Semeiotica dello scompenso cardiaco: la Manovra di Valsalva (tachikardie a nervové vago)
La manovra di Valsalva (MV), jméno lékařského Antonio Maria Valsalva, což je manovra di compensazione forzata dell'orecchio medio, utilizzata Principalmente in Medicina, Specialmente in Campo Cardiologico, Ma anche in Campo Subacqueo
V cosa se skládá z manovra di Valsalva?
La manovra di Valsalva sestává z inspirazione relativamente profonda seguita da un'espirazione forzata a glottida chiusa della durata di circa 10 sekund.
Cos'è la glottida?
La „glottide“ è il segmento superiore della laringe v corrispondenza delle corde vocali, posto al di sotto dell'epiglottide ed al di sopra della cartilagine cricoide.
La glottide è, in parole semplici, l'apertura della laringe e corrisponde allo spazio naturale che può formarsi in mezzo alle corde vocali ed alle loro rispettive cartilagini aritenoidi; non è uno spazio permanente e fisso dal momento che essa risente delle attività e dei movimenti di cui è protagonista la laringe: durante la respirazione la glottide předpokládat la forma di un triangolo, mentre durante la di vonazione) lineaemissione sottile interposta tra le corde vocali.
La glottide ha tre funzioni: permette una corretta fonazione; isola l'apparato respiratorio da quello digerente, permettendo il passaggio del cibo nell'esofago e dell'aria nella trachea.
Cosa serve la manovra di Valsalva?
Inizialmente tale manovra veniva adoperata per rimuovere suppurazione e corpi estranei dall'orecchio.
Successivamente, l'attenzione si è spostata sulle variazioni emodinamiche prodotte dalla sua esecuzione che si sono rivelate utili nell'iter diagnostico di numerose condizioni patologiche, cardiological e non.
Risulta inoltre utile ne controllo of tachicardia.
Manovra di Valsalva nella tachikardie
La manovra di Valsalva viene insegnata dai cardiologi ai pazienti soggetti a crisi di tachicardia parossistica per bloccarla, in quanto viene stimolato il nervo vago (X nervo cranico), provocando quindi una stimolazione cardacheralquerallenpatio
La dinamica della MV contempla quattro fasi:
- fáze inizio della tensione,
- fáze napětí,
- fase di rilasciamento,
- fáze rekuperace.
Normalmente, la fase I è caratterizzata, durante l'espirazione a glottide chiusa, dall'aumento della pressione intratoracica a della pressione arteriosa sistolica a causa della compresse dell'aorta.
Pokračování, durante la fáze II, asistence při všech diminuzionech ritorno venoso a della pressione arteriosa sistolica sekundární al permanere, a livello intratoracico, di una pressione positiva.
Contemporaneamente, si help all'incremento della frequenza cardiaca.
Durante le fasi following di rilasciamento e di recupero, la rapida riduzione della pressione intratoracica determina l'attivazione di una serie di meccanismi di compenso fisiologici.
Specificte, La Rapida Modifica del Volume Ematico Present Nel Sistema Vascolare Polmonare Determinace Una Brusca rituzione della Pressiose Arteriosa sistolica (Fase III) E, Actectivamente, L'Aumento dellata cardiaca, la vasocostrizione perifericA da iperattivitItà simpationa e the the the the the the the the the the the the the the the the bella Inano l'incremento della pressione arteriosa sistolica (fáze IV).
La Manovra di Valsalva è ancora utile?
La MV è stata largamente utilizzata nella semeiotica “classica” per la valutazione dei pazienti con scompenso cardiaco e per una più approfondita valutazione dei soffi cardiaci.
L'avvento di metodiche di imaging più moderne quale è l'ecocardiografia, ha ridotto l'utilizzo di tale manovra nella pratica clinica.
Tuttavia, essa rappresenta ancora un valido aiuto nel laboratorio di ecocardiografia nella valutazione della funzione diastolica della ventricolo sinistro, nella valutazione dell'entità dell'ostruzione all'efflusso del ventricolo sinistro sinistro patine ignoice ame ovale (PFO) podle hodnoty shunt destro-sinistro ad esso associato.
Inoltre, la MV konzerva a diskrétní využití nell zhodnocení semeiotické klasické a početné podmínky kliniky kardiovaskulaci přicházejí k diagnostice dei soffi kardiaci kardiaci, la dis-funzione autonomica, le aritmie a lo scompenso cardiaco.
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