Parliamo di vasculiti: quali pericoli determina una vasculite?

da Cristiano Antonino il 28. června 2023

Che cos'è una vaskulit? Le vasculiti sono un group di patologie accomunate dalla presenza di un processo infiammatorio a carico di un qualsiasi vaso sanguigno (arterie, arteriola, vene, venule or capillari)

Si suddividono v příslušné kategorii:

vaskulitida primaria,
sekundární vaskulitidy.

Nel primo caso non è possibile stabilire la presenza di una causa specifica, mentre nel secondo caso la patologia può insorgere in seguito ad infezioni, assunzione di farmaci o tossine, malattie infiammatorie e neoplasie.

I sintomi non sono univoci e variano in base ad alcune caratteristiche quali: la Dimensions, la localizzazione, l'entità di coinvolgimento dell'organo, il grado ed il tipo di infiammazione.

První popis procesu vasculitico risale al 1761, ad opera di un medico forlivese Giovan Battista Morgagni, kvalita popisovaná patologií appartenente a questo gruppo nella sua opera „De sedibus et causis morborum „per anatomensuce“ “).

Další příspěvek k příchodu v roce 1808 z části lékařského fondu pro dermatologii, Robert Willan, který je popsán společně s kožními projevy, podle porpor, v rámci „O kožních onemocněních“.

Nel 1866 fu la volta di due medici tedeschi, Rudolf Robert Maier a Adolf Kussmaul, a quali riportarono una dettagliata analisi della periartrite nodosa a seguito di un'autopsia.

Nel 1968, durante la conferenza di Capri, Anthony S. Fauci, G. Marone, M. Condorelli, LM Lichtenštejnsko pro první klasifikaci vaskulit: questa venne implementata qualche anno dopo da l'American College of Rheumatology pro (ACR) dei criteri di sensibilità a specificita per la loro diagnosi.

Arrivando ai giorni nostri, l'ultima classificazione della patologia ci viene dalle Consensus Conferences, tenutesi nel 1982 a nel 2012 a Chapel Hill; da queste è nata l'attuale classificazione inglobata nell'ICD-10.

Cos'è la vasculite e come riconoscerla?

Una vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni e può insorgere senza una causa determinabile, si parla, in questo caso, di vasculite primaria.

Alternativamente, può essere frutto di processi autoimmuni, di unproceso infettivo nebo un'altra condizione patologica, nel tal caso, si parla di vasculite secondaria.

Quest'ultima, inoltre, può essere scatenata da farmaci, tossine nebo da altri agenti esterni.

La vasculite può colpire qualsiasi vaso sanguigno e, per questo motivo, risulta molto difficile classificarne i sintomi e le manifestazioni, che dipendono da diversi fattori quali: le dimenze del vaso, la sua dellin'organioed divolil'organgioed co

Vaskulit: le příčina

Solitamente, la causa principale dell'insorgenza di queste patologie è ascrivibile ad un'iperattività del sistema immunitario, il quale riconosce, erroneamente, le cellule dei vasi sanguigni come estranee e accade le attanecca comeinfe batteri potenzialmente patogeni.

Le příčina, která není sono chiaramente definite ma possono essere ricondotte a diversi tipi di infezione, ad alcuni tipi di tumore ea disturbi del system immunitario, oppure all'impiego di uno specifico farmaco, di parlerà. second dunquerie

Nel caso in cui non vi sia alcuna causa nota che possa aver portato all'insorgenza di tale patologia, si parla di vasculite primaria.

Nel caso di vasculite secondaria esistono různorodá malattie che possono essere přidružená alla sua comparsa

Infezioni: molti casi di vasculite sono il risultato dell'infezione da virus dell'epatite C, mentre l'epatite B può provocare la presentazione Clinica della poliarterite nodosa;
malattie autoimmuni: la vasculite può verificarsi come risultato di alcune malattie del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite giovanile e la sklerodermia;
alergické reakce: l'esposizione a sostanze chimiche (insetticidi e prodotti petroliferi) e farmaci – quali amfetamin, sulfamidici, beta-lattamici, contraccettivi orali, FANS, chinoloni a alcuni vaccini – possonoculite causare;
tumori delle cellule del sangue: una neoplasia linfoproliferativa o mieloproliferativa può causare vasculite.

