Malformazioni congenite o aquisite: il piede cavo

da Cristiano Antonino il 21, 2023

Il piede cavo è tra le malformazioni più difuzní. Chi ne soffre presenta un arco plantare mediale più accentuato, e dunque più alto, di quanto dovrebbe

La situazione opposta è il piede piatto, problema che si caratterizza per la volta plantare appiattita e per la valgo-pronazione del calcagno.

Il piede piatto, comune tra i 10 mesi ei 3-4 anni e destinato and risolversi spontaneamente in genere entro i 6-7 anni, quando persiste può favorire lo sviluppo di problemhe and liveello delle caviglie e delle ginocchi

Allo stesso modo, il piede cavo può creare una serie di problemi posturali che possono causare dolore, in quanto il piede non poggia a terra come dovrebbe.

L'eccessiva curvatura dell'arcata plantare, tuttavia, non è l'unica caratteristica di questa condizione: chi ne soffre presenta anche un calcagno che si rivolge verso l'interno ed il primo metatarso abbassato.

Congenito o acquisito, il piede cavo può essere classificato in base alla gravità e necessitare di un intervento conservativo o chirurgico.

Piede piatto: che cos'è e come si riconosce

Deformità anatomica, il piede cavo è riconoscibile all'indagine obiettiva.

Chi ne soffre presenta, infatti, un arco plantare più alto del normale e, quando mette il piede a terra, non riesce a poggiare contemporaneamente le dita, il tallone e una parte della pianta del piede.

Le uniche strutture che vengono a contatto con il terreno son il tallone e le dita, mentre la parte centrale rimane “sollevata”.

In condizioni fisiologiche, il piede è contemporaneamente cavo e piatto: si appiattisce quando è in appoggio (comportandosi da ammortizzatore) e l'arco plantare in solleva in fase di spinta.

Il piede cavo, dunque, funziona bene in fase di spinta ma non ammortizza il passo quando poggia a terra

Va da sé che, chi presenta tale anomalia, abbia un problema nella distribuzione del peso corporeo.

Anziché gravare su tutto il piede, questo grava unicamente sulle aree che poggiano a terra.

Si tratta di una malformazione dovuta a due different condizioni, che si presentano in contemporanea: le strutture interne che formano l'arco mediale plantare si innalzano in modo innaturale, e la zona anteriore (specialmente quella dell'alluce) si curvaso v.

Spesso, si presentano anche problemi tendinei e muscolari.

Il piede cavo má různé příčiny, che possono essere di tipo congenito, adattivo nebo idiopatico

Nel primo caso la caratteristica è presente sin dalla nascita e risultano implicati fattori genetici, nel secondo sono riconoscibili dei fattori scatenanti e nel terzo si origina per motivi ignoti.

Tra le způsobit adattivní vi sono malattie neurologiche (nel 70% dei casi), způsobit scheletriche e traumi.

Le malattie neurologiche che possono portare all'origine del piede cavo sono:

syndrom Charcot-Marie-Tooth, neuropatia ereditaria in cui a muscoli della parte inferiore delle gambe si indeboliscono e si atrofizzano;
l'atassia di Friedreich, malattia neurodegenerativa ereditaria, caratterizzata da atassia progressiva dell'andatura;
la spina bifida, malformazione dovuta alla chiusura incompleta di una o più vertebre;
la neuropatia ereditaria, caratterizzata dalla perdita sensoriale delle fibre nervose piccole e grandi;
l'ictus;
la poliomelite;
i tumori spinali;
i tumori encefalici;
le paralisi spastiche;
i trauma spinali;
la siringomielia, malattia neurologica caratterizzata dalla formazione di cisti piene di liquido nel midollo spinale;
la distrofia muscolare;
musím.

Il piede cavo può originarsi anche per via di alcune alterazioni scheletriche, che colpiscono l'avampiede (piede cavo hnaný přední nohou) nebo il retropiede (piede cavo hnaný zadní nohou).

Nel primo caso si verifica una flessione plantare del primo metatarso, col piede che tende ad essere cavo e con il retropiede che, in risposta, tende alla supinazione.

Nel secondo caso, oltre alla flessione plantare del primo metatarso a overifica una autonoma supinazione del retropiede.

Infine, a causare il piede cavo possono essere un trauma (al calcagno, al piede, alla caviglia) nebo una lesione tendinea (tipicamente, la lesione del tendine di Achille).

Il paziente avverte in genere una ridotta capacità di movimento delle articolazioni, ed il consumo disarmonico delle calzature dimostra che è presente un'asimmetria nella distribuzione del peso corporeo.

