Medevac. Il trasporto aereo sanitario je un tema koja se pita i komplicira. Sovente "usudi se mano", lato aereo, è l'aeronautica militare, koji se ne retko pojavljuje u disposizione del mondo 118 po salvare vite.

 

Quando je važan problem u tempu, caricare un 'hitna pomoć su un velivolo é quanto di piutile i può fare per l'essere umano da aiutare, u talune condizioni.

Kao dodatak kompletu u cosa consista il MEDEVAC vi proponiamo questo articolo veramente ben redatto protosto dal sito della Regione Puglia.

Gli autori, Guido F. Villa, Marco Botteri i Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto in modo veramente esaustivo il theme.

Al punto, e facciamo di rado, da non avere nulla da aggiungere da parte nostra.

IL TRASPORTO CON AEREO SANITARIO MEDEVAC

Guido F. Villa - Marko Botteri - Roberta Boni

MEDEVAC, GENERALITA '

Il transporto aereo Sanitario o MEDEVAC secondo la terminologia anglosassone, con a utilizzo di un vettore ad ala

fissa risulta semper un trasporto sanitario “combinato” tra un vettore aereo ed un mezzo terrestre.

Ciò je Molto diverso da quanto avviene con vettore aereo ad ala rotante (pala), dove il il recupero e lo sbarco del paziente può avvenire direttamente dal punto di prelievo al punto di destinazione ospedaliera.

Le indicazioni al transporto aereo Sanitario ad ala fissa riguardano:

• Il Trasferimento secondario long-distance di pazienti piemeno kritičari
• L'Intervento je primarno na daljinskom udaljenosti od izoliranog područja
• Il Trasporto di organi o sanitarije po potrebi klinike (es. Trapianto) srednje velike udaljenosti.

La tipologia del vettore può riguardare sia l'aereo di linea, sia l'aereo sanitario specifico che un altro aeromobile

specificamente adattato.

IL TRASPORTO AEREO DI LINEA NEL MEDEVAC

Per quanto concerne l'uso dell'Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

poteškoće u vezi sa alogijamento izolacijom, una linea elettrica sicura, nevažnim i prolungata disponibilità di

ossigeno in contenitori aeronautici all'uopo certifikati unno spazio di manovra Clinica adeguato.

Građanski ogranak ograničenja di tipo pratico che consistono nelle problematiche “doganali” anche nella stessa nazione, nelle teškoća di carico a bordo e scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), nel mantenimento del decoro e della privacy policy tutto il tempo di gestione “on board” e al fatto che non si possono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le relativne poteškoće u prenotaziji.

Non per ultimate, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole specificne inerenti il ​​volo, leggi raznorazni tra nazioni diferencia di partenza ed atterraggio, nonche le problematiche assicurative che coinvolgono gli operatori sanitari che assistono che traficiportati trasporta.

L'AEREO SANITARIO U TRASPORTI MEDEVAC

L'utilizzo di un Aereo Sanitario je predstavio vetori diferencijalu nella motorizzazione, come in turbo jet (più alto costo

ma pilo veloci i adatti a più plunghe tratte) ei turboelica (per tratte di volo pibrevi, meno costosi ma di maggior

teškoća di reperimento).

U entrambi i model esistono poi aerei specificamente dedicati ed allestiti per le nuità sanitarie (i più adeguati) ed altri adattati nell'mostimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Tra i model più utilizzati (po entrambe le verzijama motorizacije) vi sono u Learjet, i Falcon, i

Challenger, i Cessna, i Piaggio, ili Embraer, i Beechcraft, i King air i Pilatus.

Tra le Altre Categorie di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 ei G-91) i gli aerei costruiti

per lett di di linea, koji pretvara sve neophodne sanitarije za trasporto di più pazienti contemporaneamente.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA PO IL VOLO AEREO MEDEVAC

Oltre a quanto è già descritto per il volo di linea dal punto di vista clinic, è utile conoscere che durante qualsiasi

trasporto sanitario esistono dei fattori di poremećaj che hanno un influenza fisiopatologica importante sull'essere

umano e ancor pi di su soggetto sano che je diventato un paziente e che evidenzia per questo una maggior

fragilità.

