বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নতুন নির্দেশিকা অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার
2019 সালে, একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী (MDR) ব্যাকটেরিয়া স্ট্রেনের সাথে যুক্ত আনুমানিক 4.95 মিলিয়ন মারাত্মক ঘটনা ঘটেছে, যার মধ্যে 1.27 মিলিয়ন সরাসরি MDR সংক্রমণের জন্য দায়ী।
তাই 10 সালের মধ্যে প্রতি বছর 2050 মিলিয়ন মৃত্যু রোধ করতে দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া প্রয়োজন।
MDR ব্যাকটেরিয়া হল: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii এবং Pseudomonas aeruginosa।
ইউরোপিয়ান সেন্টার ফর ইনফেকশন কন্ট্রোল (ECDC) অনুসারে, ইতালি হল ইউরোপীয় দেশ যেখানে MDR ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে (201,584 সালে 2015) এবং মৃত্যু (10,762 সালে 2015) সবচেয়ে বেশি ঘটনা ঘটেছে।
WHO, 2015 সালে শুরু হওয়া অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের মোকাবিলার কর্মসূচির অংশ হিসাবে এবং 2017 সালে ইউরোপীয় কমিশন দ্বারা ভাগ করা, 18 নভেম্বর প্রকাশ করে, 'WHO AWaRe অ্যান্টিবায়োটিক বই'
বইটিতে স্থানীয়ভাবে এবং হাসপাতালে উভয় ক্ষেত্রেই সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের 30 টিরও বেশি সংক্রামক রোগের ব্যবস্থাপনার জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ রয়েছে।
বিশেষ করে, বইটি স্পষ্টভাবে ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে সংজ্ঞায়িত করে যেখানে বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রয়োজনীয় নয় কারণ তারা অপ্রয়োজনীয় এবং নির্বাচনী চাপ এড়াতে যা প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানের পক্ষে।
এটাও বলা হয়েছে যে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার সময়কাল, নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, পূর্বে প্রস্তাবিত তুলনায় অনেক কম হতে হবে, তবে হালকা এবং মাঝারি তীব্রতার আকারে ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট।
প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থান এবং বিস্তার রোধ করার জন্য, ব্যাকটেরিয়াগুলির উপর একটি প্রাণঘাতী প্রভাব প্রয়োগ করার জন্য সংক্রমণের জায়গায় পর্যাপ্ত ঘনত্বে পৌঁছাতে সক্ষম ডোজগুলি গ্রহণ করা অপরিহার্য।
বই, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে এবং প্রতিরোধের বিকাশের জন্য সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণের জন্য প্রথম এবং দ্বিতীয় লাইনের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণে চিকিত্সকদের সহায়তা করার জন্য, AWaRe নামক 4 টি গ্রুপে শ্রেণীবিভাগকে বোঝায়।
প্রথম সারির অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যাক্সেস গ্রুপ), যেগুলি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হবে বা আরও গুরুতর আকারে (দেখুন) এবং যেগুলি জটিল ক্ষেত্রে সংরক্ষিত (রিজার্ভ) হিসাবে রেখে দেওয়া হবে।
চতুর্থ গোষ্ঠী তালিকা করে যেগুলি কখনই ব্যবহার করা যাবে না (প্রস্তাবিত নয়)।
অ্যাক্সেস অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সংকীর্ণ-স্পেকট্রাম, একটি ভাল সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে এবং প্রতিরোধ প্ররোচিত করার সাধারণত কম ঝুঁকি রয়েছে
সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির (প্রথম বা দ্বিতীয় পছন্দের বিকল্প হিসাবে) জন্য তাদের সুপারিশ করা হয়।
WHO 2023 সালের জন্য একটি লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে যে জাতীয় পর্যায়ে বিশ্বব্যাপী অ্যান্টিবায়োটিক সেবনের কমপক্ষে 60% অ্যাক্সেস গ্রুপ থেকে আসা উচিত।
এই তালিকায় অন্যান্যদের মধ্যে রয়েছে, অ্যামোক্সিসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলনিক অ্যাসিড, সেফাজোলিন, ডক্সিসাইক্লিন, মেট্রোনিডাজল, নাইট্রোফুরানটোইন, সালফামেথক্সাজল/ট্রাইমেথোপ্রিম।
এটি লক্ষ করা উচিত যে ফ্লুরকুইনোলোনস এবং ম্যাক্রোলাইডগুলি অনুপস্থিত কারণ এই দুটি শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধ এত উচ্চ হারে পৌঁছেছে যে প্রথম ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।
ওয়াচ লিস্ট অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বিস্তৃত বর্ণালী
