মারাত্মক সংক্রমণ সঙ্গে আফ্রিকান শিশুদের মধ্যে তরল bolus পরে মৃত্যুর।
নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন 2011 জুন 30, 364 (26): 2483-95। ক্যাথরিন মেটল্যান্ড, সারাহ কিগুলি, রবার্ট ও ওপোকা, চার্লস এনগোরু, পিটার ওলুপট-ওলুপট, স্যামুয়েল ও আকেচ, রিচার্ড নাইকো, জর্জ এমটোভ, হিউ রেবার্ন, ট্রুডি ল্যাং, বার্নাডেট ব্রেন্ট, জেনিফার এ ইভান্স, জেমস কে টিবেন্ডারানা, জেন ক্রাউলি, এলিজা ক্রোলে। রাসেল, মাইকেল লেভিন, আবদেল জি বাবিকর, ডায়ানা এম গিব
পটভূমি: ভূমিকা তরল resuscitation চিকিত্সা শিশু সঙ্গে অভিঘাত এবং জীবন-হুমকি সংক্রমণ যারা রিসোর্স-সীমিত সেটিংসে থাকেন প্রতিষ্ঠিত না.
পদ্ধতি: আমরা এলোমেলোভাবে সঙ্গে শিশুদের বরাদ্দ গুরুতর জ্বরজনিত অসুস্থতা এবং প্রতিবন্ধী পারফিউশন 20% অ্যালবুমিন দ্রবণের 40 থেকে 5 মিলি বোলুস গ্রহণের জন্য (অ্যালবুমিন-বলাস গ্রুপ) বা 0.9% লবণাক্ত দ্রবণ (স্যালাইন-বলাস গ্রুপ) উগান্ডা, কেনিয়া বা তানজানিয়ার একটি হাসপাতালে ভর্তির সময় শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম বা কোন বলস (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ) নেই (স্ট্র্যাটাম এ); গুরুতর হাইপোটেনশন সহ শিশুদের এলোমেলোভাবে শুধুমাত্র বলস গ্রুপগুলির মধ্যে একটিতে বরাদ্দ করা হয়েছিল (স্ট্র্যাটাম বি)। নির্দেশিকা অনুসারে সমস্ত শিশু উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা, শিরায় রক্ষণাবেক্ষণের তরল এবং সহায়ক যত্ন পেয়েছে। অপুষ্টি বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সহ শিশুদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। প্রাথমিক শেষ বিন্দু ছিল 48-ঘন্টা মৃত্যুহার; মাধ্যমিক শেষ পয়েন্ট অন্তর্ভুক্ত ফুসফুসে এডিমা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, এবং মৃত্যুহার বা নিউরোলজিক সিক্যুলে 4 সপ্তাহ
ফলাফল: ডেটা এবং নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ কমিটি প্রজেক্টের 3141 জনের পরে নিয়োগ বন্ধ করার সুপারিশ করেছে 3600 শিশুদের স্তর A নথিভুক্ত করা হয়. ম্যালেরিয়ার অবস্থা (সামগ্রিক 57%) এবং ক্লিনিকাল তীব্রতা গ্রুপ জুড়ে একই ছিল। 48-ঘন্টা মৃত্যুহার ছিল যথাক্রমে 10.6% (111 শিশুর মধ্যে 1050), 10.5% (110 শিশুর মধ্যে 1047), এবং 7.3% (76 শিশুর মধ্যে 1044) অ্যালবুমিন-বলাস, স্যালাইন-বলাস এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে (আপেক্ষিক) স্যালাইন বোলাস বনাম নিয়ন্ত্রণের ঝুঁকি, 1.44; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI], 1.09 থেকে 1.90; P=0.01; অ্যালবুমিন বলস বনাম স্যালাইন বলস, 1.01; 95% CI, 0.78 থেকে 1.29; P=0.96 এর আপেক্ষিক ঝুঁকি এবং যেকোনো বলস বনাম নিয়ন্ত্রণের আপেক্ষিক ঝুঁকি, 1.45; 95% CI, 1.13 থেকে 1.86; P=0.003)। 4-সপ্তাহের মৃত্যুর হার তিনটি গ্রুপে যথাক্রমে 12.2%, 12.0% এবং 8.7% ছিল (নিয়ন্ত্রণের সাথে বলাসের তুলনা করার জন্য P = 0.004)। নিউরোলজিক সিকুইলা 2.2%, 1.9%, এবং 2.0% সংশ্লিষ্ট গ্রুপের শিশুদের মধ্যে ঘটেছে (P=0.92), এবং ফুসফুসের শোথ বা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার 2.6%, 2.2% এবং 1.7% (P=0.17) এ ঘটেছে। যথাক্রমে স্ট্র্যাটাম বি-তে, অ্যালবুমিন-বলাস গ্রুপের 69% শিশু (9-এর মধ্যে 13) এবং স্যালাইন-বলাস গ্রুপের 56% (9-এর মধ্যে 16) মারা গেছে (P = 0.45)। ফলাফলগুলি ম্যালেরিয়া, কোমা, সেপসিস, অ্যাসিডোসিস এবং গুরুতর রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে শক এবং অবস্থার তীব্রতা অনুসারে কেন্দ্র এবং উপগোষ্ঠী জুড়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।