Si riporta nella tabella sottostante le influenze fisiopatologiche sul corpo umano sano:

 

U stvarnosti različitog dežurnog sanitarija terestri, aerei e acquatici, i fattori di poremećaj nei vettori ad ala fissa risultano con livelli decimente inferiori sia perintenzita che durata nociva nel tempo, ai valori riportati nella tabella sovrastante le in parteriale inferiori 0,5 G; le vibrazione sono superiori od 18 Hz, perikoloski opseg per liouma po pojedinim jezicima, posebno po nervnom tkivu; i rumori infine risultano quasi sempre inferiori ai 70 db e sono semper contrastabili con una cuffia silenziante; la sommatoria A + V + R rimane perciò sempre u završnicama prihvaćanja za trasporto anche di soggetti kritičara.

Per quanto riguarda investice i fattori microclimatici (con range di influenza molto variabile da essere umano ad un altro), je puper sempre lavorare per garantovano durante quasi tutta la tratta aerea valori adeguati ad un basso indice di influsso sul paziente trasportato.

ULTERIORI ELEMENTI CLINICI CON INPLUENZA SUL VOLO MEDEVAC

Rispetto a quanto già precedentemente trattato per l'aereo di linea, a cui è opportuno fare specifico riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasporto sanitario mirato, il trasferimento dei pazientie tramiquel a cripcio dei pazientie a part prevede delle attenzioni peculiari per il volo, che possono essere rapidamente riassunte con uno schema tipico delle emergenze, ossia l'A B C D E:

A) Il banale raffreddore, le sinusiti, le otiti, pulpiti odontogene e l'intubazione prolunga per via nasale possono creare importanti problemmi al paziente, in particulare per il dolore che le variazioni di quota possono scatenare (vedi poremećaji otorinolaringojatorija).

Rimane quindi essenziale verificare in precedenza l'idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorrare attentamente il paziente durante la sua assistenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri vitali, in particolare quando non è in grado so riferren laa sua.

U casi estremi, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo utizando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa procedure comporti notevoli rischi se eseguita cons un aeromoiabile instament .

U merito ai pazienti intubati, si ricorda che le manovre di carico e scarico del paziente ristalno molto rischiose per l'estubazione nesreće, per cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia risulta doveroso, quanto le particolari attenzioni attenzioni attizat.

Anche l'inginocchiamento del tubo o l'aumento improvviso di secrecioni ostruenti il ​​lume possono essere situations che si estrinsecano in tali manovre, per cui si deve essere pronti a rimediare al problem con estrema rapidità and competenza senza farsi trovare impreen enpresentipreparen eprepaen impreen.

Si suggerisce inoltre di controllare pivote in volo la pressione della cuffia dei pazienti intubati poich le varizioni di presione hanno influenca anche su questo particolarissimo ambiente.

B) Le problematiche respiratorie sono quelle più complesse da valutare e da gestire in volo e sono principalmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno Supplementare (vedi apposito successivo capitoletto) con erogabile non siva direttamente tramite ventilazione artificiale in Circuo chiuso.

La vera controindicazione al volo rimane il pneumotorace non drenato prima del decollo, per il grove rischio di ipertensione dello stesso durante la transvolata.

Per rimediare nei casi dubbi je oportunno bogatiji komandir di poter mantenere u kabini bez pritiska koji nije superioran, a 2500 piedi korporacija i bez kvote za odlučivanje u bassi, koja se prijavljuje za manju brzinu i veću potrošnju karburanta.

Per il resto è oportuno aggiungere che dove doveroso intubare in precedenza a terra un paziente che anche medie probabilità di peggiorare dal lato respirator o neurologico durante il volo, per non inrerere in manovre di più difficile realization az bordo del vettore.

IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI ARTIFICIALMENTE

Neobavezan je ventilacijski vještački nadzor i kalibracija tutorija i parametara za asistenciju respiratornog sistema za izmjenu kvota krozera, praćenje nadzora nad dispozicijom (FiO2 - SpO2 - EtCO2 - Vol / min - Pritisak raggiunte nel Circulatori).

Risulta inoltre essenziale su diskutabilnosti il ​​un filtro interposto tra tubo e connessione al ventilatore, per un'adeguata umidificazione delle vie ae anche per tratte brevi, in modo da ridurre di occlusione delle vie respiratorienti naturali.

Talvolta può essere utile inserire preventivamente sondino nazo-želudac (SNG) po evitare dilatazione dello stomaco u kvoti sa povezanim teškoćama ventilacije.

C) Le influenca del volo sa aeromobilnim sul sistemom kardiocirkolatora sono note da tempo ed evidenziano anche nei soggetti sani l'aumento della frekvenca cardiaca, della pressione arteriosa, una vacocostrizione periferica e la diminuzione della saturazione d'ossigeno ela.

Tali modifikacije rezultano molto lievi su soggetti sani, ma possono essere il “primo movens” di fenomeni klinike negativni pililevanti pericolosi in pazienti con patologie cardiovascolari.

Po prikladnim tali fenomenima i prigodnim nadzornim nadzorom, pažnja i pacienti basso impegno klinike i somministrare sprečavaju flussi di O2 i kompenzuju umanjenje disponibilnosti disignibilnosti osigena u kvoti sa riduzijom za ossigenazione tkanine.

Inoltre je važan za infuziju kaduta u nesoglasnim slučajevima, po potrebi je potrebno koristiti vrećicu za pritisak i tekuće infuzione e / o pompe infuzije kao bateriju po administraciji u farmaciji.

In merito al problema dei PM o ICD endotoracici non risultano segnalazioni particolari, mentre l'uso di un DAE tramite placche autoadesive non è controindicato, impiegando però le consuete precauzioni del caso, in particolare chiudendo l'erogazione di ossigeno libero e avvertendo semper prima l'equipaggio di condotta.

MEDEVAC NEL CASO DI PAZIENTI PROBLEMATICHE NEUROLOGICHE

D) Prenošenje sa sanitarne odgovornosti za probleme sa neurološkim rimangonskim legatom, glavnim alociranim statusom zajednice i ad serijom različitih elemenata, koji je kompresovan za mobilnu upotrebu, kao moguću mobilizaciju, ili kontrolu nad dolaskom u kontroli cui è affetto.

Premesso che il coma non di di per sé una controindicazione al volo, la sua profondità e le cause di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per decide l'idoneità del paziente al volo.

Infatti una volta che sia possible sopperire all insufficienze d'organo secondarie all'inattivazione del SNC, il trasporto sanitario risulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni rapidamente evolutive, quando non controllate prima del trasporto stesso (es. Ematoma extra durale) acuto, focolaio traumatico lacero-contusivo evolutivo).

Le vererecontindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoencefalo severo (grobni rischio di espansione dello stesso in quota con conguenze catastrofiche) e una elevate pressress intracranica (PIC), non riducibile con l'apposita terapia prima della partenzate of non la tralalata duten trantat.

Neu casi traumatici golub je mogući coinvolgimento midollare può essere un rischio, l 'immobilizzazione adeguata tramite materasso a depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente e superficie di contatto dell'immobilizzatore, previene ogni pericolo ed evita i possibili decabiti a cui sono molto soggetti questi pazienti, in particolare tra su pazienti, in particolare la medesima attenzione andrà posta per tutti i pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia sensitive che motorie. In tutti i pazienti sopradescritti (ed in particolare in quelli in coma) risulta sempre opportuno verificare la necessità di posizionamento di un SNG di adeguato calibro, se non già in sede, per detendere lo stomaco ed possibilivitaà povraćanje; inoltre andrà anche ponderata la decisione di cateterizzazione delle vie urinarie per un monitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto e indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti rischio di crisi comiziali risulta opportunno intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematiche di tali crisi in volo, spesso dovute agli squilibri delle kralježnice iritativni delle situazioni kontingenti al trasferien transfera.

