Prolasso uterino: in cosa confise e come si cura?

da Cristiano Antonino il 30, 2023

Quando l'utero scende dalla piccola pelvi, si parla di prolasso uterino

È particolare di POP (prolasso degli organi pelvici), una condizione che può comportare il prolasso (e dunque la discesa) di uretra, vescica, intestino tenue, retto, vagina nebo utero, a causa dell'eccessivi dell'eccessivi

In genere causato dal parto (specie se più di uno), dall'invecchiamento, da una condizione di obesità, da traumatiche o dall'abitudine di aumentare la pressione nell'addome (ad esempio se si fa un lavoro chelev comporta di pesi), il prolasso degli organi pelvici può avere una gravità variabile.

L'incidenza reale è difficilmente calcolabile in quanto, nelle sue form più lievi, la discesa di uno di questi organi può essere totalmente asintomatica e la persona non richiede alcun consulto medico.

Secondo l'ICS (International Continence Society) pro první a druhý pevný stadion s 48 % ženského pohlaví, pro vyšší a čtvrtý stupeň až 2 % pro ženy.

Nel caso specifico del prolasso uterino, questo si ověřit quando l'utero discende fino ad occupare la vagina

In genere la paziente prova dolore e una sensazione di ingombro a livelo genitale.

Ecco perché rafforzare il pavimento pelvico, svolgendo un'azione preventiva, diventa fondamentale.

Prolasso uterino: che cos'è?

Ověřuje se prolasso dělohy, děloha perde a suoi fisiologici rapporti a disende all'interno della vagina.

Maggiore è la protrusione in vagina, più grave è il prolasso:

nel prolasso uterino di 1° grado è coinvolta solo una piccola porzione di utero,
nel prolasso uterino di 2° grado l'utero arriva all'introito vaginale,
nel prolasso uterino di 3° grado l'utero sporge fuori dall'apertura della vagina,
nel prolasso uterino di 4° grado l'utero fuoriesce dalla vagina.

Ma c'è anche un'ulteriore distinzione: il prolasso si dice incompleto quando l'utero si trova all'interno della vagina mentre è completo se lo scivolamento è totale e l'organo fuoriesce.

La causa principale, nel caso dell'utero, è il cedimento del pavimento pelvico

Questo, sito nella zona pelvica alla base della cavità addominale, comprende muscoli, tessuto connettivo a legamenti a svolge una funzione primaria: mantien, infatti, in corretta posizione gli organi pelvici, vescica, pelvici (utero, vescica).

Se si lesiona oppure a indebolisce, questi scivolano verso il basso e danno origine a numerose problemhe.

Deputato ad opitare il feto durante la gravidanza, l'utero è posizionato tra la Vescica, l'intestino retto, le anse střevní e la vagina, nella piccola pelvi.

Quando il pavimento pelvico è v pozdravu, solamente la cervice uterina sporge, di pochi cm, dentro la vagina.

Způsobit

Sebbene le příčina possano essere numerose, il hlavní motivo per cui il prolasso uterino si verifika è il parto: la testa del bambino, durante la fase espulsiva, passa lungo il canale vaginale e può lesionare sia le strutture connetti.

È più facile che il prolasso si verifichi in caso di lungo travaglio o di parto particolarmente complicato ed è molto più časté nelle pluripare.

Un'altra causa časté di prolasso uterino è la menopauza, quando le ovaie cambiano la propria funzione ei muscoli a indeboliscono per la perdita di fiber elastiche causata dal nuovo aktiv ormonale.

Tuttavia, il prolasso uterino può verificarsi anche in caso di

obezita
stipsi cronica,
attività lavorativa pesante,
sport che prevede il costante sollevamento di pesi,
bronchitida cronica (per via della tosse che aumenta la pressona endoaddominale).

Il meccanismo alla base del prolasso uterino è una lesione del pavimento pelvico ma, di norma (a meno che non sia troppo násilí o il feto non sia troppo grande), è difficile che sia un unico parto o unco evento a causare il prolasso uterino .

Esistono piuttosto alcuni fattori di rischio:

elevato numero di parti,
invecchiamento,
operazioni chirurgiche agli organi pelvici,
malattie congenite del kolagene,
tosse cronica causata dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Chi soffre di prolasso uterino lieve, di norma non avverte alcun sintomo

Diverso è il caso del prolasso uterino moderato e grave, la cui sintomatologia primaria è data da un senso di ingombro a livello della vagina.

Quando l'utero fuoriesce dalla vagina, a live a livello pelvico una sensazione di pesantezza, come se ci fosse un corpo estraneo.

Spesso la donna fatica ad urinare ha perdite involontarie di urina (incontinenza) o può avvertire un urgente bisogno di svuotare la vescica.

