L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il tecnico sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità enoughe, come una caduta dall'alto, un incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era del spinale co rischio di le le che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'immobilizzazione delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, imobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provocare una fraktura spinale o una lesione del midollo spinale.

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Gli effetti di un eccesso di immobilizzazione spinale:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, imobilizzate su una tavola o su un materasso a depression, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie di protocolli per determinare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i Criteri per sottoporsi a techniche radiologiche per determinare se avevano fracture spinali.

Immobilizzazione spinale: sono stati sviluppati due protocolli principali, il Nexus Low Risk Criteria (NLC) i la C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale del lesione spinale.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono anche altri criteri specifici per le emergenze extra-ospedaliere, come i criteri PHTLS, tutti basati su abbondanti criteri sciencei basati su ricerche statistiche o sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa imobilungatazione.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un paziente generava situazioni di anksioznost e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su dokazati znanstvene, come le linee guida NICE 2 ili altre simili.

Nell'agosto 2018., Komitet za traumu Američkog koledža hirurga (ACS-COT), Američki koledž lekara hitne pomoći (ECEP) i Udruženje lekara hitne medicinske pomoći (NAEMSP) hanno raggiunto una suzicione congiu da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

L'anno successivo è apparso un interessante articolo sullo Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine intitolato “Nuove linee guida cliniche sulla resrizione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4” , objavljeno 19. kolovoza 2019.

Possiamo riasumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su dokazati znanstvene e un algoritmo:

1. Esistono forti dokazati naučne kontrole l'applicazione della stabilizzazione spinale a pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Il supporto scienceco per immobilizzare un paziente con un A B C D E stabile con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di rutine.
3. Il supporto scienceco per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte dokazati suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

BIBLIOGRAFIJA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Oblast TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger i Mark L. Gestring (2018.) Ograničenje pokreta kičme kod traumatičnog pacijenta – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di vanredno stanje, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin i Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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Fonte dell'articolo:

Zona TES