ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটি একটি জন্মগত কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে যা ডান এবং বাম অ্যাট্রিয়ার মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হতে দেয়, যা সাধারণত হওয়া উচিত নয় কারণ অ্যাট্রিয়া আন্তঃ-অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম দ্বারা পৃথক করা হয়, শুধুমাত্র যদি এটি ত্রুটিযুক্ত বা অনুপস্থিত হয়, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বাম অলিন্দ থেকে হার্টের ডান দিকে প্রবাহিত করে, শিরাস্থ রক্তের সাথে মিশে

তারপরে একটি তথাকথিত 'শান্ট' পরিস্থিতি দেখা দেয়, যা ধমনী রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে কম হতে পারে (হাইপক্সেমিয়া)।

শিশুরা সাধারণত উপসর্গহীন হয়, তবে 20 বছর বয়সের পরে, পালমোনারি হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর এবং অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়া সহ জটিলতা দেখা দিতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ডিসপনিয়া, ক্লান্তি এবং অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়াস।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ডিফেক্টের নির্ণয় করা হয় যখন চিকিৎসার মধ্যে থাকে ক্যাথেটারাইজেশন বা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার মেরামত।

আন্তঃদেশীয় ত্রুটির পরিণতি শান্টের আকার এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে। প্রকৃতপক্ষে, যদি ত্রুটিটি ছোট হয়, তবে এই অবস্থাটি কোন প্রশংসনীয় লক্ষণ বা উপসর্গ উপস্থাপন করতে পারে না।

একটি ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটি কোথায় অবস্থিত তার ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়

Ostium secundum হল একটি ফোসা ওভালিস ত্রুটি, যা ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের কেন্দ্রীয় অংশে (বা মাঝখানে) অবস্থিত (এটি 80% এরও বেশি ক্ষেত্রে হয়)।

এটি একক হতে পারে বা অসংখ্য ছোট ছোট ক্রিব্রিফরমিটিস হিসাবে উপস্থিত হতে পারে এবং সাধারণত এটি সত্যিকারের আন্তঃ-অলিন্দ ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয়।

ভেনাস সাইনাস হল সেপ্টামের পশ্চাদ্ভাগের একটি ত্রুটি, উচ্চতর ভেনা কাভা বা নিকৃষ্ট ভেনা কাভার কাছাকাছি এবং অনেক সময় ডান অলিন্দ বা ভেনা কাভাতে ডান উচ্চতর বা নিম্নতর পালমোনারি শিরাগুলির অস্বাভাবিক প্রত্যাবর্তনের সাথে যুক্ত। সাইনাস ভেনোসাস ধরনের ত্রুটি পরিসংখ্যানগতভাবে 5 - 10% সেপ্টাল ত্রুটির মধ্যে থাকে।

সাধারণত যখন বাম উচ্চতর কার্ডিনাল শিরা প্রত্যাবর্তন শুরু করে, তখন সাইনাস ভেনোসাস গঠনকারী সেপ্টামের ডানদিকে স্থানচ্যুত হয় এবং সেপ্টাম সেকেন্ডামের বিকাশের জন্য স্থান ছেড়ে দেয়।

এই ত্রুটির ফলে শিরাস্থ সাইনাস ডানদিকে স্থানান্তরিত হতে ব্যর্থ হয় এবং এইভাবে সেপ্টাম সেকেন্ডামের বিকাশের জন্য স্থানের অভাব হয়।

এটি সাধারণত নিকৃষ্ট ক্যাভাল মুখের কাছে অলিন্দের মেঝেতে এবং উচ্চতর ভেনা কাভার ছিদ্রের নীচে উঁচুতে অবস্থিত।

অপরদিকে, Ostium primum হল অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের (এন্ডোকার্ডিয়াল কুশন ডিফেক্ট) এর অ্যান্টেরোইনফারিয়র মুখের একটি ত্রুটি যা সেপ্টাম প্রিমামের নিকৃষ্ট অংশের বিকাশের অভাবের কারণে।

অনুশীলনে, ত্রুটিটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের সেপ্টামের বিকাশে অস্বাভাবিকতার ফলে হয়, যার নীচের অংশের অভাব থাকে যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভকে বিভক্ত করে।

একজন রোগীর মধ্যে, একটি আন্তঃদেশীয় ত্রুটির কারণে ভিন্ন ভিন্ন উৎপত্তি হতে পারে, যদিও বিভিন্ন প্রকার আন্তঃদেশীয় ত্রুটির একই পরিবারের অংশ।

এই ধরনের এক বা একাধিক ত্রুটির একাধিক সংমিশ্রণ একই রোগীর মধ্যেও থাকতে পারে।

লক্ষণগুলি

একটি আন্তঃ-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটি প্রায়শই উপসর্গ ছাড়াই উপস্থিত হয়: মলত্যাগের সময় হাঁচি, কাশি বা পেটে কম্প্রেশনের ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে চাপের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি হতে পারে, তবে এই অসঙ্গতি সাধারণত উপসর্গবিহীন।

অ্যাসিম্পটোমেটিসিটি ছোট বা মাঝারি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের প্রভাবিত করে তবে তারা বড় হলেও তারা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে না।

প্রধান শান্টগুলি শৈশবকালে ধীরগতির বৃদ্ধি এবং ব্যায়ামের অসহিষ্ণুতা, পরিশ্রমে ডিস্পনিয়া, ক্লান্তি এবং/অথবা বয়স্ক রোগীদের ধড়ফড়ের কারণ হতে পারে।

সাধারণভাবে, এটি পাওয়া গেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় 14% আন্তঃআন্তরিক সেপ্টাল ত্রুটি সহ হার্ট ফেইলিওর এবং অন্য 20% অ্যারিথমিয়াস অনুভব করে।

