Ultimo appassionante tortana di domande che il dottor Fausto D'Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 20 esperti impegnati a Vario titolo nella lotta al Covid-19: ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19, samo domande agli esperti

1. Allo specialista di Malattie Infettive del Policlinico Umberto I di Roma, il Dott. Giancarlo Ceccarelli, chiedo qual je modalità di contagio e l'approccio terapeutico nel paziente COVID-19

Le vie di trasmissione della SARS-CoV2 sono ancora oggetto di valutazione scientifica in di ingine. Al momento la modalità di contagio più comune è quella secondaria al contatto stretchto con persone infette, je moguća anche la trasmissione mediatante contact contact indiretto con superfici oggetti contaminati dalle secrezioni infette. Ako pogledate trasmissione interumana diretta e indiretta abbiamo ampie evidenze, restartujte mogućnost prenosa privlačnosti osim ospiti posrednika dolaze animali domaći. In ogni caso quest'ultima evenienza viene obzirda estremamente improbabile allo stato attuale delle conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeutico, in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antivirali attivi verso il patogeno, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Uspeh, s obzirom na to da COVID-19 predstavlja verovatnoću smanjenja temperature citohinike, imunomodulanti u odeći su posebno korisni. Sono tuttavia je potrebno proučiti sve vrste kompenzacije za patogenezu i dei meccanismi malattia, al momento in fase estremamente preliminare, per poter disegnare strategie terapeutiche efficaci. Ponovo uspostavite univerzalnu vakcinu protiv vakcine, da biste realizovali potrebe za ograničenjem difuzione pandemije della malattia.

 

2. Da li ste sigurni da ste sigurni da je povezan s Coronavirusom? Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica, dirigente medico del 118, je dao ugovor i superato l'infezione.

Tutto je iniciano sa uno stato di malessere generale sfumato e con brividi, all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza, ma appare precoce una febbre che da 37,5 velocemente do 39, assieme a questo precipita la saturazione, ed inizia la dispnea, ti fai l'ecografia ed al basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A, e sai che questo lascia poca immaginazione, subentra anche una tosse secca e quasi continua, la frekvenca cardiaca aumenta ad ogni piccolo movimentstra, ilione senso diz , cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana, non hai fame e non senti i sapori, o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A, e lentamente sai che ce l'hai fatta.

 

3. Kakva je dijagnoza gravitacije patenta COVID-19? Ci risponde il Dott. Stefano Ianni, Dirigente Medico Anestesia e Rianimazione presso il Policlinico Umberto I di Roma

Una volta che in ospedale abbiamo di fronte un paziente COVID-19, va individuata da quale di queste sindromi è affetto il paziente: malattia semplice, polmonite lieve, polmonite grave, ARDS, sepsi, šok settico. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, povraćanje, dijarea, cefalea così come pazienti con sintomi respiratori più importanti come tachidispnea, agitazione psicomotoria e cianosi. A quel punto, dopo un accurato e rapido percorso clinico diagnostico, ako odlučite come supportare a livello respiratorio il paziente con le varie armi a nostra disposizione. Per una iniziale e veloce classificazione della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della clinica, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, di esami strumentali (Tac Torace, Eco Torace), di esami ematochimie ematochimici (PH2) da EGA arterioso, emocromo, indici di flogosi e indici renali, epatici, coagulativi, PCT). Konkretno, per i malati gravi, si nota all'EGA arterioso un quadro prevalente di sola ipossia con rara ipercapnia, anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 200 mmHg ed una clinica variabile, a volte solo in competiens. Il MEWS (Modified Early Warning Score) je neispravan sistem za eskluzivnu kliniku klinike, koji se koristi u epidemijama takmičenja, finalizira sve identifikacijske podatke o prilagodbi pomoći pri podešavanju. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologici: frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sistolica, temperatura corporea, sintomi neurologici.

 

4. Si rečenica parlamentarnog sazrijevanja tampone faringeo. Hoćete da se testirate na osnovu dijagnoze koronarovirusa, profesora Giovannija Di Bonaventure, odgovornog za „Microbiologia e Microbiologia Clinica“, presso il Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) dell'Università „G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara.

La ricerca diretta di SARS-CoV-2 viene effettuata su u kampovima biologije prelevati dalje od respiratornih organa. Nei pazienti ambulatoriali effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo per la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria grob, si pu ricorrere anche al prelievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato, aspirato endotracheale, lavaggio bronco-alveolare.

Il campione viene quindi sottoposto ad indagine molecolare (lančana reakcija polimeraze obrnute transkripcije u realnom vremenu, rRT-PCR) po virusu dell'RNA: nella prima fase se proceda alla estrazione dell'acido nucleico; predstavljamo, esso verrà amplificato amplificato per la ricerca di marcatori genici (N, E, S, RdRP) specifične za SARS-CoV-2. La prezentaza uno o važnim indikatorima pozitivnosti za sve infekcije, tuttavia, neophodnost uspješne konferme srednjeg slijeda genico.

 

5. Al prof. Alessandro Genovesi, saradnik Microbiologia presso Univerziteta Humanitas iz Bergama, koji će se tamo tamponirati i biti korisno praćenje po gli operatori sanitari.

