Papillomavirusinfektion rammer også mænd. Hvordan overføres det? Hvordan kan det genkendes? Hvad er symptomerne? Hvilke konsekvenser kan det have, og hvorfor er det værd at blive vaccineret?

Papillomavirus: hvad er HPV'er?

HPV er en gruppe på mere end 100 DNA-vira, der er ekstremt udbredt over hele verden. De er de mest almindelige agenser for seksuelt overførte sygdomme.

De fleste infektioner er asymptomatiske, men i nogle tilfælde kan infektionen, som varer ved i meget lang tid, udvikle sig til en patologi af onkologisk interesse.

Indtil for nylig blev HPV hovedsageligt betragtet som en fjende af det kvindelige køn, da det er det patogene middel for livmoderhalskræft; derimod blev der taget lidt eller ingen hensyn til HPV-afhængig patologi hos mænd.

Det blev derefter observeret, at der også er manifestationer forbundet med infektionen hos hannen, som i nogle tilfælde er endnu hyppigere end hos hunnen.

Hvordan overføres HPV?

Virusoverførsel kan ske gennem direkte seksuel kontakt (95 % af de smittede personer får virussen ad denne vej) eller gennem penetrerende samleje: brugen af ​​kondom i disse tilfælde kan reducere overførslen, men ville ikke være fuldstændig beskyttende, da kontakt stadig kan forekomme .

Det kan også overføres ved genital-genital, hånd-genital og oral-genital kontakt og endelig ad ikke-seksuelle veje: fra mor til baby (vertikal transmission) eller ved kontakt med kontaminerede genstande.

HPV-infektion hos mænd

HPV-infektion hos mænd er for det meste asymptomatisk og uden tydelige læsioner.

Godartede manifestationer af denne infektion er kondylomer (vortelignende vækster), som hovedsageligt findes i anus, penis og mundhulen.

I mangel af en ordentlig screeningstest for infektionen (i modsætning til en Pap-test eller HPV-test for kvinder), undersøgelser som:

• anoskopi;
• anal vatpind;
• eddikesyretesten;
• peniskopi;
• molekylærbiologiske undersøgelser for HPV viralt DNA.

Forbindelsen mellem HPV og mandlige urogenitale kræftformer

Der er nogle beviser, der tyder på en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​papillomavirus og udviklingen af ​​urogenitale kræftformer hos mænd, herunder peniskræft, testikelkræft og urotheliale carcinomer.

Papillomavirus og peniscarcinom

Peniskræft er en relativt sjælden sygdom i vestlige lande med en forekomst på mellem 0.1 og 1.5 pr. 100,000 mænd.

Denne incidensrate stiger i udviklingslandene til 3.7 pr. 100,000 mænd.

Papillomavirus-DNA kan påvises i omkring 1 ud af 2 tilfælde af peniskræft og har vist sig at være relateret til dårlig intim hygiejne eller manglende omskæring.

Cigaretrygning og phimosis (forsnævringen af ​​præputialåbningen) er også faktorer relateret til udviklingen af ​​peniskræft, hvilket tyder på, at et inflammatorisk miljø kan øge tumorudviklingen.

Effekten af ​​omskæring: modstridende data om papillomavirus

Et kontroversielt, men også interessant, aspekt af omskæring vedrører sig selv.

Adskillige videnskabelige undersøgelser viser modstridende resultater om den beskyttende effekt af omskæring ved fødslen på udviklingen af ​​peniskræft; det, der dog fremgår af den videnskabelige litteratur, er, at voksne omskårne mænd har cirka 35 % lavere risiko for at udvikle peniskræft end deres uomskårne kolleger.

Af denne grund foreslår europæiske retningslinjer, at omskæring bør drøftes med patienter som en forebyggende foranstaltning mod papillomavirus-relaterede sygdomme.

HPV er ikke kun forbundet med eksterne genitale tumorer: viralt DNA er blevet fundet i et statistisk signifikant antal prostatabiopsier og ser ud til at øge risikoen for prostatacancer med en faktor på 1.85 til 7.7.

HPV, testikelkræft og urotheliale carcinomer

Endelig synes der at være tegn på en mulig sammenhæng mellem testikelkræft og HPV-virusinfektion og også urotheliale carcinomer og HPV baseret på virusisolering i biologiske prøver og vævsprøver, selvom yderligere undersøgelser ville være nødvendige for at underbygge denne sammenhæng.

Mandlig infertilitet og papillomavirus

Ud over mandlige genitale epitelområder har et stigende antal undersøgelser rapporteret tilstedeværelsen af ​​HPV-viruspartikler i sædvæske.

Det antages, at HPV kan klæbe til sædceller på to forskellige steder langs den ækvatoriale region af sædhovedet, svarende til andre vira, der inficerer sædceller.

Da det ækvatoriale segment er det sted, hvor sæden binder sig til og efterfølgende fusionerer med oocyttens plasmamembran, kan det antages, at der sandsynligvis er en negativ påvirkning af HPV i både naturlig og assisteret befrugtning.

En lang række undersøgelser har også vist, at HPV-infektion korrelerer med dårlig sædkvalitet (nedsat sædmotilitet, reduceret totalt antal sædceller, reduceret antal sædceller med normal morfologi og nedsat levedygtighed) og en højere forekomst af anti-sperm antistoffer (ASA) end hos fertile mænd, hvilket tyder på en vigtig rolle for HPV-infektion i mandlig infertilitet.

Vaccination mod papillomavirus hos mænd

Nylige europæiske retningslinjer foreslår to mulige vaccinationstilgange:

• profylaktisk: vaccination bør udføres før seksuel kontakt for at forhindre kondylomer og kønsvorter; dog har vaccinen vist sig at være effektiv uanset tidligere kontakt med virussen. Af denne grund anbefaler retningslinjerne vaccination hos unge voksne og foreslår, at læger implementerer kommunikationsstrategier for at øge bevidstheden om muligheden og effektiviteten af ​​vaccination hos mænd;
• til terapeutiske formål: det ville være moderat effektivt mod vedvarende HPV 16-infektioner og højgradige intraepiteliale læsioner; derfor anbefaler de vaccination til mænd, der gennemgår resektion af højgradige anale intraepiteliale læsioner.

Læs også:

Pletblødning eller atypisk kvindelig blødning: hvad det er, og den diagnostiske vej

Hvad er papillomavirus, og hvordan kan det behandles?

Kilde:

GSD