De fleste galdesten er asymptomatiske og diagnosticeres ofte tilfældigt, måske under en ultralyd udført af andre årsager

For at blive symptomatisk skal stenen blokere en visceral struktur, for eksempel den cystiske kanal.

Kun 20 til 30 % af patienter med asymptomatisk calcinose udvikler symptomer inden for 20 år.

Da omkring 1% af asymptomatiske patienter har stenkomplikationer før symptomernes begyndelse, er profylaktisk kolecystektomi ikke berettiget hos asymptomatiske patienter, ja nogle siger, at det kan forværre funktionelle lidelser hos patienter med IBS.

De talrige galdekoliker og hyppige deraf følgende betændelser kan ikke blot føre til akut kolecystitis (med absolut indikation for kolecystektomi), men også til kronisk kolecystitis med alle mulige følgesygdomme.

Hvordan behandler man galdesten?

Kolecystektomi er den foretrukne behandling hos patienter med symptomatiske galdesten og rimelig anæstesiologisk risiko.

Det kan udføres laparotomisk eller laparoskopisk.

I det førstnævnte tilfælde fjernes hele galdeblæren med alt dens indhold gennem en laparotomisk åbning af underlivet; det er en lavrisikooperation med en intraoperativ mortalitet næsten nul (risikofaktorer er fremskreden alder, tilstedeværelse af obstruktion med udforskning af koledokale kanalen og behovet for akut snarere end elektiv kirurgi).

Laparoskopisk kolecystektomi blev indført i rutinepraksis i slutningen af ​​1980'erne og består af en lukket abdomen operation, ved hjælp af visse instrumenter (videokamera, operationsværktøjer), der sættes ind i maven og tillader fjernelse af kolecysten og dens indhold.

Fordelene er relateret til kortere hospitalsophold (patienter udskrives normalt 24 timer efter indgrebet), reducerede smerter i den postoperative periode og kortere rekonvalescenstid.

Komplikationer af proceduren er ret overlappende med dem ved traditionel kirurgi, ligesom dødeligheden.

Hos en vis andel af patienterne (ca. 5 %) er laparoskopisk kolecystektomi fundet umulig og konverteres til traditionel åben abdomen kolecystektomi under samme operationssession.

Kontraindikationer til laparoskopisk kolecystektomi er respirationssvigt fra lungeemfysem, nyligt myokardieinfarkt, dekompenseret levercirrhose, markant grad af fedme, tidligere abdominal kirurgi for mulige intraabdominale adhæsioner.

I tilfælde af koledokale sten kan behandlingen være endoskopisk eller kirurgisk

Nogle gange er det nødvendigt at undersøge diagnosen præoperativt med kolangiografi (også intraoperativt om nødvendigt) eller med MR kolangiopankreatografi, hvis der er mistanke om lithiasiske rester i intra- eller ekstragaldetræet eller problemer forbundet med Vaters papilla, Oddis sphincter og pancreas, som er farlige for opståen af ​​mulig pancreatitis.

I dag bliver Robotics altså mere og mere etableret og udbredt, i særligt veludstyrede centre med uddannet og erfarent personale, også inden for det kirurgiske område og til særlige situationer.

Farmakologisk behandling af galdesten, hvornår er det muligt?

Medicinsk behandling af galdesten med lægemidler såsom cheno- og ursodesoxycholsyrer, som virker ved at opløse galdekolesterol og reducere dets hepatiske syntese og også dets intestinale absorption.

Hos omkring 30-40 % af patienterne med små (størrelse mindre end 10 mm), rent kolesterol, radiolucent (dvs. med minimalt calcium) sten og med en normofungerende galdeblære kan stenopløsning opnås.

Problemet er, at en sådan behandling skal være langvarig i lange perioder (år).

Ikke kun det: opløsning forekommer hos omkring 70 % af ideelle forsøgspersoner med 1 års behandling, men hos 60 % af patienter med fordel er der tilbagefald efter 10 år.

Chokbølger genereret uden for kroppen af ​​specielle enheder kan knuse galdesten, på samme måde som for nyresten.

Inklusionskriterier for denne behandling er dog verificerbare hos kun en femtedel af patienter med galdesten, og en sådan behandling kan ofte resultere i galdekolik og andre større komplikationer.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Nyresten: Hvordan de dannes, og hvordan man undgår dem

Børnekræft, en ny kemo-fri terapeutisk tilgang til neuroblastom og medullo blastom i barndommen

Nyrekolik, hvordan manifesterer den sig?

Biliær kolik: Sådan genkendes og behandles det

Intestinal obstruktion: Hvad er fækaloid opkastning?

Kilde:

Pagine Mediche