Ostéodenzitométrie de la hanche avec ostéoporose.

Osteomielit: definice, příčina, sintomi, diagnóza a léčba

da Cristiano Antonino il 26. července 2023

L'osteomielite è un'infezione dell'apparato osteo-articolare che, se non adeguatamente trattata, può cronicizzare

Pur potendosi presentare a livello di qualsiasi osso, interessa perlopiù le ossa ricche di tessuto spongioso, ossia quelle maggiormente vascolarizzate.

È piùčasté nei bambini, negli anziani e nei soggetti fragili o immunocompromessi.

Secondo l'Associazione Nazionale per le Infezioni Osteo-Articolari, colpisce ogni anno asi 15.000 XNUMX osob v Itálii.

I patogeni più comunemente responsabili sono i batteri piogeni (producenti pus), più raramente micobatteri e funghi; Generalmente essi raggiungono la sede dell'infezione:

attraverso il flusso sanguigno;
provenendo da un tessuto vicino infetto;
provenendo da una ferita aperta, comprendendo quindi anche le příčina iatrogene come interventi di protesi articolari o osteosintesi di fratture, trattamento di radici dentali o fratture ossee esposte.

Seguito dell'infezione, tj globuli bianchi entrano nella sede dell'infezione per tentare di eliminare il patogeno e rilasciano enzimi che provocano il danno e la necrosi dell'osso.

Il pus penetra nei vasi sanguigni dell'osso, alterando il flusso e creando aree note come “sequestri ossei”.

V risposta a questo evento, l'organismo proverà a creare nuovo osseo attorno alla zona necrotica, il cosiddetto “involucro osseo”.

L'osteomielite può essere acuta, subacuta, o cronica, quest'ultima nei casi in cui i sintomi durino da più di 6 settimane.

Generalmente le form croniche a complicano con sclerosi ossea e deformità, e si caratterizzano per patogeni talvolta resistenti agli antibiotici and difficili Quindi da trattare.

Jednotlivá patologie a definice meno la cronicità, souhlas s měřením a terapií, která je příležitostí.

Osteomelite: příčina

L'osteomielite può insorgere na různé příčiny e con diversi meccanismi, i principali dei quali sono:

infezione per invasione diretta
diffusione ematogena da altra sede di infezione
per contiguità (da infezioni limitrofe)

Infezione per invasione diretta a verifica quando l'agente patogeno raggiunge l'osso direttamente, ad esempio durante una operazione chirurgica, a seguito di una zlomenina ossea esposta o per mezzo di oggetti perforanti che con l'osso hanno un contatto diretto.

Alcuni casi di osteomielite si verificano infatti dopo impianto di protesi ossee nebo placche metalliche.

Nel caso diffusione ematogena il sangue è il vettore dell'infezione e il patogeno più coinvolto è lo Staphylococcus aureus.

Podávám si più a rischio sono gli anziani (živé jídlo páteř), i bambini (a livello delle estremità ossee di gambe e braccia) ei soggetti immunocompromessi come i dializzati, i soggetti tossicodipendenti ei pazienti che assumono terapie immunosoppressive.

Infine, l'osteomielite può verificarsi per estensione da tessuti molli infetti circostanti l'osso come nel caso di traumi, operazioni chirurgiche, ulcere, tumori nebo esiti di radioterapie.

Anche in questo caso a soggetti più and rischio sonno and soggetti immunocompromessi e fragili.

Osteomelite: i sintomi

I sintomi dell'osteomielite dipendono dalla sede, dall'estensione e dalla gravità dell'infezione.

Il principale sintomo delle osteomieliti akutní è il dolore, di tipo pulsante e generalmente molto intenso, soprattutto nei casi di infezione da protesi.

V případě osteomielite a sede vertebrale, il paziente lamenta mal di schiena esacerbato dal movimento e non-responsive alla assunzione di analgesici.

La regione cutanea corrispondente alla sede ossea infetta può essere tumefatta e calda, e in alcuni casi si può osservare la formazione di un ascesso.

Altri sintomi tipici delle tvoří akutní sono

calo ponderale
astenie
piressia con brividi
bolest hlavy
formazione di fistole
bratrství

Osteomelite, diagnostika

Nel caso di sintomi sospetti (dolore, piressia, brividi, perdita di peso, astenia) a segni sugestivi (tumefazione, ascessi) è necessario rivolgersi tempestivamente al proprio medico per ulteriori accertamenti.

Tento test, který je esami ematici saranno il primo passo per evidenziare una infezione, indagando VES e PCR (protein C reattiva) and cui livelli risultare elevati.

Conseguenzialmente, verranno prescritti esami diagnostici come RX, TC, RMN o scintigrafia ossea, le ultime due particolarmente indikovat per porre diagnosi.

Osteomelite, le terapie

È fondamentale impostare tempestivamente una terapia antibiotika o, nei casi di infezione da funghi, terapia antimicotica; possono essere somministrate per via orale o via endovenosa, e generalmente il trattamento dura different settimane, inizialmente con un farmaco ad ampio spettro, successivamente ottimizzato secondo il patogeno identificato.

È inoltre raccomandato l'utilizzo di farmaci analgesici per il controllo del dolore, combinati al riposo e, nei casi di osteomielite vertebrale, l'utilizzo di un corsetto.

V alcuni casi lo specialista può ritenere necessario l'intervento chirurgico per effettuare il drenaggio degli ascessi o la stabilizzazione delle vertebre.

Se le cure sono tempestive, la prognosi dell'osteomielite è buona.

Più complesso è il trattamento di un'infezione coinvolgente i tessuti molli circostanti, in quanto può essere necessaria la rimozione dei tessuti morti e, in alcuni casi, l'asportazione dell'osso stesso.