Da ultimativno, u čast nege soggetti in piena coscienza, vampper valutato prima della partenza e rivalutato durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento anal una adeguata.

Preneseno je da se psihijatrijski psihijatri preuzmu pod kontrolom leka za terapijsku sedativu, kao mogućnost za neovlašćeno izdvajanje segmenta agguntiva i attrezzarsi za prevenciju neposrednog sadržaja u caso di severi poremećaj psihopatologije, pericolosi per la sicurezatori con volontire santa concience.

E) Tra tutti i pacienti affetti da ulteriori altre patologie che richiedono un trasferimento sanitario per via aerea ad ala fissa si opisano qui di seguito le problematiche essenziali inerenti i soggetti con politrauma, con ustioni, con disbarismo, con problemi chirurgici addvidan korzo: ·

• • Trauma: oltre a quanto già trattato in precedenza ed in particolare sul controllo delle funzioni vitali, si pone l'attenzione all'adeguato pozición del del paziente su materasso depressione, su cui dovrà essere effettuata sistematicamente durante il volopi la maniora de la vorapi la manio Konkurentno, prema prirodnoj dozvoli konzistencije sa salitom veta u kvoti. Upotrebljavamo stecco bez čvrstoće i nepneumatiku po problemima espressi sopra. I pazienti con trauma cranico andrebbero preferibilmente alloggiati sulla nosila aeronautica con il capo in direzione del decollo, mentre quelli con un cattivo controllo pressorio per ipovolemia relativa dovrebbero avere il capo dalla parte della coda dell'aeromobile. Per quanto riguarda drenaggi già prezentacija je neophodna upotreba valvole beco di flauto (Heimlich) per drenaggi toracici s kadutom u vrećicama sterilnih i kontrolisanih ripetuta della pervietà della raccolta di secrecioni con system elettrico di aspirazione pneumatica. Anche per drenaggi addominali, senza valvola interposta, andrà seguita la medesima attenzione.
  • Ustioni: oltre all stetesse cautele utizeza per pacienti con trauma si deve aggiungere l'accortezza di via / e venose sicure e di grosso calibro nonché un aumentato controllo termico (monitorandolo option with sonda endogena) e la protezione dall'ulentera stres in questi pazienti.
  • Disbarismo: Escludendo i pazienti affetti da una severa Embolia Gassosa Acuta (EGA) che hanno una controconticazione assoluta all'immediato transporte aereo as ala fissa se prima non sono stabilizovati o trattati in camera iperbarica, chi è rispresslat affetto da unacompress MDD - 90-postotni slučaj disbarizma), koji se prevozi i prebacuje rudu u odredištu, a zatim sprema trattamento u fotoaparatu iperbarica attrezzata distante na više od 250 km od luke dell'evento, bez vegetarijanske zamjene mezzo di superficie o ad ala rotante (preferibile). La terapia da attuare prima e durante il transporto sanitario comprende l'ossigenoterapia in continuo a FiO2 100%, l'infusione di almeno 500 ml di Ringer lattato / acetato e / o di Destrano 40, la Somministrazione di acido acetilsalicilico fino a 1 g / die per os o 500 mg ev di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 500 mg ev x 4 o Desametasone 8 mg. ev ripetibili. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa possible (possible a livello del mare) e continuata la somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l'uso di enoxieparina 4000 UI sc.
  • Chirurgia addominale: Il paziente postoperato of chirurgia addominale di per se non presenta specifiche controindicazioni anche a trasferimenti su lunga tratta ma si ricorda che alcuni interventi lasciano una certa quantità di aria all'interno dell'addome, per cui l'espaprii u kvoti può causare da un lato fastidio e in alcuni casi, situacije di vera vanredno stanje non facilmente controllabile. Anche i pazienti occlusi o sub occlusi non ancora operati possono evidentziare situations di vera teškoća klinike po la severa tenzija sulle pareti delle anse intestinali provocate da meteorismo in forte aumento. Nei casi di tali gravi problemi addominali, sigerisce preventiva za mantenimento la discesa ad una quoto di volo intorno od 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia sufficiente per rirere in sintomi del paziente e / o l'utilizzo di un SNG e di una sonda rettale detensiva.
  • Gravidanza: fino na 36 ° taložnika una gravidanza regolare il trasporto sanitario barellato non prezentata rischi né per il feto nè per la gestante; la raccomandazione riguarda l'utilizzo di un decubito prevalentemente laterale sinistro e l'uso di calze elastiche diplomirani preventivni. Još jedan periodični prikaz neophodan je za prezentaciju zbog sanitarnih čvorova sa nasipom (npr. Ostetrica + Anestesista o neonatologu), kao i dispozitivnost za apposito Kit parto, koji će biti predsjedavajući sanitarija za madre che per il nascituro.

