Chì ghjè a gestione di a pressione di u paziente? Una panoramica
A gestione di pressione curretta durante a cirurgia ghjoca un rolu impurtante in a sicurità è a cunsulazione di u paci
Circa un quartu di e ferite di pressione di l'infezione assuciata à l'assistenza sanitaria sò urigginati in a sala operatoria (OR).1
A gestione di a pressione hè soprattuttu impurtante quandu si tratta di pazienti anziani o pazienti cù malatie croniche, sensazioni deteriorate o mobilità.
Ùn furnisce micca bè a gestione di pressione curretta durante una prucedura chirurgica pò aumentà u risicu di ferite di pressione, cum'è danni di tissuti, ulcere di pressione è u flussu di sangue.
I zoni cumuni induve a gestione di a pressione inadeguata pò causà un risicu più grande di ferita di i pazienti includenu prominenza di a pelle è di l'osse nantu à u coddu, sacru, scapulae, coccyx è tacchi.
Fattori chjave per assicurà a gestione curretta di a pressione di u paziente in l'OR pò include u posizionamentu propiu di u paziente è l'usu di accessori di tavulinu chirurgici cum'è pads di tavulinu è posizionatori di pad.
RISCHI DI MANAGEMENT PRESSURE PACIENT PUBLIC
Parechje variàbili ponu andà in suluzioni per a gestione di a pressione di u paziente durante a cirurgia.
Questi includenu, ma ùn sò micca limitati à e valutazioni di risicu cum'è Braden Risk, durata di a prucedura, esigenze di pusizioni, diabete, cancro, obesità, ipotensione è metabolismu anaerobicu / sepsis.
Certi risichi cumuni assuciati cù a gestione di pressione povira sò:
Ulceri di pressione - Ulcere di pressione, ferite localizzate à a pelle o à u tissutu sottumessu, ponu esse in u paziente quandu a pressione hè cuncentrata nantu à un puntu.
Spessu, l'ulceri di pressione ponu accade per via di pressione o pressione cumminata cù cisa è / o attritu.2
I fattori predisponenti sò classificati cum'è intrinseci (esempii: mobilità limitata, nutrizione povera è invechjate di a pelle) o estrinsechi (esempii: pressione, attritu, cisaglia, umidità).
Cirurgia più di quattru ore nantu à una tavula OR standard hè statu dimustratu per aumentà u risicu di furmazione di ulcera di pressione chì porta à l'usu di rutina di pads di gel in spazii di risicu durante a cirurgia prolongata.4
Dannu tissutu - U dannu di tissutu pò esse una causa di mala posizionamentu di u paziente o gestione di pressione durante a cirurgia.
COME GESTIONE SEGURAMENTE A PRESSIONE DI PACIENTI DURANTE A CHIRURGIA
A gestione di u risicu di un paziente chì sviluppa ulcere di pressione durante o dopu una prucedura implica a valutazione di u livellu di risicu di u paci è assicurendu u posizionamentu propiu di u paziente prima, durante è dopu a prucedura.
Una valutazione di u risicu di l'ulcera di pressione facilita a decisione clinica è l'orientazione selettiva di l'intervenzioni preventive è aiuta à identificà i pazienti chì sò più probabili di sviluppà ulcere di pressione è cumpunenti di risicu.
Un strumentu utilizatu in a valutazione di risicu per l'ulcera di pressione hè a Scala Braden
A Scala Braden per Predicting Pressure Sore Risk aiuta à l'identificazione precoce di i pazienti chì ponu esse in risicu per furmà ferite di pressione.
A scala include sei sub-scale chì misuranu a percepzione sensoriale, l'umidità di a pelle, l'attività, a mobilità, l'attrito è a cisura, è u statu nutrizionale.
U puntu tutale varieghja da sei à 23, è un puntu di Braden più bassu indica un livellu più altu di risicu per u sviluppu di l'ulcera di pressione.5
U posizionamentu propiu di u paziente aiuta à mantene a via aerea, a perfusione di u paci, è per prevene i danni di i nervi è e ferite musculoskeletal.
Hè ancu un rolu impurtante in u mantenimentu di l'allineamentu di u paziente neutrale è naturali mentre furnisce l'accessu è l'esposizione à u situ chirurgicu.
L'accessori di a tavola chirurgica deve esse utilizatu per facilità a postura curretta di u paziente nantu à a tavola operatoria.
L'usu propiu di l'accessori di tavulinu chirurgicu cum'è un pad di tavola o un supportu di bracciu pò limità u risicu di ferite di pressione assicurendu chì a pressione ùn hè micca cuncentrata in un puntu di u corpu.
ACCESSORI DI TABELLA CHIRURGICA PER A MANAGEMENT PRESSURE
Pastiglie da tavola
I pads di tavulinu furniscenu supportu è aiutanu cù a postura, ma più impurtante, aiutanu à prutege i vostri pazienti da ferite.
Parechje pads di tavulinu per tavule chirurgiche offrenu funzioni chì aiutanu à furnisce a prutezzione contra i danni di i tessuti da a pressione, l'attrito è a cisura.
Posizionatori di Pad
I posizionatori di pad sò usati in supplementu cù pads di tavulinu per a prumuzione di u posizionamentu propiu di u paziente nantu à a tavola chirurgica è aiutanu à furnisce stabilità è gestione di pressione.
Supporti di braccia
I supporti di u bracciu furnisce una postura curretta per u bracciu (s) di u paziente adattatu per u paziente è a prucedura.
Supporti per a Gamba
I supporti di a gamba furnisce una postura curretta di l'estremità inferiori durante una prucedura chirurgica.
Vede ancu
1 Lewicki, Mion, et al, 1997
2 Linea guida per a pusizione di u paci. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam Physician. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Prevenzione di l'ulceri di pressione in u paziente chirurgicu. AORN J 2009;89:538–548; quiz 549-51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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