COVID-19, το πεδίο εφαρμογής των μηχανισμών της αρτηρίας: lo Studio
Formazione di trombi arteriosi per COVID-19: un gruppo di ricercatori del Centro Cardiologico Monzino e dell'Università degli Studi di Milano, guidati da Marina Camera, responsabile dell'Unità di Ricerca di Biologia Cellulare e Molecolare Cardiovascolare del Monzino e docente dipartimento di Scienze farmaceutiche della Statale, σε συνεργασία με τον καθηγητή Gianfranco Parati e il dottor Martino Pengo dell'Istituto Auxologico Italiano di Milano e dell'Università di Milano Bicocca, ha scoperto il meccanismo responsabile delle complicanze proponendo il razionale scienceo per l'uso dei farmaci στο grado di bloccarlo, ελάτε στο comune Aspirina.
I risultati sono pubblicati sul prestigioso Περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας: Βασική στην Μεταγραφική Επιστήμη.
Lo studio ha analizzato in 46 pazienti affetti da Covid-19, ricoverati presso l 'Ospedale S.Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano di Milano, lo stato di attivazione delle cellule del sangue, mediante analisi citofluorimetrica, e lo ha confrontato con quello di sogo sani e di soggetti cardiopatici.
Formazione di trombi da COVID-19: il ruolo dell'attivazione piastrinica
“I pazienti con forme gravi di polmonite da SARS-CoV-2 - spiega Camera - soffrono di ipossiemia non solo per l'infiammazione degli alveoli polmonari, ma anche per la presenza di micro e macro trombi nel sangue, che possono occludere i vasi polmonari .
Nella prima fase del nostro studio
Quando l'organismo viene attaccato da agenti patogeni, come il SARS-CoV-2, attiva la sua risposta immunitaria rilasciando nel sangue delle proteine chiamate citochine infiammatorie, tra cui l'Interleukina-6.
Ένα volte, tuttavia, questa reazione può essere esageratamente viola, e il rilascio di citochine eccessivo, tanto da dare luogo alla cosiddetta “tempesta citochinica”. In queste circostanze l'endotelio dei vasi sanguigni si attiva e, riducendo la produzione di prostaciclina e ossido nitrico, λόγω σημαντικού αντι-αθροιστικού, perde il Controllo sulle piastrine.
Anche i monociti ei granulociti circolanti si attivano, e ognuna di queste cellule rilascia nel flusso sanguigno delle microvescicole che hanno un elevato potenziale protrombotico.
In questo contesto le numerose piastrine attivate si aggregano con i granulociti e monociti circolanti e, insieme alle microvescicole, concorrono alla formazione dei microaggregati che possono ostruire il microcircolo polmonare ».
I microaggregati nella formazione di trombi arteriosi στο COVID-19
“Queste alterazioni - commenta Gianfranco Parati, docente di Malattie Cardiovascolari dell'Università di Milano Bicocca e direttore scienceo dell'IRCCS Auxologico - possono tra l'altro contribuire alle importanti alterazioni della emodinamica polmonare che il gruppo «Ospedale Papa Giovanni XIII di Bergamo, ha freshemente descritto nei pazienti con gravi forme di COVID-19 (Sergio Caravita e coll.- European Journal of Heart Failure 2021)».
“Nella seconda parte dello studio - spiegano Paola Canzano e Marta Brambilla, ricercatrici del Monzino e coautrici dello studio - abbiamo riprodotto la massiccia attivazione piastrinica documentata nei pazienti Covid-19, mettendo in contatto cellule del sague di sagti di sigti de sagti di sigti -19.
Το Abbiamo così dimostrato che le anomalie emostatiche προκαλεί dal SARS-CoV-2 non sono una conseguenza diretta del virus, ma hanno origine dalla tempesta di citochine, ιδίως dell'eccesso interleukina-6 »
Tocilizumab e aspirina essenziali contro la formazione di trombi στο COVID-19
«Questo risultato - Continua Camera - spiega perché il Tocilizumab, un anticorpo monoclonale diretto contro il recettore dell'interleukina-6, è in grado di evitare l'attivazione piastrinica.
Pertanto, in un'epoca in cui si persegue il concetto di medicina personalizzata, il suo impiego è da riservare per quei pazienti che presentano elevati livelli di interleukina-6 ».
«Il messaggio Clinico più forte della nostra ricerca - συμπέρασμα la ricercatrice - è che per tutti i casi di Covid-19 la terapia può essere ottimizzata inserendo l'anti-aggregante più noto e diffuso: l'acido acetilsalicilico, cioè l'Aspir
I procolli terapeutici attualmente in uso prevedono l'uso di Eparina, che è un anticoagulante, tipicamente indicato per il trattamento dei trombi venosi, derivanti per lo più dall'allettamento o dalla mancanza di movimento fisico.
L'attivazione piastrinica che abbiamo documentato nel nostro studio, e che è stata confermata anche in altri studi internazionali, εισηγήσεις l'utilizzo specialo di un antiaggregante.
L'analisi osservazionale pubblicata oggi si pone come razionale scienceo dei trial Clinici attualmente in corso che stanno valutando l'efficacia degli antiaggreganti nel trattamento delle temibili complicazioni trombotiche dell'infezione da SARS-CoV-2 ».