Parlemu di l'infiammazione di u core: u core, u nucleu di u sistema circulatoriu, principia à batte intornu à 16 ghjorni dopu a cuncezzione, è da quellu mumentu u so continuu muvimentu di cuntrazione è di liberazione ci accumpagna per u restu di a nostra vita

Riceve u sangue venosu da a periferia, u nutre in a circulazione pulmonare per ossigene, è poi pompa sangue riccu in ossigenu in l'aorta è in l'arterie per purtallu in l'organi è i tessuti di u corpu.

Ogni minutu, u core batte in media da 60 à 100 volte è pò purtà quant'è 5 à 6 litri di sangue.

Anatomia di u core

U core, chì si trova in u pettu trà i dui pulmoni, hè circa a taglia di un pugnu chjosu è pesa circa 200-300 grammi.

A so struttura si compone di trè strati:

• Pericardiu: hè a membrana superficiale fina chì u copre da fora è chì avvolge ancu i grandi vini sanguini entranti è surtenti;
• Miocardiu: u tessulu musculare chì face e pareti di u core;
• Endocardiu: hè u rivestimentu finu di i muri interni di e cavità di u core è di e valvole.

U core hà quattru camere distinti, duie auriculate (diritta è manca) è dui ventriculi (diritta è manca).

A separazione di i dui atri è i dui ventriculi sò u septum interatrial è interventricular, rispettivamente.

L'atriu di diritta è u so ventriculu currispundente sò incaricati di riceve sangue venoso riccu in diossidu di carbonu è pompendu lu in i pulmoni, mentre l'atriu di sinistra è u ventriculu sò responsabili di pompà u sangue ossigenatu prima in l'aorta è dopu in l'arterie, prontu per a distribuzione in tuttu u corpu.

Quattru valvule sò rispunsevuli di regulà u flussu di sangue in u core:

• tricuspidale: trà l'atriu è u ventriculu drittu
• valvula mitrale: trà l'atrium è u ventriculu sinistro
• pulmunariu: trà u ventriculu drittu è l'arteria pulmonaria
• aorta: trà u ventriculu manca è l'aorta

E valvole si aprenu è si chiudenu secondu i cambiamenti di pressione sanguigna produtti da u rilassamentu è a contrazione di u miocardiu è impediscenu chì u sangue ritorni in a direzione sbagliata.

Inflammazioni di u core

Miocardite, pericardite è endocardite sò l'infiammazioni o infezioni chì ponu influenzà u miocardiu, u pericardiu è l'endocardiu, rispettivamente.

Inflammazioni di u core: miocardite

Chì hè a miocardite?

A Miocardite hè una infiammazione di u musculu di u core. Succede soprattuttu per via di infezioni virali, ma dinò dopu l'esposizione à droghe o à altre sostanze tossiche (per esempiu certi agenti chimioterapici) o per via di malatie autoimmune.

A miocardite pò presentassi in modi assai variabili è, altrettantu, pò avè evoluzioni assai diverse: a ripresa cumpleta hè pussibile o, à le volte, a funzione cardiaca pò esse compromessa.

In e forme associate à infezioni virali, a miocardite hè causata da dui pussibuli meccanismi: l'azzione diretta di l'agente infettivu, chì danneghja è distrugge e cellule musculare, ma ancu l'intervenzione di e cellule immunitarie.

A miocardite pò esse associata à a pericardite se l'infiammazione implica ancu u pericardiu.

Inflammazioni di u core: chì sò e cause di a miocardite?

E condizioni principali da cui si pò sviluppà a miocardite sò:

• Infezzioni virali (cum'è Coxsackievirus, Citomegalovirus, Virus di l'Epatite C, Virus Herpes, HIV, Adenovirus, Parvovirus ...) chì causanu danni à e cellule miocardiche sia da un meccanismu direttu sia da l'attivazione di u sistema immunitariu.
• Più raramente infezioni batteriche, fungiche è protozoi.
• Esposizione à droghe è sostanze tossiche: ponu causà danni diretti à e cellule miocardiche (per esempiu, cocaina è anfetamine) o reazioni allergiche è attivazione di u sistema immunitariu (droghe cumprese certe droghe chemioterapeutiche, antibiotici o antipsicotici).
• Malatie autoimmune è infiammatorie (per esempiu lupus eritematoso sistemicu, artrite reumatoide, sclerodermia, sarcoidosi).

Chì sò i sintomi di miocardite?

E manifestazioni di miocardite ponu esse assai diverse. U sintomu più frequente hè u dolore di pettu, simile à quellu di un infartu.

Altri sintomi frequenti sò mancanza di respiru, frebba, svenimentu è perdita di cuscenza.

