Nyresten: hvad de er, hvordan man behandler dem
Nyrestendannelse: nyresten, også kendt som lithiasis, er en af de mest almindelige og ældste sygdomme i urinvejene
Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af små sten langs urinvejene
Dannelsen af sten er en konsekvens af den samme kemiske proces som udfældningen af sukker i en kop kaffe: hvis et stof i urinen er mere koncentreret end normalt, hvilket giver anledning til såkaldt overmætning, er det tilbøjeligt til at udfældes og danner krystaller, der smelter sammen i bunden af nyrebægeret og danner kalksten, fra latin calculus (småsten).
Dette forekommer ikke hos raske personer, fordi der er stoffer i urinen, som effektivt modvirker krystallisering, i bund og grund citrater.
Hvad er nyresten?
Nyresten kan bestå af forskellige kemiske komponenter, enten enkeltvis eller i kombination:
- I den vestlige verden er de fleste sten calciumoxalat, tegner sig for 90% af tilfældene og er røntgenfaste;
- Mindre hyppige, men stadig røntgengennemsigtige, er dem af calciumphosphat;
- De af urinsyre, som er stadig hyppigere, er radiotransparente, dvs. usynlige på standard røntgenstråler, men ikke på ultralyd; de har den gunstige egenskab, at de kun opløses fuldstændigt ved at alkalisere urinen med medicinsk terapi uden at skulle ty til kirurgi;
- Cystinsten, som er meget sjældne, forekommer ofte fra barndommen hos patienter med en arvelig patologisk tilstand kaldet cystinuri; de forårsager ofte kompleks, voluminøs, meget hård og vanskelig at behandle calcinose;
- Calculi genereret af urinvejsinfektioner (triple phosphater) fortjener et separat kapitel. De er forårsaget af bakterier, der producerer en proteinmatrix, der letter udfældningen af opløste salte i urinen.
Urinkalkulose er en udbredt sygdom i den vestlige verden
Det anslås at påvirke omkring 10% af den mandlige befolkning og 5% af den kvindelige befolkning.
Alderen med den højeste forekomst er mellem 30 og 50 år.
Tilbagefald er meget hyppige og forekommer i en procentdel, der varierer, afhængigt af undersøgelserne, fra 25 til 50 % af tilfældene efter 5 år.
Den estimerede forekomst i Italien er omkring 100,000 nye tilfælde om året.
Blandt årsagerne lægges der stor vægt på fortrolighed, en ubalanceret kost og lavt væskeindtag.
Diagnose af nyresten
Metoderne til diagnosticering af nyresten er:
- førstevalg er ultralyd, som giver tilstrækkelig detaljeret information uden at udsætte patienten for stråling.
- CT-scanningen, generelt uden kontrastmiddel, kun i tvivlsomme tilfælde, eller når den bedst egnede kirurgiske strategi skal besluttes.
Behandlinger til helbredelse af nyresten
Nogle typer behandling er i øjeblikket mulig
- Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy (ESWL)
- Perkutan litotripsi (PCNL)
- Endoskopisk ureteroskopisk litotripsi (URS)
- Endoskopisk endorenal retrograd litotripsi med fleksibelt ureteroskop (RIRS)
- Åben kirurgi (skal kun forbeholdes sjældne tilfælde af calculosis så kompleks, at en endoskopisk tilgang ikke anbefales).
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
O.Therapy: Hvad det er, hvordan det virker, og for hvilke sygdomme det er indiceret
Ilt-ozonterapi til behandling af fibromyalgi
Smertevurdering: Hvilke parametre og skalaer der skal bruges ved redning og behandling af en patient
Nyresten: Hvordan de dannes, og hvordan man undgår dem
Børnekræft, en ny kemo-fri terapeutisk tilgang til neuroblastom og medullo blastom i barndommen
Nyrekolik, hvordan manifesterer den sig?
Biliær kolik: Sådan genkendes og behandles det
Når patienten klager over smerter i højre eller venstre hofte: Her er de relaterede patologier
Hvad er pancreatitis, og hvad er symptomerne?