উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম: এই হৃদরোগের প্যাথোফিজিওলজি, নির্ণয় এবং চিকিত্সা
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম (WPW) হল একটি রোগ যা কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রিক্যাল ইমপালসের অস্বাভাবিক সঞ্চালনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এক বা একাধিক আনুষঙ্গিক অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার বান্ডিলের উপস্থিতির কারণে ঘটে, যা বিক্ষিপ্ত টাকাইকার্ডিয়ার পর্বের জন্ম দিতে পারে।
রোগটি, যার অ্যাটিওলজি এখনও সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়, 450 জনের মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করে; 70% ক্ষেত্রে এটি পুরুষদের প্রভাবিত করে, বিশেষ করে অল্প বয়সে, এবং বিক্ষিপ্ত এবং পারিবারিক উভয় আকারে উপস্থিত হতে পারে এবং লক্ষণগতভাবে নীরব থাকতে পারে।
ডব্লিউপিডব্লিউ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত বাবা-মায়ের শিশুরা এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকতে পারে, যেমন অন্যান্য জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত শিশুদেরও হতে পারে।
WPW সিন্ড্রোমের রোগীদের প্রায়ই একাধিক আনুষঙ্গিক পথ থাকে, এবং কিছুতে আটটির বেশি হতে পারে; এটি এবস্টাইনের অসঙ্গতিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে।
ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোম কখনও কখনও লেবারের বংশগত অপটিক নিউরোপ্যাথি (এলএইচওএন), মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগের একটি রূপের সাথে যুক্ত।
উলফ পার্কিনসন হোয়াইট সিনড্রোমের প্যাথোফিজিওলজি (WPW)
স্বাভাবিক অবস্থায়, অ্যাট্রিয় থেকে হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকেলে বৈদ্যুতিক আবেগের সঞ্চালন অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার নোড এবং হিসের বান্ডিল নিয়ে গঠিত একটি পথ অনুসরণ করে।
অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার নোডের ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে পরিবাহী বেগ এবং প্রতিসরণ সময়ের যেমন একটি ফিল্টার গঠন করা যা খুব দ্রুত এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক অ্যাট্রিয়াল ইমপালসের পরিবাহন থেকে ভেন্ট্রিকলকে রক্ষা করতে সক্ষম।
কিছু ক্ষেত্রে অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে আনুষঙ্গিক পরিবাহী পথ (VA) রয়েছে যা ট্রিকাসপিড এবং মাইট্রাল ভালভ রিংগুলির বিভিন্ন স্থানে অবস্থিত হতে পারে।
তাদের ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের কারণে, সাধারণ কার্ডিয়াক পেশীর কোষগুলির মতো, এই আনুষঙ্গিক পথগুলি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফিল্টারিং ফাংশন সম্পাদন করে না এবং কিছু ক্ষেত্রে খুব উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে ভেন্ট্রিকলগুলিতে আবেগ সঞ্চালন করতে পারে।
সাইনাস ছন্দের সময়, একটি আনুষঙ্গিক পথ ভেন্ট্রিকুলার প্রাক-উত্তেজনা এবং একটি 'ডেল্টা' তরঙ্গের উপস্থিতি হিসাবে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে নিজেকে প্রকাশ করে: অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মতো আনুষঙ্গিক পথের মাধ্যমে সঞ্চালন ধীর হয় না এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে PQ ব্যবধান ( যা অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত বৈদ্যুতিক আবেগের পথকে প্রতিনিধিত্ব করে) স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট (প্রাক-উত্তেজনা)।
উপরন্তু, আনুষঙ্গিক পথের ভেন্ট্রিকুলার প্রান্তটি বিশেষায়িত পরিবাহী ব্যবস্থার সাথে ধারাবাহিকতার পরিবর্তে সাধারণ কার্ডিয়াক পেশীতে প্রবেশ করে: এই কারণে, ভেন্ট্রিকলের অংশের বিধ্বংসীকরণ আরও ধীরে ধীরে ঘটে, যার ফলে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক চেহারা হয় যাকে বলা হয়। ডেল্টা' তরঙ্গ।