Vaskulit: i sintomi

Pojďte precedentem accennato, i sintomi della vasculite variano in base a molti fattori che possono influenzare sia la sede sia l'entità della manifestazione.

Il principale parametro da valutare è la localizzazione del vaso sanguigno interessato e l'entità della patologia, che può essere lieve o diventare estremamente invalidante.

Trai i principali sintomi che possiamo elencare è bene sottolineare le manifestazioni di infiammazione sistemica come febbre, sudorazione notturna, astenie, anoressia, perdita di peso, artralgie a artrite.

Projevy sintomatiche più gravi sono:

krvácení alveolare (caratterizzata da un'emorragia polmonare persistente nebo ricorrente);
glomerulonefrit rapidamente progressiva: disturbo dei glomeruli (grappoli di microscopici vasi sanguigni renali), caratterizzata da edema tissutale, ipertensione arteriosa e presenza di globuli rossi nelle moč;
ischemia mesenterica (interruzione del flusso sanguigno innere);
perdita della vista nei pazienti con arterite a cellule giganti.

Nel caso di interessamento dei piccoli e medi vasi sanguigni, è molto frekventované la lesione cutanea che si può manifestare come porpora palpabile, orticaria, ulcere, livingo reticularis e noduli.

Un'ulteriore classificazione dei sintomi tiene conto di due aspetti principali: le dimenze del vaso interessato e l'organo interessato.

A seconda delle dimensions dei vasi sanguigni interessati dalla patologia, riconosciamo sintomi più comuni per ogni kategorie:

Rozměry Piccole:

porpora palpabile (1-3 mm)
papule (molto pikolka)
krvácející
kopřivka
vescikola
Liveo reticolare (raramente)

Mediální rozměr:

vřed
noduli
liveo reticolare
léze papulo-nekrotiche
vysoký tlak
possibile danneggiamento dei vasi renali

Velké rozměry:

ischémie
vysoký tlak
aneurismus
dissezione, emorragia nebo rottura

Podle kvanta riguarda gli organi interessati:

cuore: infarkt miokardio, ipertenze a gangréna
articolazioni: artrita
reni: močový záchyt nebo ematurie a glomerulonefrit
pelle: noduli, ulcerace, contusioni nebo orticaria, porpora a liveo reticolare
polmoni: mancanza di respiro ed emottisi (tosse con sangue)
occhi: arrossamento, prurito e bruciore, fotosensibilità, ridotta acuità visiva e cecità
gastrointestinální tratto: afte e ulcere orali, dolore addominale e perforazione dell'intestino
naso, gola a orecchie: sinusity, vředy, acufeni a ipoakusie
nervy: intorpidimento, formicolio, debolezza v varie parti del corpo, perdita di sensibilità o di forza in mani e piedi, e dolori a braccia e gambe
mozek: mal di testa, ictus, debolezza muscolare a paralisi (incapacità di muoversi)

Le typologie di vasculite

Esistono molte form di vasculite e ognuna di esse è caratterizzata da uno specifico quadro clinico.

Le vasculiti possono essere se řadí do základu a vari fattori quali

la causa scatenante
la localizzazione dei vasi sanguigni interessati:
Cerebrale
Cutanea
Sistemica
Il tipo o calibro dei vasi sanguigni interessati:

Vasculite dei grandi vasi sanguigni

Malattie:
Malattia di Behçet, vasculite cronica multisistemica recidivante, che causa un'infiammazione delle mucose
Arterite gigantocellulare, patologie che colpisce l'aorta toracica, le grandi arterie che emergono dall'aorta nel collo ei rami extracranici delle arterie carotidee
Arterite di Takayasu, malattia infiammatoria che colpisce l'aorta, a suoi rami e le arterie polmonari
Sintomatologie:
Claudicatio degli arti
Differenze nella misurazione della pressione arteriosa o pulsazioni assenti nebo di differente intensità a livello degli arti
Sintomi ischemici del sistema nervoso centrale (es. ictus)

Vasculite dei medi vasi sanguigni:

Malattie:
Vasculite cutanea dei medi vasi
Poliarterite nodosa, vasculite necrotizzante sistemica che colpisce in genere le arterie muscolari di medio calibro

Sintomatologie:

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Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti, přichází za esempio:

