Da parecchie settimane, ormai, pediatri e ricercatori sciencei guardano con crescente preoccupazione allarelalazione tra malattia di Kawasaki e maggiore esposizione al contagio da COVID-19.

 

Στο coda all'articolo συνδέω το θέμα degli articoli che abbiamo dedicato al.

Ora anche l'Istituto Superiore di Sanità, l'ISS, prende una posizione chiara e netta sul tema, con una nota che brilla ανά chiarezza ed esaustività.

Sindrome di Kawasaki e COVID-19: esiste davvero unarelelazione;

L'interrogativo di fondo, in questa materia, è se si tratti realmente di malattia di Kawasaki o di una sindrome infiammatoria acuta multisistemica caratteristica dell'età pediatrica e teenenziale Associata alla positività per il SARS-CoV-2, come alcune σύμβουλος.

Questa sindrome sembrerebbe condividere alcune caratteristiche Cliniche con la malattia di Kawasaki ma, secondo le indicazioni dell'European Center for Disease Prevention and Control (ECDC, link in coda all'articolo) e della Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), si tratta di una forma Clinica che va differenziata dalla malattia di Kawasaki και che è ancora μέσα μέσω di definizione.

L'ISS, al riguardo, ha pubblicato il RAPPORTO COVID-19 "Indicazioni ad inter su su malattia di Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica in età pediatrica e teenenziale nell'attuale σενάριο Emergenziale da infezione da SARS-CoV-2"(Il link del testo integrale dell'Istituto Superiore di Sanità è in coda all'articolo), elaborato da un gruppo interdisciplinare di esperti, συντονιστής da Domenica Taruscio.

Il Rapporto document un documento operativo di sanità pubblica.

Esso fornisce indicazioni essenziali e raccomandazioni per affrontare e gestire questa sindrome pediatrica e teenenziale ancora in via di completa definizione.

“Si tratta di un evento τάφος, ancorché raro, che merita tutta l'attenzione dei pediatri, degli infettivologi, dei reumatologi, dei cardiologici e degli altri professionalisti della salute, soprattutto thinkando l'associazione con la pandemia da Covid-19 tuttora in corso - afferma Domenica Taruscio, Direttrice del Centro Nazionale Malattie Rare (ISS) e coordinatrice del Gruppo di lavoro «COVID-19 e Malattie rare» -.

E 'infatti importante identificare preocemente i pazienti, ricoverarli tempestivamente ed effettuare l'accertamento diagnostico precato per avviarli al trattamento appropriato ».

PRIMA DI IPOTIZZARE UNA CORRELAZIONE CON COVID-19, COS'È LA MALATTIA DI KAWASAKI;

La malattia di Kawasaki è una vasculite sistemica che colpisce prevalentemente bambini di età inferiore a 5 anni.

La prognosi dipende essenzialmente dal coinvolgimento delle arterie coronarie.

Ha un'incidenza in Italia di circa 14 su 100.000 / anno in bambini sotto i 5 anni, con un numero di casi di circa 450 / anno calcolato sulla base delle dimissioni ospedaliere.

I sintomi sono febbre (≥38 ° C), congiuntivite bilaterale senza secrezioni, arrossamento delle labbra e della mucosa orale, eruzione cutanea e linfoadenopatia cervicale monolaterale.

Questi sintomi possono anche non essere tutti presenti bashkëporaneamente.

E'importante che il bambino con questi sintomi venga rapidamente valutato dal pediatra e portato in ospedale per effettuare gli accertamenti Clinici e Laboratoristici.

Σε διάγνωση viene confermata, si deve iniziare la terapia farmacologia appropriata nei tempi previsti dalle linee guida.

Pertanto, l 'properzza e la tempestività della diagnosi incidono in modo considerevole sulla prognosi.

Non co sono al momento evidenze che il trattamento della malattia di Kawasaki debba essere modificato in epoca di pandemia COVID-19 rispetto alle linee guida esistenti.

I dati epidemiologici della malattia di Kawasaki saraneriscono un'eziologia infettiva, sebbene l'agente causale non sia ancora stato identificato.

Non è stabilita, al momento, un'associazione con l'infezione da SARS-CoV-2.

