¿La ventilación no invasiva tiene un papel en los pacientes con traumatismos torácicos?
Comentaristas EBEM
Angela Hua, MD
Dr. Kaushal H. Shah Departamento de Medicina de Emergencia
Centro Médico Mount Sinai New York, NY
La ventilación no invasiva en pacientes con traumatismo torácico puede reducir la necesidad de intubación y reducir la mortalidad.
Después de la revisión de los artículos de 263, se incluyeron los estudios de 10 (ensayos observacionales y de control aleatorio) para el metanálisis, totalizando pacientes con 368. Estos estudios incluyeron pacientes ingresados en UCI y DE en diferentes países: Italia, Estados Unidos, España, Grecia, Sudáfrica, Turquía y Australia.
Los estudios incluyeron ensayos controlados aleatorios, ensayos observacionales prospectivos y estudios observacionales retrospectivos que incluyeron adultos con traumatismo torácico que desarrollaron insuficiencia respiratoria aguda leve a grave; ingresaron en un servicio de trauma, departamento de emergencias (SU) o UCI; y fueron tratados con una estrategia de ventilación no invasiva. La ventilación no invasiva se definió como presión positiva continua en las vías respiratorias, presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias o ventilación de soporte de presión intermitente no invasiva. Los ensayos seleccionados estudiaron al menos uno de los siguientes resultados: mortalidad, tasa de intubación, complicaciones, infecciones, duración de la estancia en la UCI, duración de la estancia hospitalaria, intercambio de gases o frecuencia respiratoria. La ventilación no invasiva se comparó con la atención estándar, es decir, la ventilación mecánica o la oxigenoterapia complementaria no asistida.