Sintomi simuli à l'influenza, mal di gola è altre infezioni di e vie respiratorie o disordini gastrointestinali ponu esse accaduti in i ghjorni è settimane precedenti.

In e forme cumplicate ci ponu esse aritmie maligne è segni è sintomi di disfunzione cardiaca severa.

Diagnostu di miocardite: chì testi per sta infiammazione cardiaca?

Quandu a storia è i sintomi suggerenu una pussibule miocardite, i testi chì permettenu u diagnosticu sò:

• Elettrocardiogramma (ECG);
• Analisi di sangue, in particulare enzimi cardiaci è marcatori infiammatori;
• Ecocardiogramma: permette di valutà a funzione contrattile di u core;
• In i pazienti stabili, l'esame chì permette un diagnosticu non invasivu di miocardite hè a risonanza magnetica cardiaca: in più di valutà a funzione contrattile di u core, permette di visualizà e zone d'infiammazione di u miocardiu è a presenza di qualsiasi cicatrici; hè ancu utile in i mesi successivi per valutà a recuperazione è l'evoluzione di a miocardite;
• In i pazienti instabili, cù forme cumplicate, o se sò suspettate cause specifiche, una biopsia endomiocardica, un campionamentu di una piccula parte di musculu cardiacu per analisi di laboratorio, pò esse indicata.
• In certi pazienti, l'arterografia coronaria o angiografia CT di l'arterie coronaria pò esse necessaria per escludere una malattia coronaria significativa.

Inflammazioni di u core: Cumu hè trattata a miocardite?

L'uspitalisazione per a sorveglianza iniziale è l'amministrazione di a terapia hè generalmente indicata.

In a maiò parte di i casi, a terapia hè una terapia standard di fallimentu cardiacu.

In e forme cumplicate, l'ingressu à a cura intensiva hè necessariu, è in più di a terapia farmacologica, i sistemi meccanichi ponu esse necessarii per supportà u sistema circulatorio o trattà l'aritmie.

Se si trova una causa specifica, u trattamentu miratu o a terapia immunosuppressiva ponu esse indicati.

I pazienti chì soffrenu di miocardite sò cunsigliati di astenersi da l'attività fisica per almenu 3-6 mesi, è in ogni casu finu à a normalizazione di e successive investigazioni è analisi di sangue.

A miocardite pò esse prevenuta?

Sfortunatamente, ùn ci sò misure vere chì ponu esse prese per prevene l'iniziu di miocardite.

Inflammazioni di u core: pericardite

Chì hè a pericardite?

A pericardite hè una infiammazione chì affetta u pericardiu, a membrana chì riveste u core è l'origine di i grandi navi.

U pericardiu si compone di dui fogli, trà i quali si trova un magru stratu di fluidu, u fluidu pericardicu.

L'infiammazione pò o ùn pò micca traduce in un aumentu di fluidu trà e duie membrane (in questu casu si parla di versu pericardicu).

Se u versu pericardicu hè abbundante è a so furmazione hè improvvisa, pò impedisce u riempimentu di e cavità cardiache.

Questu hè cunnisciutu cum'è tamponamentu cardiacu, una situazione chì richiede un'intervenzione rapida per drenà u fluidu pericardicu in eccessu.

In rari casi, per via di l'infiammazione, u pericardiu s'ingrassisce è si rigida, purtendu à una pericardite costrittiva, chì impedisce l'espansione curretta di u core.

Questa ùn hè micca una situazione d'urgenza in questu casu, ma richiede sempre una valutazione rapida da un specialistu.

Dopu un primu episodiu di pericardite acuta, in certi casi hè pussibule chì un secondu episodiu, o ricaduta, possa accade, chì hè assai simile à u primu.

Chì sò e cause di a pericardite?

Ci ponu esse parechji fattori scatenanti daretu à a pericardite:

• Cause infettive: virus (cumuni); battìri (principalmente micobatterie da tuberculosi, altri agenti batterichi sò rari); raramente funghi è altri patogeni.
• Cause micca infettive: tumori, fallimentu renale avanzatu o malatie autoimmune (per esempiu lupus eritematosu sistemicu ecc.); droghe (inclusi antibiotici è antineoplastichi); trattamentu di radiazzioni; trauma o ferita (ancu in relazione cù prucedure diagnostiche o terapeutiche chì implicanu u pericardiu.

Chì sò i sintomi di a pericardite?

U sintimu più caratteristicu di a pericardite hè u dolore di pettu. Hè un dolore cù caratteristiche assolutamente peculiari: più intensu in pusizione supina è allevatu da pusà è reclinatu in avanti; varia cù a respirazione è a tosse.

Altri sintomi ponu esse ligati à quelli di a causa sottostante.

