Epidural til smertelindring efter operation

By Cristiano Antonino On April 6, 2022

Epidural: hvis du er planlagt til et kommende kirurgisk indgreb, har kroniske (langvarige) smerter eller føder i fremtiden, kan du være interesseret i at lære om muligheder for smertebehandling

Denne type anæstesi, som er en almindelig smertebehandlingsmetode, der ofte gives under fødslen og fødslen, kan også bruges til at lindre smerter under andre omstændigheder.

En epidural gives også nogle gange for at supplere generel anæstesi under operationen; den fortsættes efter operationen og bruges til postoperativ smertebehandling.1

Hvad er en epidural?

En epidural er en type bedøvelse, der bruges til smertekontrol under en medicinsk procedure, der ikke kræver, at en person bliver lagt i søvn.

En epidural bedøver det område, der behandles. Det er en kontinuerlig infusion af medicin.

Nogle gange gives denne type anæstesi for at forstærke (gøre mere effektiv) en generel anæstesi; efter operationen eller proceduren er overstået, bruges det ofte til smertekontrol.2

Denne type anæstesi er også almindeligt anvendt til smertekontrol under fødslen og fødslen (fødsel).

En epidural kan indsættes:

Når en person er helt vågen
Sammen med stoffer til sedation (dem, der afslapper dig og gør dig søvnig)
Under generel anæstesi
I kombination med andre teknikker (såsom en spinal analgesi, også kaldet en spinal blokering)

Forudsat at denne type anæstesi virker, som den skal, vil den give bedre smertelindring end mange andre metoder til smertekontrol.1

Din anæstesilæge vil tale med dig om, hvilken type epidural der er bedst for dig.

Hvad vil jeg føle, når jeg får en epidural?

Det første nålestik i lænden vil svie i en kort periode, derefter vil du føle en fornemmelse af tryk og måske let ubehag, når nålen og kateteret indsættes.

Nogle gange opleves en skarp følelse af elektrisk stød (men det sker ikke ofte).

Når dette sker, vil din anæstesiolog spørge dig, hvor du mærkede denne fornemmelse.

Når først medicinen er administreret, udvikles en gradvis følelse af følelsesløshed; du kan mærke en tyngde i dine ben, som gør det svært at bevæge dem.

Overordnet set opleves en epidural af de fleste mennesker som værende lettere ubehagelig og mærkelig, men ikke voldsomt smertefuld.

Virkningerne af denne type anæstesi aftager normalt inden for 2 timer efter, at medicinen er stoppet.

Når medicinen begynder at aftage, kan du begynde at mærke noget prikken i dine ben.

Du kan have nogle blå mærker, og huden kan være øm ved det epidurale sted i ryggen, dette vil normalt hele, og smerten aftager inden for en dag eller to.3

Hvordan virker en epidural?

En epidural er en metode til at give anæstesi; det resulterer i en del af følelsesløshed fra niveauet af en persons navle til den øvre del af benene.

Det gør det muligt for en person at være vågen under en procedure, mest almindeligt er den kendt for sine smertebehandlingsegenskaber under fødsel og fødsel.

Men en epidural kan også bruges, mens en person sover under operationen, for at øge virkningerne af generel anæstesi, såvel som efter en kirurgisk procedure, som en kilde til smertekontrol.2

Denne type anæstesi involverer en nål, der placeres i et epiduralkateter (lille plastikrør) ind i det epidurale rum, som er i en persons ryg, tæt på rygsøjlen.

Dernæst indgives smertestillende medicin – såsom lokalbedøvelse eller andre typer smertestillende medicin – gennem epiduralkateteret.

Når medicinen er givet, tager det cirka 15 minutter at begynde at virke.2

Dette resulterer i en blokering af nervemeddelelser, der transmitteres normalt, hvilket giver smertelindring.

Graden af smertelindring afhænger af, hvilken medicin der administreres via epiduralen.

Nogle gange gives smertestillende medicin med en epiduralpumpe, som giver kontinuerlig administration af stofferne, forudsat at pumpen kører.

Når pumpen er slukket, vil en normal fornemmelse vende tilbage inden for flere timer.

Administration af en epidural

Trinene involveret i administrationen af en epidural inkluderer:

En IV (intravenøs) nål placeres i din arm for at administrere væske for at modvirke bivirkninger af epidural
Du vil blive placeret på din side eller bedt om at sidde op i sengen.
Du får hjælp til at bøje dig frem og bukke ryggen så meget som muligt.
En lille lokal indsprøjtning gives for at bedøve det område, hvor epiduralen vil blive indsat.
En nål bruges til at føre kateteret ind i det epidurale rum i ryggen.
Nålen fjernes, så kun kateteret efterlades.
Medicin administreres via kateteret, når det er nødvendigt.