যদি একটি আনুষঙ্গিক পথের উপস্থিতি ধড়ফড়ের পর্বগুলির সাথে যুক্ত থাকে তবে এটি উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম নামে পরিচিত
ধড়ফড় হতে পারে "রি-এন্ট্রি অ্যারিথমিয়াস" এর কারণে, অর্থাৎ একটি শর্ট সার্কিটের কারণে হতে পারে যেখানে আবেগ সাধারণত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকেলে পৌঁছায় এবং বিপরীত দিকে ভ্রমণ করা আনুষঙ্গিক পথের মাধ্যমে অ্যাট্রিয়াতে পুনরায় প্রবেশ করে।
অ্যারিথমিয়া স্থায়ী হয় যতক্ষণ না দুটি পথের একটি (নোড বা আনুষঙ্গিক পথ) আর পরিচালনা করতে সক্ষম না হয়।
কিছু কম ঘন ঘন ক্ষেত্রে, সার্কিটটি বিপরীত হয়, অর্থাৎ অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলের দিকে আনুষঙ্গিক পাথওয়ে ব্যবহার করা হয়, যখন ইমপালস হিজ এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের বান্ডেলের মাধ্যমে অ্যাট্রিয়াতে ফিরে আসে।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, আনুষঙ্গিক পথটি সরাসরি অ্যারিথমিয়াকে স্থায়ী করে এমন প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত নয়, তবে অ্যাট্রিয়াতে অ্যারিথমিয়াসের ভেন্ট্রিকলগুলিতে পরিবাহিত হতে পারে (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার/অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া)।
যদি VA সঞ্চালন ক্ষমতা খুব বেশি হয় (সংক্ষিপ্ত অবাধ্যতা সময়) ফলে ভেন্ট্রিকুলার রেট খুব দ্রুত হতে পারে (> 250 বিট প্রতি মিনিটে) এবং আপনাকে দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।
ইসিজি সরঞ্জাম? এমার্জেন্সি এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট এর লক্ষণ
চিকিৎসাগতভাবে, এই সিন্ড্রোমটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ধড়ফড়ানি দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে যা উপরে উল্লিখিত রি-এন্ট্রি অ্যারিথমিয়াসের মাধ্যমিক।
এটা অস্বাভাবিক নয় যে এটি সম্পূর্ণরূপে উপসর্গবিহীন এবং অন্যান্য কারণে সঞ্চালিত একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের সময় আবিষ্কৃত হয়, যেমন একটি ক্রীড়া ওষুধ পরীক্ষার সময়।
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোমের নির্ণয়
ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোমের নির্ণয় ক্লিনিকাল, তবে সর্বোপরি ইলেক্ট্রোক্যাডিওগ্রামের উপর ভিত্তি করে, যা এটি একটি উপসর্গবিহীন বিষয়েও সনাক্ত করতে পারে: এই ক্ষেত্রে এটি একটি ডেল্টা তরঙ্গ হিসাবে প্রকাশ পায়, যা কিউআরএস কমপ্লেক্সের ক্রমবর্ধমান পর্যায়ের প্রসারণের সাথে মিলে যায়। পিআর ব্যবধান সংক্ষিপ্ত করার সাথে সম্পর্কিত।
এটি অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার নোডের পরিবর্তে আনুষঙ্গিক পথের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত বৈদ্যুতিক আবেগের কারণে।
রোগীর অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের পর্ব থাকলে, ইসিজি দ্রুত পলিমরফিক টাকাইকার্ডিয়া (টিপ টর্শন ছাড়া) দেখায়।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোমের এই সংমিশ্রণকে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় এবং অনেক অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি নিরোধক।
যখন একজন ব্যক্তি স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দে থাকে, তখন WPW সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য হল একটি সংক্ষিপ্ত PR ব্যবধান, QRS কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা (দৈর্ঘ্যে 120msec এর বেশি) QRS চড়াই পর্বের প্রশস্ততা, এবং পুনরায় পোলারাইজেশনের পরিবর্তনগুলি পরিবর্তনের মধ্যে প্রতিফলিত হয়। ST ট্র্যাক্ট এবং T তরঙ্গ।
আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, সাইনোট্রিয়াল নোড থেকে শুরু হওয়া বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ আনুষঙ্গিক বান্ডেলের পাশাপাশি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মধ্য দিয়ে যায়।
যেহেতু আনুষঙ্গিক বান্ডেলটি নোডের মতো আবেগকে ব্লক করে না, তাই ভেন্ট্রিকলগুলি নোড দ্বারা সক্রিয় হয় এবং অবিলম্বে নোড দ্বারা।
এটি উপরে বর্ণিত ইসিজি পরিবর্তন ঘটায়।
আরেকটি ডায়াগনস্টিক কৌশল হল ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি: এই পরীক্ষার জন্য, ডাক্তার একটি পাতলা, নমনীয় ক্যাথেটার, শেষে ইলেক্ট্রোড দিয়ে সজ্জিত, রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে প্রবেশ করান যেখানে তারা বৈদ্যুতিক আবেগকে ম্যাপ করতে সক্ষম হয়।
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট চিকিত্সা
ডব্লিউপিডব্লিউ সিন্ড্রোমে রিএন্ট্রি অ্যারিথমিয়াসের তীব্র পর্বের চিকিৎসায় এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মাধ্যমে সঞ্চালনকে ব্লক করে, অ্যারিথমিয়ার একটি বাহুকে ব্যাহত করে।
যাইহোক, এই ওষুধগুলি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত যা আনুষঙ্গিক পথের মাধ্যমে দ্রুত সঞ্চালিত হয়, কারণ এগুলি কিছু ক্ষেত্রে আনুষঙ্গিক পথের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকলগুলিতে পরিবাহনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
ভেন্ট্রিকুলার প্রাক-উত্তেজনার উপস্থিতিতে এবং অ্যারিথমিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্বিশেষে, আনুষঙ্গিক পথের পরিবাহী ক্ষমতা এবং অ্যারিথমিয়াসের অদম্যতা তদন্ত করার জন্য ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজের সুপারিশ করা হয়।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পর্বের সময় উচ্চতর ভেন্ট্রিকুলার ফ্রিকোয়েন্সির ঝুঁকি সহ আনুষঙ্গিক পথের উচ্চ পরিবাহী ক্ষমতা থাকলে বা উপসর্গ এবং পুনঃপ্রবেশের অ্যারিথমিয়াসের উপস্থিতিতে, আনুষঙ্গিক পথের বিলুপ্তি নির্দেশিত হয়।
ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল অধ্যয়নটি আনুষঙ্গিক পথের সাইটটি সনাক্ত করতে সক্ষম হয়, যার উপর বিলুপ্তির জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি নির্ভর করবে: হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে অবস্থিত একটি পথের উপস্থিতিতে, প্রবেশাধিকার সাধারণত ডান ফেমোরাল শিরার মাধ্যমে হয়।
বাম-হাতের পথের জন্য, শিরায় প্রবেশ এবং পরবর্তীতে ডান অলিন্দ থেকে বাম অলিন্দে ট্রান্সসেপ্টাল খোঁচা, বা ফেমোরাল এবং অ্যাওর্টা ধমনীর মাধ্যমে একটি "পশ্চাৎমুখী" পদ্ধতি সম্ভব হবে।
বিলুপ্তির জন্য ব্যবহৃত শক্তি সাধারণত রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি।
সফল বিমোচনের পর, আনুষঙ্গিক পথের মাধ্যমে পুনরায় প্রবেশের অ্যারিথমিয়ার পর্বগুলি প্রতিরোধ করা হবে এবং ডেল্টা তরঙ্গ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে আর দৃশ্যমান হবে না।
বিলোপের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা সাধারণত খুব বেশি, 95% ছাড়িয়ে যায়।
সফল বিমোচনের পরে এবং অন্যান্য অ্যারিথমিয়াস বা হৃদরোগের অনুপস্থিতিতে, কোন ড্রাগ থেরাপির প্রয়োজন হয় না।
এছাড়াও পড়ুন:
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
দ্রুত সন্ধান - এবং চিকিত্সা - স্ট্রোকের কারণ আরও প্রতিরোধ করতে পারে: নতুন নির্দেশিকা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: লক্ষ করার জন্য লক্ষণ
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
আপনার কি হঠাৎ টাকাইকার্ডিয়ার এপিসোড আছে? আপনি Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) থেকে ভুগতে পারেন