: হিশাম এ। বেন ল্যামিন এমডি - চিরঞ্জীবী পটু এমডি মো।

দ্রুত পরীক্ষা জরুরী ব্লান্ট ট্রমাতে পেট থেকে ব্যবহৃত হয় এবং নিখরচায় তরল উপস্থিতির জন্য পরিচালনা করা বা না করার সিদ্ধান্ত নিতে জখম আহত ক্ষেত্রেও কার্যকর হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড আদর্শ প্রাথমিক ইমেজিং মড্যালিটি কারণ এটি যত্নের অন্যান্য পুনর্বাসন পদ্ধতিগুলির সাথে একই সময়ে করা যেতে পারে এবং রেডিওগ্রাফি বা সিটি স্ক্যানিংয়ের চেয়ে আমাদের গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সরবরাহ করে। অস্থির রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাপারোটোমি করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুততম পরীক্ষার একমাত্র লক্ষ্য হ'ল ফ্রি ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল তরলটির উপস্থিতি সনাক্ত করা। পেটে অনেক প্রাণঘাতী জখমগুলি অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের কারণ হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড পুরোপুরি ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল, পেরিকার্ডিয়াল এবং শ্রোণী রক্তপাত সনাক্ত করতে পারে। বুকের ট্রমাতে হাইমোথোরাক্স এবং নিউমোথোরাক্সের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য ফুসফুসের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য দ্রুত পরীক্ষাটি আরও বিস্তৃত হয় এবং এটি এফএএসটি পরীক্ষা হিসাবে বিবেচিত হয় (ট্রামায়া সোনোগ্রাফির সাথে বাড়ানো ফোকাস অ্যাসেসমেন্ট)।

ফার্স্ট পরীক্ষার দ্বারা প্রমাণিত হয় দ্রুত পরীক্ষা 90 সংবেদনশীলতা, 99 নির্দিষ্টতা এবং 99 নির্ভুলতা। এই ফলাফল সিটি স্ক্যান এবং অনুসন্ধানকারী laparotomy দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

দ্রুত পেট পরীক্ষা নিম্নলিখিত অঞ্চল অন্তর্ভুক্ত করা হবে:

1. অন্ত্র-তেজস্ক্রিয় পদার্থ: এই পাঁজর খাঁচা (স্পি্ন, লিভার, পেট এবং ডায়াফ্রাম) এর অধীন এলাকাসমূহ অন্তর্ভুক্ত করা হবে।
2. বিপরীতমুখী-পেরিটোনীয় পেট: কিডনি, ইউরেটার্স, অগ্ন্যাশয়, পেটিকো এরেটা এবং নিকৃষ্ট ভেন কভা অন্তর্ভুক্ত হবে।
3. সত্য পেট: এর মধ্যে ক্ষুদ্র ও বৃহত অন্ত্র, গ্রাভিড জরায়ু এবং বিতর্কিত মূত্রথলি অন্তর্ভুক্ত থাকবে।
4. শ্রোণীসংক্রান্ত পেট: প্যাভেলিক হাড় (মূত্রনালীর মূত্রনালী, মূত্রনালী, মলদ্বার, ছোট অন্ত্র, অ্যানিমেশন, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ইউট্রাস) দ্বারা সংজ্ঞায়িত।

উপস্থিত জরুরী কর্মীদের 3 মিনিটের মধ্যে নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা উচিত, এবং এটি নিরাপদে এবং নির্ভুলভাবে করা যেতে পারে অ্যাম্বুলেন্স হেলিকপ্টারগুলি, নির্দিষ্ট উইং প্লেনে বা অ্যাম্বুলেন্সের যানবাহনে in:

1. পেরিকর্ডিয়াল ভিউ
2. লিভার এবং ডান কিডনির মধ্যে পেরি হেপাটিক ভিউ (মরিসন এর থলি)।
3. পেরি - স্প্লাইন এবং বাম কিডনি মধ্যে splenic এলাকা দেখুন।
4. পুরুষদের মধ্যে পিছনের ব্লাডার এলাকা এবং নারীদের ডগলাস থলি জন্য শ্রোণী দেখুন।
5. পরীক্ষায় হেমোথের্যাক্স এবং / অথবা নিউমোথোরাক্স (EFAST পরীক্ষার উপস্থিতি) সনাক্ত করতে বুকের প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত করা যেতে পারে।

দ্রুত পরীক্ষা করা Supine অবস্থানে করা হয়; এটি প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা করা উচিত এবং দ্রুত হতে হবে। এটি একটি ব্যাপক পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না।

দ্রুত পরীক্ষার নির্দিষ্ট সূচক:

1. পেটে আঘাত, হৃদয় এবং (বুকে = EFAST)
2. পেটে, হৃৎপিন্ড এবং (ঠাণ্ডা = EFAST) থেকে আতঙ্কিত ট্রমা।
3. ইকটোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্তকরণ।

 

নিম্নোক্ত অবস্থার জন্য FAST সবচেয়ে উপযোগী:

1. রোগীর শক এবং হাইপোটেনশন কারণ অজানা।
2. উপরের পেট এবং / অথবা নিম্নতর বুকে তীক্ষ্ণ আঘাত দিয়ে রোগীদের।
3. সিটি স্ক্যানিংয়ের জন্য কোনও ইঙ্গিত সহ গুরুতর রোগী, এই রোগীর পুনরাবৃত্তিমূলক দ্রুত পরীক্ষা করা উচিত।
4. কোনও ট্রমা ইউনিট এবং ট্রান্সফার করা কোনও মেডিক্যাল চিকিত্সার মধ্যে পেটে বা বুকের আঘাতে রোগীকে আমরা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি করতে পারি:
5. পেরিকর্ডিয়াল যদি FAST পরীক্ষার দ্বারা সনাক্ত করা হয় তাহলে Pericardiocentesis সঞ্চালন করতে।
6. যদি আমরা একটি হ্যামোথের্যাক্স এবং / অথবা নিউমোথোরা্যাক্স পরীক্ষায় দ্রুত পরীক্ষা করে একটি বুকের টিউব ঢোকান।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে যদি রোগীর ট্রান্সফার Aero- মেডিকেল ট্রান্সপোর্ট দ্বারা হবে।

 

ক্লিনিকাল অবস্থা:

 

1. অস্থির রোগী :

দ্রুত পরীক্ষার ফল ইতিবাচক: ল্যাপারোটোমির জন্য রোগীর থিয়েটারে স্থানান্তর করুন।

দ্রুত পরীক্ষার ফল নেতিবাচক: রক্তের অন্যান্য স্থানে বিবেচনা করুন পরবর্তীতে ফেজ পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করুন অথবা আপনি ডিপিএল (ডায়াগনস্টিক পেরিটোনিয়াল ল্যাজ) করতে পারেন।

 

2. স্থিতিশীল রোগী :

দ্রুত পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক: লুকানো রক্তপাতের কারণ সনাক্ত করার জন্য রোগীর সিটি স্ক্যানিংটি উল্লেখ করুন

দ্রুত পরীক্ষার ফল নেতিবাচক: ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ, সিরিয়াল পরীক্ষা করা এবং দ্রুত পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি এবং সিটি স্ক্যান করা।

 

সাধারণভাবে, দ্রুত এবং EFAST পরীক্ষায় প্রশিক্ষিত মেডিকেল পরিদর্শক দ্বারা অত্যন্ত স্বল্প সময়ের মধ্যে সম্পন্ন করা যেতে পারে এবং আক্রমনের পরে আভ্যন্তরীণ রক্তপাতের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির সঠিক ফলাফল প্রদান করতে হবে এবং আমাদের রোগীদেরকে কিভাবে সংরক্ষণ করতে হবে তা দ্রুত সিদ্ধান্ত নিতে আমাদের অনুমতি দেয় আমরা দুর্ঘটনার দৃশ্য এবং ট্রমা বা পরিবহন বা জরুরী ইউনিট মধ্যে হয়।

তথ্যসূত্র:

1. ট্রমা, ইন: মা ওজে, মাটার জে (এডিএস), জরুরী আল্ট্রাসাউন্ড, ম্যাকগ্রা -হিল: নিউ ইয়র্ক 2003; 67-88।

2. তায়াল ভিএস, বেটি এমএ, মার্কস জেএ, টমাসজওয়েস্কি সিএ, থমসন এমএইচ। ফাষ্ট (ট্রমা ইন Sonography সঙ্গে নিবদ্ধ মূল্যায়ন) হৃদরোগ এবং intraperitoneal আঘাত জন্য নিবিড় প্রান্তিক বুকে ট্রমা মধ্যে সঠিক। J আলট্রাসাউন্ড মেড, 2004; 23: 467-72

3. রোজিকি জিএস, ওছসনার এমজি, জাফিন জেএইচ, চ্যাম্পিয়ন এইচআর। ট্রমা রোগীদের মূল্যায়নে আল্ট্রাসাউন্ডের সার্জনদের ব্যবহারের সম্ভাব্য মূল্যায়ন। জে ট্রমা, 1993; 34: 516-27।

4. শিয়াভোনে WA, ঘুম্রোই বি কে, ক্যাটালানো ডিআর, হাভার ডিডাব্লিউ, পাইপটিন এ্যাজে, ল হোমেডিইউ আরএইচ, কিসার পিএলএল, সিএসই এআর। অ তীব্র যন্ত্রণাদায়ক হৃদযন্ত্র ভাঙ্গন এর জরুরী ব্যবস্থাপনা ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার এন এমার মেগ, 1991; 20: 1248-50।

5. রোজিকি জিএস, শ্যাকফোর্ড এসআর। আল্ট্রাসাউন্ড, প্রতিটি ট্রমা সার্জনকে কী জানা উচিত। জে ট্রমা, 1996; 40: 1-4।

6. লিচেনস্টাইন ডিএ, মেনু Y. সমালোচকদের অসুস্থতায় নিউমথোওর্যাক্সের একটি বেড পার্শ্ব আল্ট্রাসাউন্ড সাইন বের হয়ে আসছে। ফুসফুস স্লাইডিং। বুকে, 1995; 108: 1345-8

7. আব্রাম বিজে এবং অন্যান্য। ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল তরল সনাক্তকরণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড: ট্রেনডেনবার্গ অবস্থানের ভূমিকা। আমি জে। মেড 1999; 17; 117-20 /

8. লুইস আরই, শৌল টি, এবং ডেল রিওস এম। জানুয়ারী ২০০৯ Focus এসিইপি নিউজ। মার্চ 2009।

9. রথলিন এমএ, এট আল কদাপি পেট এবং ত্রিকোণ ট্রমা মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ড। ট্রমা জার্নাল। 1993; 34: 488-95।