 

LE PROBLEMATICHE DELL'OSSIGENO E DELLA VENTILAZIONE NEL MEDEVAC

Disponibilnost O2 i bordo aeromobilni rizici bitni u voznom prevozu, mogu stvoriti problemi zbog lakog disponibiliteta koji se koristi.

Le-bombole O2, bordo dell'aereo di norma devono rispettare regole aeronautiche, che overdono l'uso di contenitori di immagazzinamento gas a doppia camera con Attachchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente particolari UN, non sog .

Rimane perciò neizostavna verifikacija sprečava dodavanje tipologije divizije O2 po pojedinim poterima u gradovima koji rade po potrebi za administraciju koja je neophodna za kontinuirano kontinuirano apliciranje za neupadanje u alternativnoj opremi za pneumatsku ventilacionu motornu ventilaciju.

U slučaju nemogućnosti korišćenja rakordnih funkcija funkcionalnih osigenatora o adekvatnom uspostavljanju ossigeno po la tratta, sarà prigodno, za autorizaciju del personale di condotta, attrezzarsi con bombole medicali comunitate con comunitate con comunitate con comunitate con comunitate con companii

Tali bombole dovranno kasetiraju bordo sa nepripremljenom normativnom presicom di carica, po kompenzaciji ekspanzije dei gasa u kvoti [es. Bombola da 5 litri già caricata na 200 bara ridotti, dopo svugdje, 150 bara]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G per evitare pericolosi spostamenti in tutte le fasi di volo.

Per quanto riguarda investice in presidi ventilatori, bordo prefer preferibile utilizzare and respirator to transporto di ridotte dimensioni e ultima generazione, che rimangono and pi i adatti, sicuri, funzionali ed affidabili.

Rimane essenziale sulla tematica dell'ossigenazione calcolare preventivamente fabbisogno di O2 durante l'intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è in respiro spontane e della metà per chi è ventilato veštački elementi [es. Viaggio di 2 comrese manovre a terra: Se paziente in respiro spontaneo con assistenza a 4 l / min si calcola 240 litri / ora x 2 = 420 + 1/3 = 540 litri po potrebi; paciente ventilacija sa 10 l / min sa FiO2 na disistenciju 0,50 significa potrošnja 5 l / min + 1 l / min po potrebnoj odjeći = 6 l / min, ekvivalentno 360 l / hx 2 = 720 + 360 = 1080 litri] ; u osnovnoj zapremini je moguća provjera pritiska bombe, tako da je moguće provjeriti da li je potrebna minimalna dotacija po misiji.

Si aggiunge infine che and presidi sanitari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l'enorme consumo di O2 ed il difficile controllo della Peep durante il viaggio.

NECESSITA 'ELETTRICHE E COMUNICAZIONI NEL MEDEVAC

Upotreba elementarnih proizvoda za odjeću i bordo prevedena je na mogućnost dispozicije za jedinstvenu energetsku konekciju koja se odnosi na funkcionisanje odeće (koja će u velikoj meri biti posvećena automatskim rezultatima automatskog baterijskog baterija).

Poter ottemperare je najvažnija potreba za nesaglasnošću pretvarača appozitivnih napona napona od 220 i 12 volti, što omogućava garanciju kontinuiteta erogacione elektrane u savremenoj odeći, mentor sa vettore fermo a terra sostanzialmente non sar.

E 'quindi neophodan conoscere sempre l'autonomia dei propri elettromedicali per non inrerere in impossibilità di utilizzo degli stessi durante la missione.

Za svaku riguardu koja se ulaže u sisteme za komunikaciju, nije dostupna dodatna upotreba pametnog telefona i bordo-a, po principu komunikacije legime komunikacije sa sistemima koji zahtevaju neovlašćeni telefonski satelit sa radio službenika pilota, da bi se usarsi samostalno pojavili. caso di vera emergenza.

ULTERIORI ATTENZIONI LEGATE AL VOLO U MEDEVCU

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato i della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella in dotazione o sul sedile originale dell'aeromobile prevede semper alcuni accorgimenti specific.

Uključujući i raccomandato upotrebu materasso depresije su cui adagiare il paziente che verrà comunque trasportato sulla barella aeronautica usandolo sia depresso e immobilizzante, che lievemente rigonfio in alcune circostanze.

Nel primo caso si vuol privilegiare l'immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superiore a soggetti a minor impegno klinika.

Luso del sedile di dotazione originale per i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una corretta regolazione per raggiungere l'adeguata inclinazione, assignment del capo e degli arti inferiori, in modo da garantuje miglior postura di trasporto in baseente confort confort relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile devono essere coperti con un lenzuolo per le ovvie neophodne igieniche e di confort. Infine je neizostavni fissaggio di sicurezza del paziente sa letećim vazduhoplovstvom u dotaciji all'aeromobile po garanciji u ogni momentu del volo la sua salvaguardia.

Sledeća tutela del paziente, koja je predstavljena, dolazi u završnici finala, uso di una coperta o di una metallina po garanciji pod mikroklimatskim omeostatičkim organizmom, što znači da temperatura podmazuje temperaturu u zavisnosti od vanvenormalne nijanse fasi del volo.

ORGANIZZAZIONE E ASSISTENZA NEL TRASPORTO MEDEVAC

Eseguire un trasporto aereo sanitario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, ma significa anche curare i minimi dettagli che permettono di fornire l'adeguata assistenza durante l'intero percorso dal punto di prelievo alla struttura.

Questo significa „in primis“ unant centralne operativne pripreme i rodata u gradovima gestire tutta lorganizzazione preventiva i monitoring costantemente il viaggio per intervenire quando fosse neophodan con gli oportuni correttivi.

Quindi l'utilizzo di un idoneo vettore dotato di uno specifico allestimento sanitario atto al tipo di impegno Clinico-assistenziale del paziente, con il relativo equipaggio di condotta (Comandante e 2 ° pilota) esperto e professionalmente ineccepibile.

Klasifikacija dell'impegno sanitario del paziente transportato e lo score del suo rischio klinika posono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasporti sanitari (vedi Tab. 1 - 2).

Da ultimo e non meno importante la unéequipe sanitaria di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problematiche cliniche proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioni sanitarie e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III je moguća upotreba figure sanitarije non stretchtamente specialiste (infermiere e / o medico o entrambi) koja se priprema za alternativni transport, za klasu IV i V, koja je neophodna za predstavljanje Anestezista / Rianimatorea za neuporedivu kritiku područja o di emergenza teritoriale.

Nei fatti sul pazientekritique la loro prezentaza garantisce tutt'oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E 'bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi sanitari è nezaobilazno zauzeće anche dei loro bisogni fisiologici (urinari ed evacuativi) con gli oportuni presidi (padella e pappagallo) e congu part al alco lo al loro privatnost.

