Cos'è

Per infezione acquisita in struttura sanitaria, si intende un'infezione che si sviluppa durante il ricovero, e non è presente, o in inkubazione al momento dell'ingresso nell'ambiente sanitario. Un 'infezione contratta durante l'attività di assistenza, di diagnostica e terapeutica, è definita nosocomiale occupazionale. L'infezione è la proliferazione di agenti patogeni nell'organismo, e conseguente reazione dell'organismo stesso. Per l'insorgenza di un'infezione sono determinanti da un lato le caratteristiche degli agenti patogeni, e dall'altro quelle dell'organismo. L'infezione da luogo alla malattia quando il potere invasivo dell'agente infettivo, e le sue proprietà tossiche, eventualmente associate ad una condizione di ridotta difesa dell'ospite, hanno la prevalenza nella lotta tra l'agente infettante e l'ospite stesso. Le sorgenti di infezione sono rappresentate dall'agente infettante, la cui patogenicità, la virulenza, e la dose infettante varia secondo il microrganismo.

Infoloogiline näpunäide

Le infezioni si differono:

• endogeen: tule la flora batterica dello stesso paziente;
• eksogeenne: trasmessa dai pazienti, dal personale sanitario, dalle attrezzature mediche e dall'ambiente.

La sopravvivenza, e la moltiplicazione dei microrganismi sono alluv ad alcune condizioni, quali:

• temperatuur: mitte sopravvivano, temperatuur on madalam kui 10 ° C;
• niiskus: i mikrorganismi necessitano per sopravvivere di un grado di umidità;
• l'ossigeno: si definiscono aerobi, i microorganismi che vivono in presenza di ossigeno, e anaerobi quelli che vivono in assenza di ossigeno;
• il nutimento: alcuni microrganismi necessitano di una cellula per sopravvivere (batteri), mentre altri hanno vita autonoma (viirus).

La trasmissione rappresenta il contatto diretto e indiretto; la trasmissione mediata da veicoli e da vettori rappresentano le modalità attraverso le quali un agente infettante penetra nell'ospite. I veicoli di infezione sono costituiti:

• dalle mani;
• dallo strumentario;
• dalle infusiooni farmaci;
• dall'ambiente;
• dagli umidificatori, nebulizzatori, e dagli impianti di ventilatsioon;
• dagli arredi e dai mobile (il personale può toccare arredi e mobile contaminati e trasferire i microrganismi tramite le mani al paziente);
• dai pavimenti, per lo spostamento di polveri con presenza di microrganismi, che sono spesso resistenti per lusus estensivo di soluzioni desinfettanti nella pulizia;
• dagli effetti personali del paziente;
• dagli alimenti.

Agenti patogeni

Gli agenti patogeni più comuni nelle infezioni ospedaliere sono:

• I batteri sono i più frequency, creano una tipica flora nosocomiale, costituita da batteri notevolmente resistenti, immessi periodicamente nell'ambiente sanitario da pazienti e personale;
• La flora nosocomiale è diversa da ambiente ad ambiente, ed è correlata all'uso degli antibiootikum, dei desinfettanti, e all patologie presenti;

L'impiego di antibiootikum in un ambiente relativamente chiuso, come può essere un reparto, determina una pressione selettiva che favorisce l'emergere di ceppi resistenti. Tali mikrorganismi vivono in superfici difficilmente pulibili, desinfettabili o sterilizzabili, ma possono anche essere presenti nell'ambiente, e veicolati ai pazienti attraverso le mani degli operatori sanitari, se non sono usati adeguati mezzi di protezione di barriera, a seguito. Oltre a questa floora, che chiamiamo esogena, anche una flora endogena modificata dalla degenza ospedaliera, e dalla pressione selettiva degli antibiootikumid, può essere responsabile di infezioni ospedaliere. Tra i gram- negativi, i più comuni sono la Neisserie, il Proteus, lo Pseudomonas, la Klebsiella, e gli enterobatteri, Salmonella e Shigelle. Tra i gram- positivi i più frequencyenti sono: gli Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Clostridi. Quindi i viirus delle malattie esamemi che (rosoolia, morbillo, tuulerõuged, parotiit), viirusviirus A e B, paragripp, l'Herpes zoster, e simplex, il tsitomegaloviirus, l'enteroviirus, il virus dell'epatiit, e dell "AIDS. Mul on veel mitu sagedast laulu Candida e l'Aspergilli. Fattori determinanti il ​​rischio di infezione ospedaliera: Nel determinare l'insorgenza di un'infezione intervengono vari fattori dell'ospite, i più fontosi sono i meccanismi di difesa. Spesso il paziente ricoverato ha un'alterazione dei sistemi immunitari, in casi gravi uno stato di immunodeficienza è la situazione dell'ospite indifeso. In questo caso agenti infettivi a bassa patogenicità e virulenza possono essere causa di infezioni gravi e talora anche letali. Ma fattori legati all'ospite sono: l'età (rischio i prematuri e gli anziani), la ricettività, le condizioni che predispongono l'organismo all'insorgenza di un'infezione, la resistenza, la capacità delle difese dell'organismo di evitare l'insorgenza di un ' infezione, l'immunità, la resistenza specifica alle infezioni. Altri fattori come la qualità dell'assistenza, la gestione del paziente esposto a procedure invasiive, l'applicazione corretta dei protocolli d'uso di desinfettanti and antibiootics, i criteri di utilizzo di farmaci e di procedure invasiivne konformi agli standard validati da studi controlati, concorrono a diminuire il rischio di infezione.