Συγκεκριμένα, μη è πιθανά, στιγμιαία, επαληθεύσεις se il numero dei soggetti afetti sia aumentato quest'anno, in concomitanza con l'epidemia da COVID-19.

LA SINDRONE INFIAMMATORIA ACUTA MULTISTEMICA:

L'ECDC ha pubblicato, lo scorso 15 maggio, un Rapid Risk Assessment sulla sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica e teenenziale e l'infezione da SARS-CoV-2, in cui vengono riportati 230 casi sospetti nell'Unione Europea e nel Regno οφειλόμενο decessi. Σύνδεσμος è in coda al testo, tra le fonti.

I soggetti colpiti hanno un'età media di 7-8 anni, fino 16 anni.

Essi hanno presentato interessamento multisistemico τάφος, ένα volte con αναγκαίο στο ricovero στην terapia intensiva.

Il reale numero di questi soggetti è ancora in fase di valutazione, così come il preciso askadramento nosologico di questa condizione, attualmente chiamata “.σύνδρομο infiammatoria acuta multisistemica".

Dati sia italiani che inglesi dimostrano che lo sviluppo di questa sindrome segue di 2-4 settimane il picco di infezione da SARS-CoV-2, ανά cui si ipotizza una patogenesi immunomediata e non legata ad un'infezione diretta del virus.

Le caratteristiche della sindrome include inf'ammatoria un'aberrante risposta, con febbre elevata, shock e prevalente interessamento miocardico e / o gastrointestinale.

Το Le opzioni terapeutiche περιέχει ανοσοσφαιρίνη, στεροειδή, φάρμακα anticitochinici.

Η τεκμηρίωση, η αυθεντικότητα, η έννοια της πραγματικότητας, το civ condivisa a livello europeo, è plausibile una korelazione fra infezione da SARS-CoV-2 e insorgenza della sindrome, pur in presenza di evidenze περιορίζει το del nesso di causalità.

"L'esistenza della sindrome è una realtà Clinica riconosciuta - va avanti l'esperta - tuttavia è indispensabile una definizione condivisa dei criteri diagnostici, questo permetterà una registrazione sistematica dei casi per valutare la reale incidenza".

L'INFEZIONE DA SARS -COV- 2 NEI BAMBINI:

La reale prevalenza di SARS-CoV-2 nella popolazione pediatrica, così come in quella adulta, non è conosciuta, tuttavia le evidenze Scientifiche disponibili ad oggi indicano che l'infezione da SARS-CoV-2 si manifesta nei pazienti pediatrici con un andamentament più benigno rispetto all'adulto e con una letalità molto bassa (0,06% nella fascia di età 0-15 anni).

COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI, ESISTE UNA CORRELAZIONE; DA LEGGERE CON ATTENZIONE GLI STUDI EFFETTUATI:

Un'analisi pubblicata su Pediatrics è stata realizzata in Chinese su 2135 bambini con infezione da SARS-CoV-2, diagnosticata o sospetta, segnalati al Chinese Center for Disease Control and Prevention nel periodo tra il 16 gennaio e l'8 febbraio 2020.

Di tutti i casi esaminati, 112 (5,2%) hanno sviluppato una forma tomb della malattia con una rapida insorgenza di dispnea, ipossia, febbre, tosse e sintomi gastrointestinali, inclusa diarrea.

Altri 13 bambini (0,6%) erano in condizioni kritiche e hanno manifestato in breve tempo una sindrome da difficoltà respiratoria acuta o insufficienza respiratoria; in questi casi si è potuto anche osservare shock, εγκεφαλοπάθεια, danno miocardico o insufficienza cardiaca, coagulopatia e danno renale acuto.

Nell'aprile 2020, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli USA hanno pubblicato uno studio sul Morbidity and Mortality Weekly Report, nel quale sono stati analizzati, 149.760 casi risultati positivi ανά SARS-CoV-2 di cui 2.572 (1,7, 18%) casi avevano un'età inferiore ai 12 ετήσιο περιοδικό compreso tra il 2 febbraio e il XNUMX Απριλίου.