রোগীদের একটি ছোট শতাংশে (5%), তবে, হার্ট ফেইলিউরের ক্লিনিকাল লক্ষণ আগে দেখা দিতে পারে।

এই বিরল ক্ষেত্রেগুলির কারণ বিশেষ ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্স বলে মনে হয় যা, অন্তঃসত্ত্বা জীবনের সময়, অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলকে সঠিকভাবে বিকাশ করতে দেয়নি।

ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটির কারণ

আন্তঃদেশীয় ত্রুটি হল একটি জন্মগত হৃদযন্ত্রের ত্রুটি (অর্থাৎ জন্ম থেকেই উপস্থিত) কিন্তু জীবনের প্রথম কয়েক বছরে আন্তঃদেশীয় সেপ্টামের কিছু ত্রুটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ত্রুটির পরে ডিআইএ হল দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন জন্মগত হৃদরোগ।

এটি মহিলা লিঙ্গের মধ্যে প্রায়শই পাওয়া যায় এবং 4 শিশুর মধ্যে 1,000টির ঘটনা রয়েছে।

এছাড়াও, ডাউন সিনড্রোম এবং নুনান সিনড্রোমযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

এটি সমস্ত উদ্দেশ্য এবং উদ্দেশ্যে একটি পালমোনারি হাইপারফ্লাক্স রোগ যার তীব্রতার মাত্রা ত্রুটির আকার, পালমোনারি প্রতিরোধ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের ভলিউমেট্রিক ক্ষমতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

কিছু ত্রুটি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়, যা ডাক্তারকে শিশুর বিকাশমান হৃদয়ের চিত্রগুলি কল্পনা করতে দেয়।

অনেক শিশুর মধ্যে, তবে, জন্মের পর পর্যন্ত ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা যায় না, কিছু ক্ষেত্রে এমনকি বয়ঃসন্ধিকাল বা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত নয়।

রোগ নির্ণয়

অ্যাস্কল্টেটরি অবজেক্টিভ টেস্ট খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং দুটি সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল মর্মর সনাক্ত করার প্রথম সুযোগ।

প্রকৃতপক্ষে, এখানে ডাক্তার একটি গ্রেড 2 থেকে 3/6 মেসোসিস্টোলিক (ইজেক্টিভ সিস্টোলিক) ফুসফুসীয় ভালভের মধ্য দিয়ে প্রবাহের বেগ বৃদ্ধির কারণে এবং শিশুদের স্টারনামের উপরের বাম সীমানায় একটি নির্দিষ্ট বিভক্ত S2 সনাক্ত করতে পারেন।

ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটি সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়ার জন্য, ডাক্তার রোগীকে তিনটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে:

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, একটি পরীক্ষা যা ছোট ত্রুটির ক্ষেত্রে কোন অস্বাভাবিকতা দেখায় না, যখন শালীন আকারের ক্ষেত্রে এটি হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে ভলিউম ওভারলোডের একটি চিহ্ন দেখায় যা ডান শাখা ব্লক হতে পারে।
• বুকের এক্স-রে, যা একটি ছোট আন্তঃদেশীয় ত্রুটির ক্ষেত্রে একটি স্বাভাবিক বুক দেখায়, যখন শালীন ক্ষেত্রে এটি ডান অলিন্দ এবং অরিকেলের বৃদ্ধি, ডান দ্বিতীয় খিলানের প্রসারণ এবং হাইপারফ্লাক্সের কারণে ফুসফুসের ক্ষেত্র পরিষ্কার দেখায় (অর্থাৎ বর্ধিত হৃদয় )
• ইকোকার্ডিওগ্রাম, যা প্রথম পছন্দের পরীক্ষা, কারণ এটি ডিআইএ-কে স্থানীয়করণ এবং পরিমাপ করা এবং ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি ধমনীতে এর প্রভাব অধ্যয়ন করা সম্ভব করে।

কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন খুব কমই প্রয়োজন যদি না ট্রান্সক্যাথেটার ত্রুটিটি বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়।

ইন্টার-অ্যাট্রিয়াল ত্রুটির জটিলতা

যদি আন্তঃদেশীয় ত্রুটি সংশোধন করা না হয়, তবে ভবিষ্যতে এই বিষয়ের খুব গুরুতর কার্ডিয়াক সমস্যা হতে পারে, যদিও এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে।

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল:

• ডান হার্ট ফেইলিউর, হার্টের ডান দিকে ফুসফুসে অতিরিক্ত রক্ত ​​পাম্প করার জন্য কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য হয়;
• অ্যারিথমিয়াস;
• পালমোনারি হাইপারটেনশন, যা পালমোনারি ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি করে।

পালমোনারি হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকা হ্রাস পায়, কিন্তু সৌভাগ্যবশত জীবনের প্রথম বছরের মধ্যে মাত্র ০.১% মারা যায় এবং প্রায়শই জটিল কার্ডিওলজিকাল প্যাথলজি অব্যাহত থাকে।

অন্যদিকে, যাদের বয়স 50-60 বছর বয়সে পৌঁছায় এবং একটি ছোট ত্রুটি রয়েছে তারা এখনও অ্যাট্রিয়াল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের কারণে ধড়ফড়ের অভিযোগ করতে শুরু করে, যা প্রায়শই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

প্যারাডক্সিক্যাল এমবোলিজমের একটি পরিস্থিতি, অর্থাৎ আন্তঃ-অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির মাধ্যমে শিরাস্থ সঞ্চালন থেকে মাইক্রোএমবোলির উত্তরণের কারণে, সেরিব্রাল ইভেন্ট বা সিস্টেমিক থ্রম্বোইবোলিক ঘটনা যেমন স্ট্রোক হতে পারে।

আরও পড়ুন

উৎস