লেখক: মেজর অ্যান্ড্রু ডি ফিশার, এমপিএএস, এপিএ, পিএ-সি
75 তম রেঞ্জার রেজিমেন্ট, ফোর্ট বেনিংয়ের জন্য ems1.com

সম্প্রতি, কেটামাইন জরুরি এবং প্রাক-হাসপাতাল ওষুধের ক্ষেত্রে এবং সঙ্গত কারণেই পুনরুত্থান করেছে। কেটামাইন প্রথম 1962 সালে বিকশিত হয়েছিল এবং এটি অপরিহার্য ওষুধের WHO মডেল তালিকায় রয়েছে। কেটামিন সাধারণত বেদনাদায়ক পদ্ধতির আগে জরুরী বা অপারেটিং রুম সেটিংসে পেডিয়াট্রিক সিডেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। কেটামিনের সুরক্ষা প্রোফাইল এবং কার্যকারিতা এটিকে প্রাক-হাসপাতাল সেটিংয়ে একটি আদর্শ ওষুধ করে তোলে। ইএমএস-এ কেটামিনের ব্যবহার কিছুটা সাইকোসিস, অন্যান্য আচরণগত স্বাস্থ্য সমস্যা এবং ইনটিউবেশনের জন্য সীমিত করা হয়েছে। 2011 সালে, কমিটি অন ট্যাকটিক্যাল কমব্যাট ক্যাজুয়ালটি কেয়ার (CoTCCC) এটিকে ট্যাকটিক্যাল কমব্যাট ক্যাজুয়ালটি কেয়ার (TCCC) নির্দেশিকাতে যুক্ত করে এবং এর পরেই প্রতিরক্ষা স্বাস্থ্য তক্তা এটি যুদ্ধক্ষেত্র/প্রি-হাসপাতাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য অনুমোদিত।

Ketamine একটি N- মিথাইল-ডি- Aspartate (এনএমডিএ) রিসেপটর প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে, কিন্তু মু এবং কপ্পো opioid রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত। এটি অন্তঃসত্ত্বা (IV), অন্তর্মুখী (IM), অভ্যন্তরীণভাবে (IN) এবং মুখ দ্বারা (PO) দেওয়া যেতে পারে। Ketamine 1.0-2.0 মিগ্রা / কেজি IV- এর একটি প্রস্তাবিত ডোজ সহ একটি বিচ্ছিন্নতাবিষয়ক anesthetic হয়; সাধারণত 1 মিনিটের মধ্যে, 5-10 মিনিটের মধ্যে কার্যকরী বিযুক্তকরণ সহ। যখন IM দেওয়া হয় তখন 3-4 মিগ্রা / কেজি থেকে 5-20 মিনিটের মধ্যে ডোজ পরিসীমা। [2,3] 1.5 মিগ্রা / কেজি চতুর্থ ডোজ উপরে, কোন গভীর সেশনে দেখা যায় না, কেবল দীর্ঘ সময়কাল। XXX Ketamine এছাড়াও অফার করে সাহিত্যের উপর নির্ভর করে উপ-অনাক্রম্যতা ডোজ মধ্যে analgesia; ডোজ 3 মিগ্রা / কেজি -২80 এক্স মিগ্রা / কেজি হতে পারে।

গত কয়েক বছর ধরে ইউরেনিয়াম সামরিক বাহিনী ইরগ এবং আফগানিস্তানের যুদ্ধক্ষেত্রে সফলভাবে কেটামিন ব্যবহার করছে। CoTCCC প্রস্তাবিত ডায়াবেটিসের জন্য 20 mg IV বা 50 mg IM / IN এর সুপারিশ করে যা অনেকগুলি বিশ্লেষন রিপোর্টগুলি মহান প্রভাব নিয়ে আলোচনা করে। 75th রঙ্গিন রেজিমেন্ট 2009 থেকে ketamine ব্যবহার করেছে এবং বৃহত্তর ডোজ সহ একটি ছোট ক্ষেত্রে সিরিজের ভাল প্রভাব এবং নিরাপত্তা উল্লেখ করেছে; তাদের বর্তমান প্রোটোকল 75 mg চতুর্থ এবং 250-500 mg IM এ কেটামিন ব্যবহার করে।

সামরিক এবং জরুরী বিভাগ দ্বারা ketamine বর্ধিত ব্যবহার সঙ্গে, এটা বেসামরিক EMS সিস্টেম দ্বারা ketamine বিস্তৃত বিস্তার জন্য সময়? যদি তাই হয়, তাহলে প্রাক-হাসপাতালের সেটিংসে অ্যাডোলজিয়ার জন্য অপিওডাইজের পরিবর্তে এটি ব্যবহার করা উচিত?

1. এটা শক রোগীদের জন্য নিরাপদ

2. Ketamine, ক্রনিক ব্যথা, এবং পোস্ট আঘাতমূলক স্ট্রেস ডিসর্ডার (PTSD)

3. Ketamine এর নিরাপত্তা প্রোফাইল

উপসংহার: কেটামিন একটি নিরাপদ এবং কার্যকর analgesia হয়

মূল উৎস উপর আরো পড়ুন EMS1.com

প্রিহোসপ্পাল হস্তক্ষেপে কেটামিন অনেক পরিস্থিতিতে নিরাপদ এবং কার্যকর বিকল্প, যখন ব্যথার উপশম যত্নের অপরিহার্য উপাদান হয়ে ওঠে: একাধিক আঘাতের রোগীদের জন্য এবং সেই রোগীদের জন্য যেগুলি হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল এবং চিকিত্সা ও জটিল নিষ্কাশন কেটামিন একটি নিরাপদ এবং কার্যকর বিকল্প, যা রক্তচাপ এবং শ্বাসকষ্টের হতাশার সম্ভাব্য হ্রাস এড়ানো যায় যা ওপওয়েড অ্যানালিজিয়ার সাথে যুক্ত। ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল বার্মিংহাম এনএইচএস ট্রাস্টের মিঃ কে পোর্টারের লিখেছেন - ব্রিটিশ অ্যাসোসিয়েশন ফর ইমিডিয়েট কেয়ারের (বেসিকস) অংশ হিসাবে তাত্ক্ষণিক পরিচর্যা চিকিত্সক হিসাবে কাজ করা অ-অ্যানাস্থেসিস্ট দ্বারা কেটামিনের প্রি-হসপাল প্রশাসনে লেখকের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার কথা বলা হয়েছে - ) পরিকল্পনা

উপসংহারে, কেটামিন এই রোগের জন্য বয়স্ক ও শিশু, পলিট্রা, রোগীদের পরিবর্তিত চেতনা, এবং হাইপোভোলিমিয়ায় হিপোটাইটিয়া রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকরী এনেস্থেসিয়া / অ্যানেলসিয়া প্রদান করেছে। অ অবেদনবিদ্যার জন্য এটি অবিলম্বে যত্ন অনুশীলনকারী তাদের জ্ঞান এবং দক্ষতা বেস বজায় রাখতে পারে যে আশ্বস্ত হতে পারে যে কোনও বাতাবরণ আপস পরিচালনা করতে সক্ষম হতে হবে।

[নথি URL = "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726313/pdf/v021p00351.pdf" প্রস্থ = "600" উচ্চতা = "740"]