Uveiit: definitsioon, põhjus, sintomi, diagnoos ja ravi

da Cristiano Antonino il 30. juuni 2023

Parliamo di uveite: l'uvea rappresenta la tonaca vascolare del bulbo oculare e si compone di iride, corpo ciliare e coroide

Poiché è riccamente vascolarizzata si presta al contatto con agenti patogeni esterni e con cellule immunokompetenti, ed è pertanto la sede specifica di patologie autoimmuni o infettive del bulbo oculare.

Per questa ragione le malattie dell'uvea si caratterizzano in gran parte per un interessamento infiammatorio che si definisce uveite.

In misura minore esistono comunque patologie dell'uvea di tipo congenito, degenerativo või neoplastico.

L'uveite è una patologia che può portare al coinvolgimento della retina, del vitreo e del fluido all'interno della camera anterio.

Le põhjus dell'uveite sono molte e posso cambiare a seconda di patologie pregresse e fattori quali l'età.

L'uveite si diagnostica a seguito di una visita dall'oculista, che può prescrivere degli esami specifici per individuare il trattamento migliore, se esiste.

Cos'è l'uveite

L'uveite può essere definita come una delle infiammazioni all'occhio più comuni.

Questa patologia interessa infatti tra gli 8 ei 15 pazienti su 10.000 persone l'anno, diventando una delle forme più diffuse di infiammazione.

L'uvea è una membrana che si trova tra la cornea e la sclera composta poi da tre parti: corpo ciliare, coroide e iride.

L'infiammazione dell'uvea può essere localizzata a una sola delle sue parti oppure coinvolgere la totalità del bulbo, panuveite.

La classificazione usezata maggiormente è quindi su base anatomica e le distingue in uveiti anteriori, posteriori e, come detto, panuveiti.

Questa patologia colpisce in egual misura uomini e donne e interessa soprattutto gli adulti tra i 20 anni ei 50 anni.

Non sono haruldane anche formme infiammatorie sui bambini, solitamente legate ad alre patologie.

Il 50% dei pazienti presenta una forma di uveite anteriore, il 25% una forma posteriore, il 20% una panuveite e la restante parte form di uveite intermedia.

Tipologie di uveite

Come anticipato, l'uvea è composta da diverse part dell'occhio.

L'infiammazione può essere totale o parziale e da queste diverse tipologie nasce la distinzione tra differenti tipi di uveite.

Tra le forme più difuusne si questa infiammazione ci sono:

l'uveite anteriore, chiamata anche iridociclite, è probabilmente la più commone forma di infiammazione agli occhi. Questa patologia si manifesta con l'infiammazione di iride e corpo ciliare e hõlmavad iriti, iridocicliti e cicliti anteriori. L'uveite anteriore può essere spesso autoimmunitaria, quindi l'infiammazione è causata da cellule immunokompetenti endogene.
L'uveite posteriore hõlmavad invece diverse infiammazioni ja carico del disco ottico, della retina e coroide. Si parlerà pertanto di coroiditi, corioretiniti, neuroretiniti.
L'uveite intermedia è l'infiammazione che colpisce la cavità vitrea e può portare a sintomi differenti dai precedenti, sealhulgas parsplaniti, cicliti posteriori e ialiti.
Infine un'altra forma è la panuveite, che invece può essere definita come l'infiammazione dell'intera uvea huvisando la camera anteriore, il vitreo e retina o coroide

Põhjus dell'uveite

Le põhjus dell'uveite possono essere diverse non semper è facile identificarle avendo spesso manifestazioni cliniche comuni.

Spesso sono secondarie ja malattie infettive (tuberkoloosid, toksokariaas, seeninfektsioon, parasiit, sifiliid), autoimmuunsus (Reiteri sündroom, malattia di Behcet, reumatoidartriit, LES, sarkoidoosid), traumad, farmaatsia, paraneafioplastilise patoloogia patoloogia maskeraadi sündroom).

A seconda della tipologia di uveite possono essere poi individuate põhjus più specifiche e comuni:

tra le põhjus della uveite anteriore ci sono trauma, idiopatica giovanile, spondiloartropatie, infezioni da herpes e una causa post-kirurgica või idiopathica;
la uveite intermedia invece hulka põhjus come la tuberkuloosi, la sifilide, la sarcoidosi, la Malattia di Lyme, la sclerosi multipla;
l'uveite posteriore presenta invece interessamento di singoli strati retinici e coroideali, oppure dell'albero vascolare (vaskuliidid). La causa può essere infettiva (TBC, sifiliid) või sekundaarne reumaatiline patoloogia (LES, sarkoidoosid, malattia di Behcet). Esistono anche formme infiammatorie primitive della coroide come la corioretinopatia tipo Birdhsot e la malattia di Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnosi dell'uveite

La diagnoosi dell'uveite non è semplice, per questo motivo vengono sospettati di questa infiammazione coloro che hanno sintomi come arrossamento, dolore agli occhi, ipersensibilità alla luce, diminuzione della vista e corpi mobili vitreali.

