Tanau, anadlu mwg a llosgiadau: symptomau, arwyddion, rheol naw

By Cristiano Antonino On Ebrill 7, 2023

Mae tanau yn achos pwysig o anafiadau, marwolaeth a difrod economaidd. Mae difrod a achosir gan anadlu mwg yn arwain at waethygu'n ddramatig mewn marwolaethau mewn cleifion llosg: yn yr achosion hyn, mae difrod anadlu mwg yn cael ei ychwanegu at ddifrod llosgi, gyda chanlyniadau angheuol yn aml.

ARLOESI TECHNOLEGOL YNG Ngwasanaeth Diffoddwyr TÂN A GWEITHREDWYR DIOGELU SIFIL: DARGANFOD PWYSIGRWYDD DRONAU YN Y FOTOKITE BOOTH

Symptomau, arwyddion a diagnosis mewn dioddefwyr tân

Mae'r afiachusrwydd a'r marwolaethau cynyddol sy'n gysylltiedig ag anafiadau mewnanadlu mewn cleifion llosg yn golygu bod angen eu hadnabod a'u trin yn brydlon.

Prawf clinigol cyflym, broncosgopi ffibroptig, pelydr-X o'r frest, hemogasanalysis, ECG a monitro haemodynamig yw'r camau allweddol yn y weithdrefn ddiagnostig.

Mae monitro'r claf yn ddiwyd trwy'r dulliau hyn yn caniatáu cymryd camau amserol a phriodol os oes angen.

Gallai rhai manylion pwysig fod yn ddefnyddiol wrth asesu a thrin dioddefwyr tân sydd wedi anadlu mwg.

Dylai hanes cadarnhaol o ddod i gysylltiad ag amgylchedd caeedig, myglyd iawn arwain at amheuaeth o anaf anadliad, hyd yn oed yn absenoldeb arwyddion clinigol clir.

Dylai cyflwr o anymwybyddiaeth wneud gwenwyno asffycsia a/neu garbon monocsid (CO) a cyanid (RCN) yn fwy tebygol.

Nid yw'r arwydd clasurol o liw croen ceirios-goch mewn achosion o wenwyno CO yn ddibynadwy ar ei ben ei hun.

CYMORTH CYNTAF: YMWELD Â BwTH YMGYNGHORWYR MEDDYGOL DMC DINAS YN ARGYFWNG EXPO

Mae ocsimetreg yn brawf pwysig ar gyfer gwneud diagnosis o feddwdod CO, fodd bynnag, nid yw lefelau Hbco isel yn eithrio'r posibilrwydd o niwed sylweddol i'r ysgyfaint yn y cyfnodau canolradd a hwyr ar ôl llosg.

Ocsimetreg curiad y galon yw'r pumed paramedr hanfodol wrth fonitro cleifion acíwt, fodd bynnag, nid yw SpO2 yn adlewyrchu crynodiadau Hbo yn gywir mewn cleifion â gwenwyno CO oherwydd bod gan oxyhaemoglobin a Hbco sbectrwm amsugno golau tebyg, felly, bydd gwerthoedd SpO2 yn cael eu codi'n anghywir mewn cleifion â gwenwyn CO. .

Mae ocsimetreg pwls yn ddefnyddiol dim ond ar gyfer cleifion llosgi sydd â gwerthoedd Hbco bron yn normal.

Mae llosgiadau wyneb, vibrissae wedi'u llosgi, oedema buccal a laryngeal, malurion golosgi yn y llwybrau anadlu a sbwtwm yn awgrymu anafiadau anadlu, ond nid yw eu habsenoldeb yn ei ddiystyru.

Efallai na fydd presenoldeb gronynnau golosgedig mewn crachboer, sydd hefyd yn cael ei ystyried yn arwydd sensitif iawn o anadlu mwg, yn cael ei ganfod am 8-24 awr, a dim ond mewn tua 40% o bobl ag anaf i'r ysgyfaint y mae'n digwydd.

Mae rhediad laryngeal, cryg, lleferydd aneglur a thynnu'n ôl thorasig yn awgrymu presenoldeb briwiau llwybr anadlu uchaf a'r angen am werthusiad trylwyr o hyn.

Mae laryngosgopi a broncosgopi ffibroptig yn ddefnyddiol iawn ar gyfer chwilio am friwiau llwybr anadlu uchaf a chael gwared ar boer gormodol a malurion a all fod yn bresennol.

Mae ymddangosiad peswch, dyspnoea, tachypnoea, cyanosis, hisian, gwichian neu rhonchi yn dynodi anafiadau anadlu mwy difrifol.

Mae electrocardiogram (ECG) yn aml yn dangos tachycardia a gall hefyd ddangos arwyddion o glefyd isgemig y galon.