Nel 73% dei bambini SARS-CoV-2 positivi, era present almeno uno dei sintomi Clinici che sono alla base del sospetto diagnostico (febbre, tosse e dispnea) mentre negli adulti tale persenuale era il 93% (3).

Lo stesso documento riportava un tasso di ospedalizzazione in interallallo stimato tra il 5,7% e 20%, e ricovero in terapia intensiva σε un range tra 0,6% e il 2%.

Il tasso di ospedalizzazione era molto maggiore fra i bambini al di sotto di un anno di età (range stimato 15% -62%) mentre nella fascia superiore di età il range stimato era del 4,1-14%.

Ανά 295 casi pediatrici erano disponibili informazioni sanitarie sia sull'ospedalizzazione sia sulle patologie concomitanti.

Περίπου 77% (28 su 37 casi) dei pazienti ospedalizzati presentavano una o più patologie concomitanti, mentre dei restanti 258 pazienti che non requitarono di ricovero, 30 (12%) presentavano altre patologie.

CORRELAZIONE TRA COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI: I DATI ΣΤΗΝ ΙΤΑΛΙΑ E LO STUDIO IN SPAGNA

Στην Ιταλία, i dati dell'Istituto Superiore di Sanità (Σύνδεσμος ISS στο coda all'articolo) riportano che al 14 maggio 2020 fra i 29.692 deceduti positivi all'infezione SARS-CoV-2 sono stati rilevati 3 casi relativi alla fascia di età 0-19 anni.

Σε una casistica, pubblicata su Jama Παιδιατρικής, di 41 pazienti pediatrici spagnoli confermata infezione da SARS-CoV-2 il 60% (25 casi) ha avuto la necessità di essere ospedalizzato: di questi 4 casi sono stati ricoverati in therapia intensiva e altrivuto ne 4 hanno αερισμός asistita.

Secondo il sistema di sorveglianza europeo (Το Ευρωπαϊκό Σύστημα Εποπτείας, TESSy), 13 Μαΐου 2020, i bambini rappresentano una persenuale molto bassa dei 193.351 casi COVID-19 confermati στην Ιταλία; nell'intervallo di età tra i 0-10 anni i casi segnalati sono stati 1,1% e 1% tra 10-19 anni.

L'indice di letalità del COVID-19 è quindi pari a 0,06% nella fascia di età 0-15 anni, rispetto al 16,9% nel gruppo di ultra-quindicenni.

I 3 bambini deceduti in Italia erano affetti da importanti e gravi patologie (malattia metabolica, cardiopatia, νεοπλασία).

In un casistica di 100 bambini con tampone positivo al SARS-CoV-2 che hanno fatto accesso al Pronto Soccorso di 17 ospedali italiani, solo il 52% dei pazienti con febbre presentava gli altri due sintomi indicativi di COVID-19 (tosse e dispnea) .

Il 38% dei bambini, secondo uno studio italiano pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha requitato di ricovero, 9 dei quali hanno avuto bisogno di supporto respiratorio (6 con patologie preesistenti).

Tutti i 100 bambini della casistica risultano guariti.

Questi dati sembrano tranquillizzanti riguardo al COVID-19 παιδίατρο.

Va comunque posta molta attenzione quando a manifestare i sintomi dell'infezione sono i bambini con meno di un anno.

Studi eseguiti da scienziati cinesi e pubblicati su Jama su madri in gravidanza con infezione da SARS-CoV-2 hanno indagato la relazione fra immunità materna e protezione del neonato dall'infezione, senza giungere per a a risultati conclusivi.

Il riscontro quindi, in neonati figli di madre SARS-CoV-2 θετικό, di sintomi indicativi come febbre, difficoltà respiratoria, tosse, sintomi gastrointestinali e tendenza al sopore, deve allertare i genitori e il pediatra.

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FONTI DELL'ARTICOLO:

RAPPORTO COVID-19 DELL 'ISS SU MALATTIA DI KAWASAKI E SINDROME INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA

DATI DELL'ISS RELATIVI AD INFEZIONE DA SARS-COV-2 E INFIAMMAZIONE ACUTA MULTISISTEMICA

SITO UFFICIALE DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ

ECDC, ARTICOLO SU EVENTUALI CORRELAZIONI TRA PIMS E COVID-19