I sintomi dell'uveite possono poi cambiare a seconda della tipologia, ad esempio nell'uveite anteriore unilaterale è molto presente il sintomo del dolore all'occhio, soprattutto nel caso di forte luce.

Il primo passo per una diagnoosi corretta è una visita dall'oculista, che potrà provvedere a effettuare eksami quali l'acuità visiva, la pressione intraoculare ja l'esame della dilatazione della pupilla.

Non è raro che un oculista prescriva anche esami del sangue o sistemici, in modo da accertarsi che questa infiammazione sia idiopathica e non sia la causa di una malattia più complessa e grave.

Per diagnosticare l'uveite bisogna sicuramente riconoscere i segni clinici legati all'infiammazione dell'occhio o di una porzione specifica del bulbo oculare.

Per farlo è necessario una visita specifica, l'esame obiettivo con lampada a fessura, che compose nell'utilizzo di una luce stretta e molto luminosa sulla camera anterior

In molti casi si procede quindi anche all'esame del fondo oculare dopo dilatazione della pupilla per ricercare segni infiammatori a carico del segmento posteriore dell'occhio.

In alcune forme di uveite può esserci anche un aumento della pressione intraoculare, pertanto è importante una corretta diagnoos per non incorrere in un un glaukoomi sekundaarne ja questa patologia.

Prevenzione dell'uveite

Prevenire l'uveite non è lihtne.

Non ci sono infatti dei particolari comportamenti per fermare questa particolare patologia.

Un modo per prevenire l'uveite è sicuramente richiedere visite di controllo costanti, soprattutto se si presenta uno dei sintomi già citati legati a rossore oculare, fotofobia e/o calo del visus.

Inoltre pazienti con storia di patologie reumatiche o autoimmuni potranno poi essere indirizzati periodicamente a una visita oculistica dal proprio Medico Curante per escludere un coinvolgimento oculare.

Controlli costanti agli occhi possono portare a una diagnosi precoce, fundamentale per ottenere trattamenti efficaci.

Trattamenti ja ravi

La cura dell'uveite può cambiare moltissimo a seconda delle põhjus dell'infiammazione.

Ogni causa può richiedere infatti una cura specifica, che viene prescritta da uno specialista del settore.

I trattamenti per questo tipo di infiammazione possono essere classificati in due tipologie:

trattamenti locali, come i colliri
trattamenti sistemici, farmaci che vengono assunti oralmente o in vena

Il tipo di terapia può cambiare notevolmente a seconda del tipo di diagnos, quindi delle della della patologia.

Tra i trattamenti per uveite più diffuusi ci sono:

viirusevastane ravi, mis on ette nähtud tuulerõugete või herpese korral
le ravi antibiootikume, che vengono invece somministrate quando la causa dell'infiammazione è batterica
le terapie antimicotiche, impiegate quando la causa della patologia è un fungo
malaariavastane vengono prescritte invece in casi di diagnoos come la toxoplasmosis
l'uveite può essere causata da malattie autoimmuni, in questo caso il medico può richiedere l'assunzione di cortisonici e farmaci soppressori del sistema immunitario.
operazioni chirurgiche, in casi particolari quando ad esempio l'uveite è causata dalla cataratta o da patologie come il distacco della retina

Komplikatsioone ja muid andmeid

Come anticipato, l'uveite è un'infiammazione comune e può essere sintomo di un'altra patologia systemica.

Per questo motiiv è fundamentaalne diagnostiline tempo ja individuaalne põhjus.

Questo tipo di infiammazione se trascurata può portare infatti a notevoli complicanze tra cui la più diffusa è la perdita della vista irreversibile.

Moltissimi casi di uveite sono infatti causa di cecità: questa patologia copre il 10% delle põhjus di perdita della vista.

Un'infiammazione del bulbo oculare persistente altera le diverse strutture dell'occhio ad esempio il cristallino, provocando una cataratta, la retina e la coroide provocando edema maculare cistoide, ischemia retinica, distacchiil retinici, otti.

Diagnosi precoce permette di avere maggiori opzioni terapeutiche prima che il danno a queste strutture oculari sia irreversibile.