Luttilizzo del tampone dolazi kao instrument za prikazivanje neraspodeljivača, oglašivača, rešenja za probleme, a ne ù la più sostenibile. U najkraćem trenutku, la cosa migliore je moguća cena sa mezzi che abbiamo, intercettare gli operatori sintomatici i tampone srednji kontrolni giornalieri sul luogo di lavoro e utizareza i DPI corretti nell'esercizio della profesionalizione chella opella profesionalizma de so profesionalizma de so profesionalizma de so profesionalizione sola. ma anche per chi sta a loro vicino, in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto, la prezentaza risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostika a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime setuimane, quando capiremo meglio l'andamento sierologico di questa particolare zaraze, što je moguća upotreba test test screening più adatti che già sono al vaglio delle organizacija naučno-međunarodnih.

6. Il Dott Fernando Smaldone, Radiologo presso l'Ospedale di Cesena, opisuje sliku polmonare nei pacienti affetti da Coronavirus.

Manifestacije radiografije s polmona u utoru infekcije COVID-19 sono predstavnikom disomogene prozirnosti i interessamento interstiziale mono ili bilateralno i pretežno interessamento dei campi polmonari medio-inferiori. Queste alterazioni, u relaciji al quadro evolutivo, appaiono all 'indagine TC come opacità' a vetro smerigliato 'con possible tendenza alla confluenza, pridruženi ad un ispessimento dell'interstizio polmonare con prevalenza dei teritori periferici a distribuzione sublogurica de sublogurica de subgraurica de sublog viral, ricordando per che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-19

 

7. Adesso più che mai, l'utilizzo dell'ecografia u vanredno stanje-urgenza je najvažnija uvozna vrijednost za procjenu rapida del polmone, pod nazivom Mario Scuderi, Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica u Urgenza presso l'AO Cannizzaro di Catania, pioniere dell'Ecofast u Italiji.

Nella dispnea acuta da COVID-19, karatterizovan za oslobađanje klinike, insidioza i predrasude za formiranje flogističkih interstizija che evolution più tardi nelle forme consolidative, è ormai ampiamente dimostrato per l'impiegra dellmaetae montegrata de l'impiego manile 'Approfondita stadiazione Clinica e il Monitorraggio non invasivo delle sequele cliniche. U più, è una tecnica semplice da eseguire, basso costo, non invasiva, e, seppur eseguita al letto del paziente, je produktivna con alta sensibilità i specificità soprattutto fortemente correlata con la Clinica. Pertanto, può essere razmatra una valida alternativa alla radiografia del torace tradicionale e alla TC torace.

Ecograficamente, le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono evidently multiple aree focali di linee B odvojeno zavoj i che possono evolvere progresivamente in quadri di diffuso polmone bianco, (white plung), caratterizzato da confluenza diffusa e massiva di linee B je uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o zajednici koja se razvija rapidamente u uno stato consolidativo con epatizzazione del parenchima polmonare.

Covid-19, zaključak o kvalitativnom razmatranju

Questa pandemija i konfiguracija dolaze unaprijed sfida senza prethodni che l'intera umanità i chiamata a fronteggiare. Gli attori principali di questa lotta sono gli operatori sanitari, che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico, come missione. Al di là della priprema, dello spirito di dedidione e della vocazione alla salute, tutti gli operatori sanitari hanno il pieno diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi difficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di. Sarà fondamentale organizzarsi rapidamente per garantuje maggiori risorse e tecnologie adeguate all'emergenza in atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. Da li je porter a sconfiggere la pandemia sarà la capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente Cooperativevo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta control virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo e costituita da molte battaglie, delle quali alcune già vinte. Ovo je moguća mogućnost da se prikaže pozitivno i ponovno postavljanje svih inicijativa za raggiungimento di obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco je dihirato „Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso tempo importanti e potrebni, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda.“ Stringiamoci in una sola grande umanità i lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

Dott. Fausto D'Agostino

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Koronavirus, le fonti

1. Giancarlo Ceccarelli, specijalista za Malattie Infettive e u Salute Globale e Migrazioni, Policlinico Umberto I, Roma; Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma, Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. Dott. Giuseppe Di Domenica, Dirigente Medico ARES 118, Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Univerzitet Roma „Sapienza“ i Univerzitet „Campus Bio-Medico“

3. Dott. Stefano Ianni, Anestesia e Rianimazione, Poliklinika Umberto I, Roma

4. Dr. Giovanni Di Bonaventura, odgovorni UO „Microbiologia e Microbiologia Clinica“, Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST), Univerzitet „G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara

5. Prof. Alessandro Genovesi, Referenca za mikrobiologiju i virusnu laboratoriju za analitiku klinike Humanitas Gavazzeni iz Bergama. Profesor Associato di Microbiologia presso Univerziteta Humanitas

6. Dott. Fernando Smaldone, specijalista za radiodijagnostiku, Dirigente Medico Unità Operativa di Radiodiagnostica e Radiologia Interventistica, Ospedale M. Bufalini, Cesena

7. Mario Scuderi, odgovorni UOS di Diagnostica Ecografica u Urgenzi. Direttore Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia u Urgenzi. AO per l'Emergenza Cannizzaro, Catania