Diagnostu di pericardite: chì testi devenu esse fatti?

I seguenti testi sò necessarii per fà un diagnosticu di pericardite:

• Elettrocardiogramma (ECG): cambiamenti in l'attività elettrica cardiaca sò presenti in più di a metà di tutti i casi di pericardite
• X-raggi di u pettu
• Analisi di sangue: principalmente elevazione di indici infiammatori
• Ecocardiogramma transtoracicu: questu pò suggerisce l'infiammazione di u pericardiu s'ellu hè più 'riflettente' è permette ancu di rilevà è quantificà a presenza di versu pericardicu.

Cumu si tratta a pericardite?

Se i sintomi suggerenu una causa specifica, questu deve esse investigatu è trattatu adeguatamente.

In tutti l'altri casi, ùn hè micca necessariu investigà a causa è u trattamentu cù farmaci antiinfiammatori non steroidali (FANS), in particulare l'acidu acetilsalicilicu o ibuprofene, hè datu per parechje settimane, cù a dosa ridutta progressivamente.

A colchicina hè cumminata per riduce u risicu di recidiva. I sintomi di solitu calanu in pochi ghjorni.

Se i FANS sò ineffettivi o contraindicati, i corticosteroidi sò prescritti. In generale, i corticosteroidi rapprisentanu una seconda linea di trattamentu perchè sò associati à u risicu di evoluzione cronica.

Per i pazienti chì necessitanu una terapia à longu andà cun alte dosi di corticosteroidi, l'usu di altre terapie (azatioprina, anakinra è immunoglobuline intravenose) pò esse cunsideratu.

Si pò prevene a pericardite?

Cum'è in u casu di miocardite, ùn ci sò misure chì ponu esse prese per prevene a pericardite.

Inflammazioni di u core: Endocardite infettiva

Chì hè l'endocardite infettiva?

L'endocardite hè una infiammazione di l'endocardiu.

Fighjemu nantu à a forma infettiva, ma ricordate chì ci hè ancu endocardite non infettiva (per via di malatie o patologie infiammatorie o autoimmuni, cume neoplasie o carenze immunitarie, chì prumove depositi trombotici).

L'endocardite affetta u più spessu e valvule di u core, ma pò ancu accade in shunt o altre cumunicazioni anormali trà cavità cardiache.

Sta patologia pò alterà a struttura è a funzione di e valvule, chì pò purtà à un sovraccaricu emodinamicu di e cavità di u core.

Pò ancu causà embolizazione (per via di u staccamentu di materiale infettatu) è danni vascolari fora di u core.

Chì sò e cause di l'endocardite infettiva?

A lesione caratteristica di l'endocardite infettiva hè a "vegetazione", vale à dì un depositu di materiale fibrosu è di piastrine attaccate à l'endocardiu, in cui i microorganismi chì causanu l'endocardite nidificanu è si multiplichenu.

I microorganismi chì causanu endocardite infettiva sò batteri è funghi chì entranu in u sangue per via di a bocca, a pelle, l'urina o l'intestini è ghjunghjenu in core.

E forme più frequenti di endocardite infettiva sò batteriche.

Quelli chì anu u più risicu di sviluppà endocardite infettiva sò:

• I Pacienti chì anu dighjà avutu endocardite infettiva;
• Pazienti cù valvule protesiche o altru materiale protesicu;
• I pazienti cun certi tipi di malatie cardiache congenite, o quelle in cui fermanu alterazioni micca currette.

Altre caratteristiche chì aumentanu u risicu di cuntrae endocardite sò: altre forme di malatie valvulare, usu di droghe intravenose o a presenza di cateteri di emodialisi o altri accessi venosi centrali.

Chì sò i sintomi di l'endocardite infettiva?

L'infezzione pò sviluppà più di colpu è aggressivamente o più gradualmente è sottili.

I segni è i sintomi di l'endocardite sò in leia cù u statu infettivu sistemicu è l'attivazione di u sistema immunitariu, a crescita di e vegetazioni chì danneghjanu o impediscenu u funziunamentu currettu di e valvule di u core, è infine u pussibile staccamentu di frammenti di vegetazione chì ghjunghjenu à altri organi ( emboli settichi).

In generale, si pò distingue

• sintomi di u statu infettivu: febbre, mal di testa, astenia, malessere, mancanza d'appetite è perdita di pisu, nausea è vomiting |, dolore à l'osse è musculi;
• sintomi è segni relativi à l'implicazione di strutture cardiache, cumprese: difficoltà à respirà, gonfiore di e caviglie è di e gambe, menu spessu dolore toracicu; iniziu di un novu mormu di core;
• sintomi è segni risultanti da embolizazione settica o fenomeni immunologichi: dolore addominale è articulare, mal di testa, mal di schiena, ictu è altri cambiamenti neurologichi; piccule emorragie cutanee, noduli cutanei dolorosi, ischemia periferica è parechje altre, oghje assai rare.