Muscoli: mialgie
Nervy: mononeuropatie multipla
Tratto gastrointestinální: ischemia mesenterica
Rene: ipertensione di nuova insorgenza (per il coinvolgimento dell'arteria renale)
Pelle: ulcere, noduli e livingo reticolare.
Vasculite dei Piccoli vasi sanguigni:

Malattie:

Granulomatosi eosinofila con poliangioite, vasculite sistemica dei piccoli-medi vasi, caratterizzata da astma, infiltrati polmonari transitori e ipereosinofilia
Vasculite crioglobulinemica, rara malattia multisistemica caratterizzata dalla presenza di immunocomplessi crioprecipitabili circolanti nel siero
Granulomatóza s poliangioitem
Vasculite da deposito di imunoglobulina A (precedentemente nota come porpora di Henoch-Schönlein)
Poliangioite microscopica
Vasculite cutanea dei piccoli vasi

Sintomatologie:

Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti simili a quelli delle vasculiti che coinvolgono i vasi di medio calibro, tranne per le leioni cutanee che tendono ad essere di tipo purpurico
A livello renale: glomerulonefrit

Přijďte viene diagnosticata la vasculite

Na první místo je nutné řídit se lékařskými postupy, které jsou hodnoceny jako státní pozdrav a všechny předpisy dovuti esami.

Il primo livello di indagine prevede l'esecuzione di esami del sangue o l'analisi di altri fluidi corporei al fine di individuare l'eventuale presenza di una patologia infiammatoria in fase attiva che potrebbe essere indice una della presenza

I hlavní valori che vanno attentamente monitorati ed il cui risultato andrà interpretato alla luce del quadro Clinico, sono:

aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES)
aumento della proteina C-reattiva (PCR)
anémie
aumento della conta di globuli bianchi ed eosinofilie
livelli elevati di anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (raramente)
ematurie (raramente)

Un angiogramma (una radiografia con mezzo di kontrasto dei vasi sanguigni) può mostrare segni caratteristici dell'infiammazione dei vasi interessati.

Tuttavia, per la diagnosi definita di vasculite è necessario eseguire una biopsia del vaso coinvolto, ovvero il prelievo di una porzione del vaso sanguigno interessato.

Vaskulit: i trattamenti più efficaci

Il trattamento delle vasculiti varia in base all'eziologia, alla tipologia e all'estensione e/o gravità della patologia.

Nel caso di vasculite secondaria, ad esempio, il primo approccio prevede la rimozione della causa scatenante (nel caso di farmaci, infezioni, tumore, ecc.).

Nel caso di una vasculite primaria, invece, il trattamento mira a indurre la remissione utilizzando immunosoppressori citotossici o kortikosteroidy ad alto dosaggio, solitamente per almeno 3/6 mesi o comunque fino ad unundaematoloatom infiamento remission.

Tutti i pazienti trattati con immunosoppressori devono essere regolarmente controllati e sottoposti ai test per la tubercolosi e l'epatite B, in quanto queste patologie potrebbero riattivarsi in seguito alla somministrazione delle suddette therapy.

V základu alla gravità della vasculite se rozlišuji v:

induzione alla remissione per vasculiti potenzialmente mortali: somministrazione di corticosteroidi, spesso in associazione a cyklofosfamide nebo rituximab;
induzione alla remissione per vasculiti meno gravi: somministrazione di corticosteroidi associati ad immunosoppressori più blandi nebo rituximab;
mantenimento dello stato remissivo: používá metotrexato, azatioprina nebo rituximab, ve spojení s nižšími kortikosteroidy.

Vaskulit: effetti sulla vita quotidiana

Jednotliví postižení vaskulitidy jsou nezbytné a pravidelně kontrolovány na verifikaci stavu patologie a podle poter agire tempestivamente su eventuali peggioramenti del quadro Clinico.

Nei casi in cui la remissione si ottengra grazie a therapy immunosoppressive, il paziente dovrà avere cura di sottoporsi and controlli periodici per verificare non solo lo stato della patologia, ma anche per value gli eventuali effetti collaterali dele trattamento.

Anche nel caso in cui la vasculite sia in remissione, è buona norma proseguire con i controlli periodici poichè è possibile che la patologia si ripresenti in qualsiasi momento.

Farmacologico farmacologico a lungo termine è spesso in grado di controllare i sintomi, garantendo al paziente una buona qualità di vita.