GOSOD CERBYDAU ARBENNIG AR GYFER BRIGADAU TÂN: DARPARU'R LLYFR PROSPEED YN Y EXPO ARGYFWNG

Yn aml nid yw prawf pelydr-X o'r frest yn dangos unrhyw arwyddion o anaf anadliad

Mae astudiaeth scintigraffig a gynhaliwyd ar ôl pigiad mewnwythiennol o xenon-133 yn arwydd o anaf bach i'r llwybr anadlu os nad yw'r isotop yn cael ei ddileu'n llwyr o fewn 90 eiliad.

Yn anffodus, nid yw'n ymarferol cynnal y prawf hwn yn ystod cyfnod cynnar y driniaeth.

Mae sbirometreg wedi bod yn ddefnyddiol ar gyfer canfod namau llwybr anadlu bach a llwybr anadlu uchaf.

Mae'r llif allanadlol uchaf a'r gyfradd dod i ben dan orfod ar 50% o gapasiti hanfodol gorfodol yn cael eu lleihau'n sylweddol.

Fodd bynnag, mae cymhwysedd y dull hwn wedi'i gyfyngu i'r cleifion hynny sy'n gallu cyflawni gorchmynion yr archwiliwr a gwneud ymdrech resbiradol ddigonol.

Mae dadansoddiad nwyon gwaed rhydwelïol (ABG) yn ddefnyddiol iawn ar gyfer asesu difrifoldeb a dilyniant anaf i'r ysgyfaint.

Mae gostyngiad mewn PaO2 a chynnydd mewn P(Aa)O2 (mwy na 300), neu ostyngiad yn y gymhareb PaO2/FiO2 (llai na 350), yn ddangosyddion ymarferol a sensitif o nam ar y swyddogaeth resbiradol.

Mae alcalosis anadlol yn gyffredin yn y cyfnod yn syth ar ôl llosgi ac yn aml yn parhau gyda'r cyfnod hypermetabolig.

Mae asidosis anadlol yn arwydd o fethiant anadlol ac fel arfer mae'n gysylltiedig â hypoxemia difrifol.

Mae mygu, lefelau Hbco uchel (uwch na 40), gwenwyn HCN ac allbwn cardiaidd isel oll yn ffactorau a allai arwain at asidosis metabolig difrifol.

Mae electrocardiogram (ECG) a monitro haemodynamig yn hanfodol mewn cleifion â llosgiadau trydydd gradd sy'n ymestyn dros fwy na 10 y cant o arwyneb y corff, p'un a ydynt yn gysylltiedig ag anaf anadliad ai peidio.

Mewn llosgiadau helaeth, yn enwedig y rhai a gymhlethir gan anaf anadliad, gellir monitro pwysedd rhydwelïol ysgyfeiniol, allbwn cardiaidd a newidynnau haemodynamig eraill i wneud y gorau o drwythiad hylif yn ystod dadebru, gan osgoi isbwysedd, methiant arennol a gorlwytho hylif.

CERBYDAU ARBENNIG AR GYFER DIFFYGWYR TÂN: YMWELWCH Â LLYFR ALLISON YN EXPO ARGYFWNG

Tân yn llosgi, y rheol o naw

Cynhelir asesiad o anafiadau croen trwy archwiliad corfforol, profi pwysau'r corff (i ddilyn y cydbwysedd dŵr) a phennu maint arwyneb y corff sydd wedi'i losgi.

Gellir cyfrifo'r olaf yn fras, gan gymhwyso'r rheol o naw, fel y'i gelwir, ar ôl pennu graddau cyfranogiad y pen, blaen a chefn y boncyff a'r aelodau.

Yn rheol naw, yn yr oedolyn, mae pob ardal anatomegol yn cynrychioli tua 4.5% neu 9% neu 18% o gyfanswm arwyneb y corff.

Swyddi cysylltiedig

Heriau a llwyddiannau: taith Diffoddwyr Tân benywaidd…

Jan 17, 2024

Diffoddwyr Tân Benywaidd: Arwresau Modern ar y Rheng Flaen

Rhagfyr 19, 2023

Tân yn Ysbyty Tivoli Mae Diffoddwyr Tân yn Osgoi Trychineb, ond…

Rhagfyr 13, 2023

Merched yn y Gwasanaeth Tân: O Arloeswyr Cynnar i…

Rhagfyr 4, 2023

Asesir dyfnder y llosg ar sail ei ymddangosiad clinigol, gan gadw'r wybodaeth gryno hon mewn cof bob amser:

llosgi gradd gyntaf: llosgi i'r epitheliwm, gan amlygu fel erythema a phoen;
llosgi ail radd: Llosgiad yr epidermis a'r dermis, gan amlygu gydag erythema, pothellu a phoen
llosgi trydydd gradd: Llosgiad sy'n dinistrio'r croen i lawr i'r hypodermis neu o fewn yr hypodermis ac sy'n cael ei amlygu gan afliwiad golau neu lwyd-frown o'r arwyneb yr effeithir arno, nad yw'n boenus, oherwydd dinistr llwyr yr holl organau synhwyraidd yn y croen.