Tra gli elementi indispensabili alla buona riuscita del viaggio è da tenere in considerazione l'apporto psicologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o accompagnatori che possono salire a bordo con lui, che comunque vivono piùe o meanksioznost e di preoccupazione relativo al viaggio e all'evoluzione della malattia del trasportato.

Po priči motivo la loro sistemazicija u poziciji appartata (soprattutto con i pazienti più gravi) po interferire con il lavoro dei sanitari un un Approccio con loro empatico profesionale può evitare tanti problems durante la gestione di tutto il viaggio.

Per quanto riguarda la parte stretchtamente Clinica la valutazione e la gestione del paziente prima, durante alla fine del volo non diffisce sostanzialmente da quanto viene fatto normalmente per qualsiasi altro trasporto sanitario.

E 'da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente kreira trenutke poteškoća u kontinuitetu kontinuiranog održavanja i rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori sanitari, causa la conformazione delle rampe d'accesso all'aeromobile, la ristrettez portelloni aeronautici, gli angoli di curva tra portello e cabina aerea e lo spazio di movimento molto ridotto a bordo aeromobile.

U merito al materiale potrebnih za gestione bordo del vettore, si rimanda all'allegato 1

MEDEVAC, NAPOMENA TECNICHE FINALI

Problematiche del volo La maggior problematika del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera artificale tramite aria compressa pompata in cabina, per manteneire una altitudine luogo circoscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

E 'però importante tenere anche conto che in altre parti dell'aeromobile, come adsempio nel vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta investice quella inerente l'altitudine di volo.

Medjunarodni transport MEDEVAC-a preovladava u vazduhu sa kabinom pod pritiskom, po visini u kabini sarna tenuta od 5.000 do 8.000 piedi (1.500 - 2.500 metara), sekunda del tipo di aereo.

Su un vettore odobrenje doći aereo ambulanza je moguća kao medicina possa chiedere di volare u modalità "nivo mora", što je indikator aumentare la pressurizzazione veštački u kabini o reurre la quota di volo po soddisfare le particolari esigenze sanitarie del paziente traziente con paziente La Gran Parte dei Problemi legati al Volo, Uvjet za stvaranje veće potrošnje carburante, manja brzina crociera i tempi di viaggio alungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per leee conguenze, è una slučajno rapida decompressione della cabina po un improvviso guasto tecnico. Tim za transport MEDEVAC (Piloti e Sanitari) priprema se za pripremu i slično događanje.

Infatti l'unica possiblebilità dei piloti per evitare gravi problemi anche alla stessa equipe a bordo è mininuire velocemente la quota di volo.

Kao neovisna manovra i potreba za rendesse, l'equipe di trasporto deve essere assolutamente pripremarata a fronteggiarne le pesanti conguenze.

Infatti tutti gli oggetti prezentacije u kabini, neadekvatni fissati, possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell'aereo (es. Oblò) essendo anche sottoposti ad una grande forza gravitazionale per la rapidissima discesa.

Inoltre la temperature all'interno della cabina scenderà talmente brzine treba da se usudi iniciio fenomeni di kondenzacije dei gasa, con formazione di una nebbia anche molto spessa da ometa la visuale pochissima distanca.

Questa condensa / nebbia potrebes persino essere scambiata come fumo da un possiblebile incendio; suvremeni ciljevi koncentracije ossigenog ambijentala pokazuju se na brzinu ipossije po tutti i transportu sull'aeromobile, paciente compreso. Infine la rapida espansione dell'aria in cabina comporterà effetti Clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'aria contenuta nei vari distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere molto rapido nel rimuovere i clamp a cuti il ​​tui il tuti il ​​tuti il ​​tuti paziente risulti eventualmente portatore, quali i tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, i cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale e dell'eventuale materasso coquille. Portata Aeromobile e Manovre di Carico

Ogni aereo iskorišćen za MEDEVAC ima različite kapacitete carico sia dei pazienti che del relativo materiale per l'assistenza.

