Los síntomas incluyen dolor en el pecho causado por la lesión y, a veces, disnea. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax.
El neumotórax puede deberse a un traumatismo cerrado o penetrante; muchos pacientes también tienen un hemotórax (hemoneumotórax).
En pacientes con heridas penetrantes a través del mediastino (p. Ej., Heridas mediales en los pezones o escápulas), o con traumatismo cerrado grave, el neumotórax puede deberse a la rotura del árbol traqueobronquial.
El aire del neumotórax puede ingresar a los tejidos blandos del tórax y / o cuello (enfisema subcutáneo) o el mediastino (neumomediastino).
La mayoría de los pacientes tolera bien un neumotórax unilateral simple, incluso uno grande, a menos que tengan una enfermedad pulmonar subyacente significativa.
Sin embargo, un neumotórax sobreestirado puede causar hipotensión grave y un neumotórax abierto puede comprometer la ventilación.
Los pacientes con neumotórax traumático suelen presentar dolor torácico pleurítico, disnea, taquipnea y taquicardia.
Los ruidos respiratorios pueden estar disminuidos y el hemitórax afectado puede hipertimpánico a la percusión, particularmente en neumotórax extensos.
Sin embargo, estos hallazgos no siempre están presentes y pueden ser difíciles de detectar en un entorno ruidoso de reanimación.
El enfisema subcutáneo produce un crujido o crujido a la palpación; los hallazgos pueden estar localizados en un área pequeña o cubrir una gran parte de la pared torácica y / o extenderse al cuello; la participación extensa sugiere rotura del árbol traqueobronquial.
El aire en el mediastino puede producir un crujido característico sincrónico con los latidos del corazón (signo de Hamman o crujido de Hamman), pero este signo no siempre está presente y en ocasiones también es causado por una lesión en el esófago.
El diagnóstico generalmente se realiza mediante una radiografía de tórax.
La ecografía (realizada junto a la cama del paciente durante la reanimación inicial) y la tomografía computarizada son más sensibles a los pequeños neumotórax que la radiografía de tórax.
El tamaño de un neumotórax, determinado por el porcentaje de hemitórax vacío, puede estimarse a partir de los hallazgos radiológicos.
El tamaño expresado numéricamente es valioso principalmente para cuantificar la progresión y la resolución, más que para determinar el pronóstico.
El tratamiento de la mayoría de los neumotórax consiste en la inserción de un drenaje torácico (p. Ej., 28 Fr) en el espacio intercostal 5 o 6 anterior a la línea axilar media.
Los pacientes con neumotórax pequeños y sin síntomas respiratorios pueden simplemente observarse con una serie de radiografías de tórax hasta que el pulmón se vuelva a expandir. Alternativamente, se puede colocar un pequeño catéter de drenaje en espiral.
Sin embargo, el drenaje torácico debe colocarse en pacientes que se van a colocar bajo anestesia general, ventilación con presión positiva y / o vías respiratorias, ya que estas intervenciones pueden convertir un neumotórax pequeño y simple (sin complicaciones) en un neumotórax hipertensivo.
Si persiste una gran fuga de aire después del drenaje torácico, se deben sospechar lesiones traqueobronquiales y se debe concertar una broncoscopia o una consulta quirúrgica inmediata.
Intubación traqueal: cuándo, cómo y por qué crear una vía aérea artificial para el paciente
¿Qué es la taquipnea transitoria del recién nacido o el síndrome del pulmón húmedo neonatal?
Hoy comienza el Caa Congress 2022, el congreso australiano dedicado a la industria de las ambulancias. Aquí…
En las últimas semanas, las temperaturas están muy por encima de los promedios estacionales y han superado fácilmente los 40 grados...
Elementos quirúrgicos retenidos (RSI), a veces denominados cuerpos extraños retenidos u objetos extraños retenidos...
Las radiaciones infrarrojas son ondas electromagnéticas de baja frecuencia capaces de transmitir calor, y por esta característica…
"Cardiomiopatía" es un término general para la enfermedad primaria del músculo cardíaco (miocardio)
El síndrome de fasciculaciones benignas (a menudo abreviado como 'SFB', en inglés 'benign fasciculation syndrome') y el…