¿Es posible reducir el ingreso no planificado al hospital para personas mayores con demencia?

Por qué y ¿Como son la emergencia ambulancia servicios involucrados en soporte inesperado of Personas mayores con demencia en residencias de ancianos? Un grupo de investigadores analiza a las personas mayores, residentes en hogares de cuidado, con una esperanza de vida limitada y una capacidad mental limitada. A pesar de las iniciativas para reducir ingresos hospitalarios no planificados Para esta población, se sabe poco sobre la participación de los servicios de emergencia en el apoyo a los residentes en estos entornos.

Este artículo (de Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publicado en BMC Geriatrics 2014) informa sobre un estudio longitudinal y eso seguimiento los la participación de of personal de ambulancia de emergencia en apoyo de Personas mayores con demencia, residente en hogares de cuidado sin enfermería en el lugar que brinde solo cuidado personal. Los residentes de 133 con demencia en hogares de cuidado de 6 en el este de Inglaterra fueron rastreados durante un año. El documento examina la frecuencia y las razones de las llamadas de ambulancia de emergencia, los resultados y los factores asociados con el uso del servicio de ambulancia de emergencia.

Los resultados no aclararon la situación: el 56% de los residentes utilizaron los servicios de ambulancia. Menos de la mitad (43%) de todas las llamadas dieron como resultado un ingreso no programado al hospital. Además del trauma que sigue a una caída en el hogar, los resultados sugieren que al menos una proporción razonable de contactos de ambulancia son para condiciones sensibles a la atención ambulatoria. No es probable que se solicite una ambulancia de emergencia para residentes mayores que para jóvenes o para mujeres más que para hombres. El tiempo de residencia no influye en el uso de los servicios de ambulancia de emergencia entre las personas mayores con demencia. El contacto con los servicios de atención primaria y la ruta de admisión al hogar de ancianos se asociaron significativamente con el uso del servicio de ambulancia de emergencia. Las probabilidades de utilizar los servicios de ambulancia de emergencia para los residentes admitidos desde la casa de un familiar eran un 90% más bajas que las probabilidades de utilizar los servicios de ambulancia de emergencia para los residentes admitidos desde su propia casa. La participación de los servicios de emergencia con esta población vulnerable merece un examen más detenido. Se planean futuras investigaciones sobre emergencias. Y no hay nuevos datos disponibles.

 

Entonces, el único estudio interesante sobre este argumento son las revisiones sistemáticas de 2012 "Intervenciones para reducir el ingreso hospitalario no planificado"Hecho de NHS Bristol, la Universidad de Cardiff y la Universidad de Bristol. Este es el único informe con antecedentes estadísticos producido en Inglaterra desde el NHS. Podría ayudar a los formuladores de políticas, médicos e investigadores a encontrar una nueva forma de organizar la atención local y reducir la hospitalización no planificada.

 

Esta revisión representa una de las fuentes de evidencia más completas sobre las intervenciones para los ingresos hospitalarios no planificados. Hubo evidencia de que la educación / autocuidado, el ejercicio / rehabilitación y la telemedicina en poblaciones de pacientes seleccionadas, y las intervenciones especializadas en insuficiencia cardíaca pueden ayudar a reducir los ingresos no planificados. Sin embargo, la evidencia hasta la fecha sugiere que la mayoría de las intervenciones restantes incluidas en estas revisiones no ayudan a reducir los ingresos no planificados en una amplia gama de pacientes. No hubo evidencia suficiente para determinar si las visitas domiciliarias, los esquemas de pago por desempeño, los servicios de A & E y la continuidad de la atención reducen las admisiones no planificadas. Los resultados de esta revisión son importantes para los encargados de formular políticas, los médicos y los investigadores. Algunos de los hallazgos pueden ser decepcionantes, pero es importante recordar que algunas de las intervenciones pueden tener un impacto demostrable en otras áreas, por ejemplo, la gestión de casos parece reducir la duración de la estancia hospitalaria. Además, en muchas economías de la atención de la salud se introducen varias intervenciones en todo el sistema. Pocos estudios de investigación incluyen la evaluación de enfoques de todo el sistema, por lo que el impacto de los programas de intervenciones rara vez se informa en la literatura de investigación. Esto destaca la importancia de una evaluación sólida de las intervenciones a medida que se introducen en los sistemas de atención social y de salud.

 

 

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