Semeiotika del cuore: conoscere a riconoscere a soffi cardiaci sistolici a diastolici

da Cristiano Antonino il 23, 2023

I soffi cardiaci sono tipici rumori determinati dallo scorrimento turbolento del sangue

I soffi cardiaci insorgono

Quando v sono brusche variazioni di ampiezza del letto di scorrimento
Quando il sangue scorre molto velocemente
Quando il sangue ha una viscosità molto inferiore alla norma (anémie)

I soffi cardiaci hanno

Un punto di origine
Ozáření
Tempo di insorgenza e durata

I soffi cardiaci hanno una intensità di grado differente

grado 1 (il soffio si percepisce a fatica)

grado 2 (il soffio è debole)

grado 3 (il soffio è abbastanza forte)

grado 4 (il soffio è forte)

grado 5 (il soffio è molto forte)

grado 6 ( il soffio è così forte che si sente senza fonendoscopio).

SOFFI SISTOLICI

Soffi cardiaci Olosstolici (o pansistolici)

Iniziano con il I tono e terminano fondendosi con il II tono.

Produkují se anomálie komunikace v sistole tra due cavità in cui vige una pressione molto diversa (insufficienza mitralica, tricuspidale, comunicazione interventricolare).

Soffi cardiaci Mesostolici (di eiezione)

Iniziano dopo il I tono e terminano prima del II tono.

Originano tipicamente, ma non esclusivamente in corrispondenza delle valvole semilunari aortiche e polmonari.

Hanno intensità che cresce fino verso la metà della sistole e poi decresce.

Soffi cardiaci Telesistolici

Più tardivi e in genere più brevi dei mesosistolici.

Associati a disfunzione dei muscoli papillari nella cardiopatia ischemica.

SOFFI DIASTOLICI

Soffi cardiaci Protodiastolici

Iniziano quasi immediatamente dopo il II tono.

Caratteristici dell'insufficienza aortica e polmonare, hanno alta frequenza (timbro dolce) a prolungano decrescendo in intensità durante la diastole.

Possono essere proto o protomeso o olodiastolici.

Soffi cardiaci Mesotelediastolici

Sono dovuti a stenosi assoluta oppure relativa attraverso la mitrale nebo la tricuspide.

Si apprezzano in un'area ristretta, rispettivamente alla punta e sul focolaio tricuspidale.

La frequenza è bassa (rullio), spesso solo in crescendo perché aumentano di intensità nella telediastole a causa della contrazione atriale (rinforzo presistolico).

Telediastolici nebo presistolici

Sono soffi piuttosto deboli che si sentono quando la contrazione atriale determina un più elevato gradiente di pressione tra atrio e ventricolo.

ALTRI TIPI DI SOFFI

Soffi continui o sistodiastolici

Occupano tutta o quasi la sistole e continuano più o meno a lungo in diastole.

Tipico è il soffio del dotto di Botallo persistente che mette in comunicazione l'aorta con il distretto dell'arteria polmonare.

Sfregamenti pericardici

Rumori prolungati, simili a soffi, causati dallo sfregamento fra foglietto parietale a viscerale del pericardio.

Associati in genere a pericardite con versamento ricco in fibrina.

Possono essere sistolici, protodiastolici o presistolici nebo combinati, avere localizzazione variabile, tonalità alta e soprattutto timbro grattante („škrábání“).