Spesso, in caso di piede cavo post-traumatico, si verifica anche un'artrosi della caviglia (il tessuto della cartilagine si riduce semper di più e, per reagire all'attrito, l'osso produkuje osteofiti).

Molto più diffuso tra le donne, il piede cavo può, infine, essere causato dal prolungato utilizzo di scarpe col tacco, che costringono il piede ad una posizione e ad una curvatura innaturali.

V molti casi, il piede cavo pur essendo visibilmente presente non dà sintomi

Quando la sintomatologia è presente, se skládá z:

dolore alla caviglia e al piede, soprattutto sui lati e nella zona del metatarso (parte dello scheletro del piede composta da cinque ossa lunghe e sottili, disposte in parallelo);
caviglie instabili, che facilmente incorrono in distorsioni;
difficoltà a mantenere la posizione eretta a lungo, a camminare oa correre per tragitti lunghi;
senso di rigidità a piedi e caviglie;
dita a griffe (o ad uncino): le falangi si presentano ricurve verso il basso nelle articolazioni centrali e distali, e le dita per via del danno si piegano verso il basso;
frekventované manifestace di calli su talloni, metatarso e sui lati del piede.

Una sintomatologia più grave del piede cavo può konzistentní nella tendinite peroneale (infiammazione del tendine dei peronei), nella rottura del tendine d'Achille, nella fascite plantare (infiammazione e dolore al legamento arcuato de la pielelege collelega) e nell'impingement della caviglia (dolore nella parte anteriore della caviglia causato dall'urto tra due strutture fibrose o scheletriche).

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Diagnóza

Qualora a avvertisse un dolore particolarmente intenso a liveello di piedi e caviglie, oppure un senso di debolezza, a incorresse pesso in distorsioni or a avessero le dita ad uncino, è bene beneprenotare una visita dallo podiatratrapedico ortopedico ortopedico.

Nella maggior parte dei casi, na la diagnosi sono dostatečná i l'esame obiettivo e l'anamnesi.

Il medico ascolta a sintomi del paziente, si informace sulla sua storia clinica e familiare, osserva il piede a riposo e durante la camminata.

Qualora ritenesse oportuno, potrà předepsané pro avere una chiara idea dell'anatomia dei piedi del paziente, oppure una risonanza magnetica per verificare lo stato delle strutture molli periarticolari.

Talvolta, a to utile la risonanza magnetica dell'encefalo a del midollo spinale per indagare la presenza di un eventuale disordero neurologico.

Un ultimo esame che può essere prescritto è l'elettromiografia, per value le condizioni dei muscoli and delle strutture strutture che li innervano.

Si tratta, in ogni caso, di metodiche poco invazive e quasi totalmente prive di effetti collaterali.

Il tipo di trattamento dipende da quali sono le příčina del piede cavo e dalla gravità della condizione

È soprattutto la gravità dei sintomi a determinare la scelta di un approccio conservativo o chirurgico.

In caso di piede cavo-driven forefoot, in genere, viene prescritto un plantare su misura da inserire all'interno delle scarpe, use per migliorare l'impatto al suolo e per correggere la Distribuzione sul piede del peso corporeo.

In caso di piede cavo hnaný zadní nohou, invece, il plantare non dà benefici a lungo termine.

Trattamento conservativo è indikato anche per chi soffre di piede cavo neurologico, per via della capacità del tutore di agevolare una deambulazione corretta.

Altre terapie konzervativní konzistence nella fisioterapie (volta a migliorare camminata e corsa e indicata soprattutto per gli sportivi), nella prescrizione di farmaci antidolorifici, nell'impiego di scarpe pensate per chi presenta tale anomalia sport genetica, e inlenellliit y il dolore è acuto.

Ci sono casi, tuttavia, in cui la terapia chirurgica è l'unica opzione.

Questa si rende necessaria per alleviare il dolore, per eliminare nebo ridurre la deformità e per evitare distorsioni alla caviglia altrimenti časté.

Per chi presenta driven forefoot, la terapia chirurgica più indicata è l'osteotomia (e dunque la rimozione di una porzione ossea) del primo metatarso; chi presenta backfoot-driven, invece, necessita di osteotomie multiple (del calcagno, del primo metatarso).

Altre operazioni praticabili sono l'allungamento chirurgico del tendine d'Achille, la distensione chirurgica della fascia plantare, i trasferimenti tendinei e le artrodesi (operazione chirurgie che trasformano una articolazione da mobile and statica).