Più raramente porovnat difficoltà nella defecazione.

Tra i principali sintomi del prolasso uterino vi è poi la difficoltà ad avere rapporti sessuali, oppure una sensazione dolorosa durante gli stessi.

L'incontinenza è il sintomo che più di tutti impatta sulla qualità di vita della paziente.

Se le perdite d'urina avvengono dopo uno sforzo, che sia il sollevamento di un peso o un colpo di tosse, si cerca di risolverle con esercizi per il rafforzamento del pavimento pelvico e – solo in un secondo momento – procede si procede chirurgico.

Se invece l'incontinenza è da urgenza, e le perdite sonno following ad uno stimolo minzionale molto forte, l'intervento chirurgico non è quasi mai praticato poiché risulta più efficace la riabilitativa terapia.

Per evitare che i sintomi si “cronicizzino”, e che peggiorino sino ad impedire la quotidianità, è nutné rivolgersi al proprio ginecologo non appena si avvertano questi sintomi.

Tra le complicanze più serie del prolasso vaginale v sono l'ulcera vaginale (causata dallo sfregamento tra l'utero fuoriuscito e le pareti della vagina) e il prolasso di altri organi pelvici.

Un'eventualità, questa, causata, allo stesso modo, dall'indebolimento del pavimento pelvico.

diagnóza

Il prolasso uterino (così come il prolasso di altri organi pelvici) viene diagnosticato dall'urologo, o dall'urologo, mediante un esame pelvico: dopo aver ascoltato i sintomi della paziente, lo specialista esplora il valosiuter vaginalle' vaginalleeend dello speculum. Infine, chiede alla donna di contrarre i muscoli del pavimento pelvico per capire se questo continua a svolgere la sua funzione o se non si è, invece, eccessivamente indebolito.

Solo in rari casi può essere necessario un ulteriore approfondimento come un'ecografia o una risonanza magnetica nucleare: in genere, il ginecologo sceglie di effettuarle solo quando non è possibile stabilire con certezza del prolasso.

Prolasso uterino: terapie e cure possibili

Terapie pro prolso děložní dipende od gravitace dello scivolamento a dall'eventuale coinvolgimento di altri organi pelvici.

Obecně platí, že salvo casi di estrema severità, si opta per il trattamento conservativo passando all'intervento chirurgico solo in caso di un suo fallimento.

Il prolasso uterino di 1° grado non necessita di trattamento

Il medico consiglierà di perdere l'eventuale peso in eccesso e di evitare il sollevamento dei pesi.

Insegnerà, inoltre, ad eseguire alcuni esercizi per il rafforzamento del pavimento pelvico noti come “esercizi di Kegel”.

Questi contrazione in contrazioni volontarie dei muscoli che sostengono gli organi pelvici: dopo aver svuotato la vescica, si contraggono a muscoli del pavimento pelvico za 5-10 secondi e li si rilascia per lo stesso tempo.

L'esercizio va ripetuto 2-3 volte al giorno, facendo series od 10 a avendo cura di non muovere i muscoli addominali, i glutei e le gambe.

Nel caso del prolasso uterino di 2°, 3° e 4° grado, se la medico-riabilitativa terapie non production effetti, è nutsario un intervento chirurgico.

V každém případě si tenta di evitare questa strada, impostando una konzervativní specifica terapie.

Alle donne in menopauza vengono prescritti gli estrogeni, poiché è proprio la loro diminuzione che – nelle pazienti più anziane – causa un indebolimento del pavimento pelvico.

Una tecnica rivoluzionaria, poi, è costituita dai pessari ad anello oppure a cubo

Realizace v silikonu, stanno sstituendo le operazioni chirurgiche.

Il pessario a cubo viene indossato solamente durante il giorno, quando la donna è in posizione eretta e viene tolto la sera prima che si corichi.

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Pessario viene inserito nella vagina e slouží ad prekážka pro pohyb orgánů pánve: se la donna lo tollera bene, un trattamento di questo tipo può essere essere efficace anche per tutta la vita.

Se questi trattamenti non danno i risultati sperati, si procederà con l'intervento chirurgico.

Esistono moltissime tecniche d'intervento ma, solitamente, vengono utilizzate l'isterectomia e la sospensione dell'utero.

Nel primo caso, riserato and donne che non vogliono/possono più avere figli, l'utero viene rimosso attraverso un'incisione addominale, lavorando per via vaginale oppure attraverso una laparoskopia minimamente invasiva.

La sospensione dell'utero, invece, confe nel riportare l'organo in position rafforzando and legamenti del Pavimento pelvico attraverso l'utilizzo di un materiale sintetico o la realizzazione di un trapianto di tessuto.

I rischi dell'intervento chirurgico comprendono: