L'immobilizzazione spinale è una delle grandi võime che il il tecnico sanitario di deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito trauma sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità piisave, come una caduta dall'alto, un Incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il midolloa spinaone, codollo di lesiaone che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'immobiliseerimine delle vittime che non hanno subito segni di trauma di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provocare una luumurd spinale või una lesione del midollo spinale.

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Gli effetti di un eccesso di immobilizzazione spinale:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressioone, che fece collare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie di protocolli per determinare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i criteri per sottoporsi a tecniche radiologiche per determinare se avevano fratture spinali.

Lülisamba immobiliseerimine: põhiprotokollide järgimine, Nexuse madala riskiga kriteeriumid (NLC) ja C-Spine Rule Canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale o del mi.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono anche altri criteri specifici per le emergenze extra-ospedaliere, come i criteri PHTLS, tutti basati su abbondanti criteri sciencei basati su ricerche statistiche o sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungatizzazione.

Si è quindi Scocerto che immobilizzare un paziente generava situazioni di ängistus e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numberse linee guida basate su prove sciencehe, come le linee guida NICE 2 o altre simili.

Nell'agosto 2018, Ameerika kirurgide kolledži traumakomitee (ACS-COT), Ameerika kiirabiarstide kolledž (ECEP) ja erakorralise meditsiini teenuste arstide ühendus (NAEMSP) hanno raggiunto una posizione congiunta ciunta da allora è stato chiamato Limitazione del Movimento spinale (SMR) 3 .

L'anno successivo è apparso un huvitab articolo sullo Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, mille nimi on "Nuove linee guida cliniche sulla restrizione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4” , avaldati 19 agosto 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più fontosi, quattro raccomandazioni basate su tõestada teaduslikku ja algoritmi:

1. Esistono forti tõestada teaduslikku kontrolli l'applicazione della stabilzazione spinale ja pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Il supporto scienceo per immobilizzare un paziente con un A B C D E stabiilne con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di rutiinne.
3. Il supporto scienceo per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte prove a suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

VIITED

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Piirkond TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Veebruar 2016. Maggiore trauma: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger ja Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di avarii, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin ja Charlotte Barfod. Uus linee guida cliniche sulla stabilzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove Basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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Fonte dell'articolo:

TES tsoon