U merito al calcolo del peso delle attrezzature transportu, ogni equipe di volo dovrà conoscere nel dettaglio il peso di tutto il materiale imbarcato dolaze:

1) Il modulo di trasporto completo delle apparecchiature previste montate in modo fisso (bombole dei gas, ventilatore artificale, aspiratore, monitor parametrico, pompe infusionali, itd.),

2) Lo zaino di soccorso con il materiale ei pharmaci,

3) Portal za više odjevnih predmeta.

Ogni procedura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materiale sanitario accessorio e delle persone a bordo (piloti, sanitari, paziente / i ed eventuale accompagnatore).

Per quanto riguarda il carico a bordo del paziente je važno predvidjeti predviđanja koja otežavaju pokoju incontrare secondo la tipologia di aeromobile, la sua conformazione interna e la grandezza del portellone d'ingresso.

Alcuni aeromobili hanno disposizione anche una apposita slitta certifikata che può facilitare di molto la manovra più difficile e komplikacija, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell'aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve sempre avvenire manualmentemente, essendo il piano di carico dell'aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di arrivo del paziente.

L'ideale per effettuare l'operazione di carico in sicurezza koristi se sempre una barella scoop o meglio ancora un materasso depressione (coquille), da cui il paziente non verrà più spostato.

Il coquille, inicijalno imenovanje sulla barella di arrivo sarà avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 sanitari già a bordo e almeno 2 soccorritori a terra che compiono la prima manovra di uvod u kabina del pao coquille.

Questo verrà quindi transfera sulla barella aeronautica di bordo dai zbog sanitari senza smettere di operare l'eventuale Assistenza respiratorije i Clinica generale.

Il materasso sarà perciò spinto all'interno dell'aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con i mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile uno specifico modulo di trasporto completo di tutta l'attrezzatura needaria, il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, riducendo il peso kompletiran težak automobil operatori sanitari.

Per la maggior parte dei vettori sanitari aerei sono già predvidjeti bordo delle specifičnu strukturu transporto modulari u cui aloggiare apparecchiature e presidatrasportabili per l'assistenza klinika all'interno della cabina aeronautica.

Durante il carico e lo scarico del paziente dall'aereo je imperativo fare estrema attenzione a non-toccare incidentmente leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare e piegare le gambe rotabili della barella, conguente ovvia caduta a terra del paziente.

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà semper essere calcolato nella programmazione della tempistica di viaggio complessivo.

Po maggiore sicurezza tempo complessivo di trasferimento dovrà essere calcolato tenendo conto di aggiungere almeno un 50% in più rispetto al tempo standard calcolato per assicurarsi un'adeguata autonomia elettrica e di ossigeno per l'assistenza.

IL TRASPORTO AEREO SANITARIO, ZAKLJUČCI

Il trasporto aereo di pertinenza sanitaria (Medevac) su ala fissa si conferma il miglior method per trasferire secondariamente pacienti su plunghe distanze to una struttura di cura Clinica ad un'altra per le needità più varie, o per una evacuazione di un izolatato da luogh con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovut al decollo, all'atterraggio e alla continuità di volo in quota comportano po potrebi neophodnih preliminarnih procena klinike specifičnosti dela paciente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgimenti obbligatori che permettano adeguazo azogua acondoza a lui e al suo trasferimento.

Il successo del viaggio dipende sempre primariamente dalla professionalità i dalla preparazione specifica del vettore, di chi gestisce il trasporto e delle osoben attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Pitanje o pažnji renderanno semper adeguata l'assistenza al paziente affinché possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai sanitari del centro di arrivo e per tendere a quell'opera Clinica di guarigione, da realizzarsi già durante il needario trasferiment

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FONTE DELL'ARTICOLO:

SITO UFICIALE REGIONE PUGLIA 118 SISTEMA EMERGENZA URGENZA SANITARIA