টিটিটিএস বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম কী?
টিটিটিএস বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম হল যমজ বাচ্চাদের একটি তীব্র অসুস্থতা যা একটি প্লাসেন্টা ভাগ করে এবং এক যমজ (দাতা) থেকে অন্য (গ্রহীতা) থেকে রক্তের অস্বাভাবিক উত্তরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই ভারসাম্যহীনতা প্রাপক যমজের মধ্যে তরলের পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (পলিউরিয়া)।
পলিউরিয়ার ফলে অ্যামনিওটিক থলিতে (পলিড্রামনিওস) অতিরিক্ত তরল থাকে।
অন্যদিকে, ডোনার টুইনস থলিতে অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়া যায় যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত (অ্যানহাইড্রামনিওস) এবং রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে সংবহন পরিবর্তন হয়।
টিটিটিএস বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের কারণ কী?
একটি একক প্ল্যাসেন্টা সহ সমস্ত যমজ গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টার একটি এলাকা থাকে, যাকে ভাস্কুলার নিরক্ষরেখা বলা হয়, যেখানে একটি যমজের অঞ্চলের অন্তর্গত প্ল্যাসেন্টাল রক্তনালীগুলি অন্য যমজের প্ল্যাসেন্টাল অঞ্চলের জাহাজগুলির সাথে যোগাযোগে প্রবেশ করে। রক্তনালীগুলির মধ্যে সংযোগের (অ্যানাস্টোমোসেস) উপস্থিতি।
যমজদের রক্তনালীর মধ্যে ভারসাম্য বিঘ্নিত হলে এই রোগ হয়, তবে কেন এমন হয় তা এখনও জানা যায়নি।
টিটিটিএস বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম কতটা সাধারণ?
প্রায় 10-15% গর্ভাবস্থায় যমজ সন্তান যারা একটি প্ল্যাসেন্টা ভাগ করে কিন্তু প্রত্যেকে তাদের নিজস্ব অ্যামনিওটিক থলিতে আবদ্ধ থাকে তাদের TTTS হয়।
গর্ভাবস্থায় এই রোগটি কম ঘন ঘন হয় (4%) যেখানে যমজ শিশু প্ল্যাসেন্টা এবং অ্যামনিওটিক থলি উভয়ই ভাগ করে।
টিটিটিএস বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের নির্ণয়
ভ্রূণ-থেকে-ভ্রূণ স্থানান্তর সিন্ড্রোমের নির্ণয় আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা হয়। নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিক শর্ত, যা সাধারণত 16 থেকে 24 সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, প্রাপকের প্রচুর অ্যামনিওটিক তরল বা পলিড্রামনিওসের সহাবস্থান (সর্বোচ্চ ফ্ল্যাপ 8 সপ্তাহের আগে 20 সেমি এবং পরে 10 সেমি পরে) এবং কম/অনুপস্থিত অ্যামনিওটিক তরল বা দাতার অলিগোহাইড্রামনিওস (সর্বোচ্চ ফ্ল্যাপ <2 সেমি)।
উভয় ভ্রূণের নাভির ডপলার ফ্লোমেট্রি এবং উভয় ভ্রূণের ডাক্টাস ভেনোসাসের মূল্যায়নও প্যাথলজির বিবর্তনের পর্যায়কে সংজ্ঞায়িত করা সম্ভব করে তোলে।
কেন আমরা TTTS বা টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করি?
তাদের স্বাভাবিক গতিপথে ছেড়ে দিলে, ভ্রূণ-ভ্রূণ স্থানান্তরের গুরুতর রূপগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক বা উভয় যমজ সন্তানের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। অধিকন্তু, শুধুমাত্র একটি যমজের মৃত্যুর ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকা যমজদের রক্তের পরিমাণে মারাত্মক হ্রাস পাওয়া খুবই সাধারণ।
এই ঘটনাটি প্রায় 30-50% ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ক্ষতির বিকাশের সাথে সম্পর্কিত - বিভিন্ন মাত্রায়, ভাষা বা মোটর শেখার বিলম্ব থেকে গুরুতর নিউরোমোটর বা জ্ঞানীয় বৈকল্য - রক্তের হ্রাসের কারণে মস্তিষ্কের অক্সিজেন হ্রাসের কারণে। বেঁচে থাকা যমজকে সরবরাহ করা।
যখন এক বা উভয় যমজ শিশুর রক্ত প্রবাহে অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় তখন সর্বদা ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
যাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রেও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় যদি গ্রহীতা যমজ শিশুর মধ্যে অ্যামনিয়োটিক তরল এত বেশি হয় যে গর্ভাবস্থা হারানোর বা ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার বা সময়ের আগে জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি থাকে।
কিভাবে এটি চিকিত্সা করা হয়?
ভ্রূণ-ভ্রূণ ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের জন্য প্রথম পছন্দের চিকিত্সা হল প্লাসেন্টাল ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসেসের এন্ডোস্কোপিক লেজার জমাট।
এই পদ্ধতির যৌক্তিকতা হল প্ল্যাসেন্টাল রক্তনালীগুলির অস্বাভাবিক বিনিময়ে বাধা দেওয়া এবং উভয় যমজ সন্তানের জন্য পর্যাপ্ত সঞ্চালন পুনঃস্থাপন করা।
পদ্ধতিটি প্রায় 3 মিমি ব্যাসের একটি এন্ডোস্কোপ (ফেটোস্কোপ) ব্যবহার করে, যা মাতৃত্বের ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল রুটের মাধ্যমে প্রাপকের অ্যামনিওটিক গহ্বরে ঢোকানো হয় এবং প্ল্যাসেন্টাল পৃষ্ঠের সরাসরি দৃষ্টিশক্তির অনুমতি দেয়।
একটি খুব পাতলা লেজার ফাইবার তারপর ভাস্কুলার সংযোগগুলি (অ্যানাস্টোমোসিস) জমাট বাঁধতে এবং প্ল্যাসেন্টাকে দুটি পৃথক জেলায় বিভক্ত করার জন্য ভ্রূণস্কোপে ঢোকানো হয়।
অপারেশনটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এবং একটি ইন-পেশেন্ট সেটিংয়ে সেডেশনের অধীনে করা হয়।
হাসপাতালে থাকার গড় 2-3 দিন। মাতৃত্বের ঝুঁকি খুবই বিরল এবং চিকিৎসাযোগ্য।
এছাড়াও পড়ুন:
বুকের দুধ শিশুদের কোভিড-১৯ প্রতিরক্ষাকে উদ্দীপিত করে: জামায় একটি গবেষণা