তাদের প্রতিরোধের প্ররোচিত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং শুধুমাত্র আরও গুরুতর ক্লিনিকাল প্রেজেন্টেশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বা যাদের অ্যাটিওলজিক্যাল এজেন্ট অ্যাকসেস গ্রুপ অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয় তাদের ক্ষেত্রে প্রথম পছন্দের বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
এই তালিকায় রয়েছে, অন্যান্যদের মধ্যে, অ্যাজিথ্রোমাইসিন এবং ম্যাক্রোলাইডস, সেফেপিম, সেফিক্সাইম, সেফক্সিটিন, সেফট্রিয়াক্সোন, মিনোসাইক্লিন, ফ্লুরোকুইনোলোনস, ওরাল ফসফোমাইসিন, কার্বাপেনেমস, ওরাল এবং ইভি নিওমাইসিন, নেটিলমাইসিন, পিপারাসিলিন/টাজোব্যাকটিন, ইভি, পিপিরাসিলিন বা ট্যাজোব্যাকটিন, ইভি, ফ্লোরোকুইনোলোনস। ভ্যানকোমাইসিন।
অবশেষে, সংরক্ষিত তালিকায় ক্লিনিকাল এবং মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বা একাধিক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী জীবাণুর সাথে জীবন-হুমকির সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য শেষ অবলম্বন হিসাবে ব্যবহার করা অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
রিজার্ভ তালিকার মধ্যে রয়েছে, অন্যান্যদের মধ্যে, অ্যাজট্রেওনাম, সেফিডেরোকল, সেফটারোলিন-ফসামিল, সেফটাজিডিম/অভিব্যাকটাম, সেফটোলোজেন/টাজোব্যাকটাম, ডালবাভানসিন, ডালফোপ্রিস্টিন/কুইনুপ্রিস্টিন, ড্যাপ্টোমাইসিন, ইরাভাসাইক্লিন, ফসফোমাইসিন ইভি/লাইনপেনবোর্যাক্টাম, ইভিব্যাক্টাম
WHO বইটিতে 10 টি সিন্ড্রোমের ইনফোগ্রাফিক্স অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা সাধারণত জিপি এবং শিশু বিশেষজ্ঞ উভয়ই বিনামূল্যের পছন্দের (কমিউনিটি নিউমোনিয়া, ইউটিআই, ব্রঙ্কাইটিস, সিওপিডি, সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, ব্যাকটেরিয়া লিম্ফডেনাইটিস, ওটিটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, দাঁত/মাউথ্যাপিড ইনফেকশন) দ্বারা পরিলক্ষিত হয়। AIFA-OPERA দ্বারা আমাদের মহামারী সংক্রান্ত বাস্তবতা এবং একটি বুকলেটে সংগৃহীত যা সমস্ত ডাক্তারদের কাছে পাঠানো হবে।
পুস্তিকাটি একটি মূল্যবান এবং সংক্ষিপ্ত পকেট-আকারের সাহায্য যা ক্ষেত্রে এবং নার্সিং হোমে কর্মরত চিকিত্সকদের জন্য সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সুপারিশ রয়েছে।
একজনের স্মার্টফোন বা অন্যান্য ইলেকট্রনিক ডিভাইসে ডাউনলোড করার জন্য একটি 'অ্যাপ'ও তৈরি করা হচ্ছে যাতে নথিতে অন্তর্ভুক্ত সমস্ত উপাদান রয়েছে।
এছাড়াও উপলব্ধ প্রথম 'এআইএফএ-OPERA সুপারিশগুলি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া সহ একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী সংক্রমণের লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা', (OPERA: অপ্টিমাইজেশান অফ অ্যান্টিবায়োটিক প্রিএসসিআরশন), যা সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে এবং এটি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছে। গ্রেড-অ্যাডোলপমেন্ট পদ্ধতি, ইতালিতে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে প্রায়শই বিচ্ছিন্ন এমডিআর ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য এবং অঞ্চলে (এন্টেরোব্যাকটেরালেস ৩য় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন প্রতিরোধী, এন্টারোব্যাকটেরালস কার্বাপেনেমস প্রতিরোধী, অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানিসি প্রতিরোধী এবং কার্বাপেনেমস প্রতিরোধী) এসপিপি।)
সমস্ত নথি এবং অ্যাপ্লিকেশনগুলি উপলব্ধ হওয়ার সাথে সাথে নতুন প্রমাণের ভিত্তিতে পর্যায়ক্রমে আপডেট করা হবে।
আমরা যে কঠিন মহামারী সংক্রান্ত মুহুর্তের মধ্য দিয়ে যাচ্ছি তা স্পষ্টভাবে তথ্য ও শিক্ষা প্রকল্পের প্রাসঙ্গিকতা তুলে ধরে যে AIFA, WHO প্রকল্পটি গ্রহণ করে, জনসংখ্যার ভালোর জন্য দ্রুত পরিবর্তনের প্রয়োজন এমন একটি বিষয়ে প্রস্তাব করছে।
এছাড়াও পড়ুন:
অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটিরিয়া: অস্ট্রেলিয়ার গুরুত্বপূর্ণ আবিষ্কার
ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ: অ্যান্টিবায়োটিক কখন ব্যবহার করবেন?
দ্য ল্যানসেট: অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে হত্যা করে
অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অক্সিজেন-ওজোন থেরাপি