Diagnosticu di endocardite infettiva: chì testi devenu esse fatti?

Fà un diagnosticu di endocardite infettiva pò esse un prucessu difficiule è cumplessu, chì richiede una grande attenzione clinica è abilità analitiche da parte di i duttori.

Un suspettu diagnosticu iniziale pò emergere se l'auscultazione di u core di un paziente cun febbre rileva un novu murmuriu.

Un such murmuru hè causatu da turbulenza in u flussu di sangue, chì pò esse u risultatu di malfunzione di a valvula.

Se ci hè un suspettu clinicu, u duttore pò prescrivere ulteriori investigazioni per stabilisce u diagnosticu.

I test di sangue ponu esse prescritti per rilevà cambiamenti compatibili cù endocardite, in particulare:

• batteri o altri microorganismi sò cercati in u sangue, aduprendu colture di sangue;
• un aumentu di indici infiammatori.

Per u diagnosticu di endocardite, l'ecocardiograma hà un rolu fundamentale.

Si tratta di un esame chì usa ultrasuoni per esaminà e cavità cardiache è e valvole, è soprattuttu permette a visualizazione diretta di e vegetazioni endocardiche.

Inizialmente, un ecocardiogramma transtoracicu hè fattu.

In seguitu, un ecocardiogramma transesofagicu pò ancu esse dumandatu.

In questu casu, a sonda ultrasonica hè introdotta da a bocca in l'esofago, permettendu una migliore visualizazione di e strutture cardiache.

Questu permette di valutà e seguenti

• Possibili lesioni valvulare;
• Caratteristiche di e vegetazioni (dimensione è morfulugia) è u cunsequente risicu d'embolizazione;
• Cumplicazioni pussibuli, cum'è a furmazione di aneurismi, pseudoaneurismi, fistule o ascessi.

Altri testi chì ponu esse prescritti includenu:

• elettrocardiogramma (ECG);
• raggi X di pettu;
• CT scan cù o senza mezzu di cuntrastu, PET scan, risonanza magnetica nucleare; quessi sò utili per migliurà a stampa diagnostica, chì permettenu a rilevazione di qualsiasi localizazione settica extracardiaca, o complicazioni cardiache è vascolari; A scansione PET pò ancu ghjucà un rolu fundamentale in a diagnosi di endocardite in presenza di protesi valvulari, pacemaker è defibrillatori.

Cumu hè trattata l'endocardite infettiva?

U trattamentu di l'endocardite infettiva hè estremamente cumplessu è richiede una cunniscenza approfondita, eccu perchè deve esse basatu annantu à un approcciu multidisciplinariu, cù una squadra di diversi specialisti chì travaglianu inseme per cuncepisce u corsu di trattamentu u più adattu.

U trattamentu, chì dura parechje settimane, implica una terapia antibiotica mirata per luttà contr'à l'agente infettivu isolatu da e culture di sangue.

In casu di colture negative di sangue, si faci una terapia empirica antibiotica, vale à dì aduprendu un antibioticu cù un spettru largu di azzione o quellu chì agisce contr'à u presuntu agente infettivu.

In presenza di segni di insufficienza cardiaca, vegetazioni cun un elevatu risicu embolicu o in casu di cuntrollu insufficiente di u statu infettivu, si ricorre à a chirurgia: a chirurgia hè destinata à rimpiazzà e valvole è riparà i danni fatti da eventuali complicazioni.

L'endocardite infettiva pò esse prevenuta?

E misure preventive principali sò destinate à minimizà, idealmente evitendu, bacteremia è a successiva localizazione di batteri in l'endoteliu, in particulare per e categurie di pazienti à risicu elevatu è intermediu spiegate sopra.

Cumu includunu:

Una attenzione particulare à l'igiene orale, cù visite dentarie regulare;

• Trattamentu antibioticu di qualsiasi infezioni batteriche, sempre sottu supervisione medica è evitendu l'automedicazione, chì pò prumove l'emergenza di resistenza batterica senza eradicare l'infezzione;
• Una attenzione attenta à l'igiene di a pelle è una disinfettazione prufonda di e ferite;
• evite piercing è tatuaggi.

A profilassi antibiotica di l'endocardite hè raccomandata solu in categurie ad alto risicu di pazienti, prima di eseguisce procedure dentarie chì richiedenu manipolazione di u tessutu di a gomma o perforazione di a mucosa orale.

Leghjite puru:

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Source:

umani