Fordele og ulemper ved en epidural

Fordele

Der er flere fordele ved at have en epidural, disse inkluderer:

Bedre smertelindring end nogle andre former for smertebehandling, især når du hoster, trækker vejret dybt eller bevæger dig rundt efter operationen. 1
Mindre beroligende end mange andre typer smertestillende medicin, så du kan være mere opmærksom.
Færre bivirkninger — såsom kvalme og opkastningend andre former for smertestillende medicin.
Mindre smertestillende medicin er nødvendig, det betyder, at der er færre bivirkninger, og din vejrtrækning vil blive mindre påvirket.1
Mindre blodtab, hvilket reducerer risikoen for at få brug for en blodtransfusion.

Bivirkninger af en epidural

Selvom epidural er normalt meget sikkert, og risikoen for alvorlige bivirkninger er lav.

Som med alle andre typer medicin er der nogle bivirkninger, der kan opstå som følge af en epidural, disse omfatter:

Smerter i det epidurale sted: Du kan opleve smerter i lænden, hvor nålen blev sat ind. Dette ubehag bør aftage i løbet af en dag eller to og kan højst vare et par dage. En epidural er ikke kendt for at forårsage nogen form for permanent rygsmerter.4
Lavt blodtryk: Smertestillende medicin givet i epiduralen kan sænke blodtrykket og sænke pulsen. Du vil få ekstra væske i din IV for at modvirke denne antihypertensive (blodtrykssænkende) effekt. Du kan også få medicin for at hjælpe med at opretholde dit blodtryk, hvis IV væskerne ikke er effektive.
Manglende vandladningsevne: På grund af blærens nerver, der er påvirket af epiduralen, en urinkateter (et rør indsat i blæren for at dræne urinen) kan bestilles om nødvendigt.
Kløe: Dette kan skyldes de lægemidler, der bruges i epiduralen, antihistaminer kan gives for at bekæmpe kløe.
Kvalme: Dette er normalt mindre udbredt end med traditionelle smertestillende medicin, men det kan stadig forekomme.1
Hovedpine: Dette kan skyldes utilsigtet punktering af den væskepose, der omgiver rygmarven, dette får væske til at lække ud, hvilket resulterer i hovedpine; hovedpinen bliver normalt værre, når en person sætter sig op og mindskes, når den ligger i rygliggende stilling (på ryggen).

Ikke almindelige bivirkninger

Sjældne komplikationer eller bivirkninger omfatter:

Midlertidig nerveskade: Dette kan være forårsaget af, at nålen eller epiduralkateterindsættelsen forårsager nogle skader på nerverne. Dette kan resultere i tab af følelse i benene og underkroppen, men det forbedres normalt med tiden.
Permanent nerveskade: Dette kan forekomme i sjældne tilfælde. En undersøgelse fra 2009 viste, at "hyppigheden af paraplegi [at blive lammet under taljen] eller død var 1.8 pr. 100,000 [undersøgelsesdeltagere, der modtog en epidural].5 Undersøgelsen fortsatte også med at forklare, at hos dem, der oprindeligt oplevede invaliderende skader, to -tredjedele var fuldt løst. Undersøgelsen konkluderede, at "dataene er betryggende og tyder på, at central neuraksial blokering, [som inkluderer spinal, epidural, kombineret spinal-epidural (CSE) og caudal epidural injektioner] har en lav forekomst af større komplikationer, hvoraf mange forsvinder inden for 6 måneder.5
Kramper (kramper)
Infektion på kateterstedet: Hvis dette sker, tages kateteret ud og nogle gange gives antibiotika. En byld kan forekomme, men det er også sjældent.
Alvorlige vejrtrækningsbesvær6
Død

Kontraindikationer

En kontraindikation er en specifik situation, hvor et lægemiddel, en type operation eller procedure ikke bør anvendes, fordi det kan forårsage skade.

Kontraindikationer for denne type anæstesi omfatter:

Tager blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin) eller heparin
Har en blodkoagulationstilstand
At have en allergi over for lokalbedøvelse
At have en rygsøjletilstand såsom en rygsøjle, der er deformeret (et eksempel er skoliose)
Har en infektion i ryggen
En tidligere spinaloperation (med metalimplantater i ryggen)
Alvorlige bivirkninger fra tidligere epidural
Patient afslag

Sørg for at tale med din anæstesiolog om nogen af disse problemer, før du får en epidural.