Peamised kohalikud toidud

Da tutti gli studi epidemiologici eseguiti, risulta che le localizzazioni più sagedus delle infezioni ospedaliero sono: le infezioni del tratto urinario, quelle delle basse vie respiratorie, quelle della ferita chirurgica, del delito del catetere vascolare.

Misure di prevenzione ja kontroll

Il Ministero della Sanità, con la Circolare n.52 del 20 Dicembre 1985, ha detailorato line line guida, indicando le procedure da attuare contro le infezioni ospedaliere, in line of le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Nella circolare 52/1985 è Comitato Composition for Composionion for Il Contro Delle Infezioni Ospedaliere Che, Con la Collaborazione di Un Group Operativo,, responsabile della lotta contro le infezioni ospedaliere con funzioni di indirizzo e sorveglianza. Nel gruppo operativo è inserito, come figura professionale, l'infermiere addetto al controllo delle infezioni ospedaliere; L'Organizzazione Mondiale della Sanità fornisce come parametre di riferimento il seguente dato: un infermiere ogni 250-400 posti letto. Le funzioni dell'infermiere addetto al controllo delle infezioni sono:

• haridus-insegnamento;
• modifikatsioonid dei comportamenti neljas isiklik assistents;
• collegamenti tra il Comitato per il controllo delle infezioni, e le mitmekesine areen sanitarie;
• sorveglianza delle infezioni ospedaliere.

Le misure di prevenzione and controlo ritenute effectaci and attuate nelle strutture sanitarie sono:

• il lavaggio delle mani;
• la sterilizasioon;
• il uroloogiline kateterism circuito chiuso;
• la corretta gestione dei cateteri venosi;
• la corretta gestione della respirazione assistita;
• Ma olen steriilne kaameraoperaatorites.

Per migliorare la pratica del lavaggio delle mani, il personale sanitario è formato adeguatamente a tale protsedura, mediante l'apporto e l'illustrazione dell'infermiere addetto al controllo delle infezioni acquisite in struttura sanitaria. L'educazione è rivolta soprattutto alle attività assistenziali, per cui è hädavajalik l'insegnamento della decontaminazione delle mani, dei vari metodi impiegati, e delle sostanze utilizzate in particolare sui vantaggi e svantaggi.

Il lavaggio delle mani

Il lavaggio delle mani è il metodo di prevenzione più importante ed effectace for impedire le infezioni nosocomiali. Le raccomandazioni presenti nelle linee guida indicano l'uso di un agente antisettico, senz'acqua, ea base di alcol, solo quando le mani non siano visibilmente sporche, nelle seguenti situazioni cliniche che richiedo la decontaminazione delle mani:

• dopo il contatto con la armas integra del paziente;
• dopo il contatto con liquididi biologici, armas mitte integra, limaskest, escrezioni;
• durante l'assistenza del paziente, quando si passa da una parte contaminata a una pulita;
• durante il contatto con arredi, oggetti e apparecchi medicali;
• esmane okupparsi di pazienti koos immunosupressiooniga;
• prima di indossare i kindad sterili, quando di inserisce un catetere vescicale, o altri dispositivi invasivi che non richiedono protseduur chirurgiche;
• dopo la rimozione dei guanti.

Le mani degli operatori sanitari ospitano sulla loro superficie cutanea una popolazione microbica distinta in:

• mööduv: acquisita durante il lavoro nel contatto con le personone assistite, le attrezzature, gli oggetti e gli strumenti;
• elanik: in quanto normalmente presente, sia sull'epidermide, sia all'interno dei follicoli piliferi, e delle ghiandole sebacee.

La maggior parte della flora esitleb sulle mani risiede nel letto ungueale, e sotto le unghie. Le unghie dovrebbero essere corte e arrotondate, for evitare di lesionare i guanti. Dovrebbe essere evitato l'uso dello smalto, perché possono proliferare dei batteri che non sono eliminati mediaan and semplice lavaggio delle mani. Durante il turno di lavoro vanno tolti anelli, braccialetti e orologio, perché potrebbero diventare veicoli di infezione. E 'consigliato l'uso di camici con maniche corte, per evitare che le mani siamo saastata dalla divisa. Secondo le raccomandazioni dei “Haiguste tõrje keskus”, il lavaggio delle mani è definito come uno sfregamento breve e vigoroso di tutte le superfici insaponate delle mani, seguito da un precato risciacquo con acqua corrente.

E 'possibile classificare, secondo il rischio per il paziente, e / o per' operatore, tre tipi di lavaggio, che si differenziano in a:

• sostanza utilizzata;
• tempo di contatto della sostanza utilizzata;
• Durata totale del lavaggio.

I tre tipi di lavaggio delle mani sono: il lavaggio sociale, il lavaggio antisettico and il lavaggio chirurgico.

Lavaggio sociale

L'obiettivo del lavaggio sociale è quello di allontanare fisicamente lo sporco, e la maggior parte della flora transitoria dell'epidermide. E 'utilizzato prima di eseguire attività assistenziali a basso rischio infettivo, come ad esempio all'inizio e al termine del turno di lavoro, prima e dopo l'uso dei servizi igienici, dopo essersi soffiati il ​​naso, dopo aver tossito e starnutito, dopo la rimozione dei guanti, prima della distribuzione degli alimenti e dei farmaci, e dopo ogni atto assistenziale. Questa tecnica di lavaggio dovrebbe essere insegnata ai pazienti, informandoli dell'importanza su come lavarsi le mani dopo l'uso dei servizi igienici, e prima di alimentarsi. Tutti i familiari o visitatori devono essere istruiti a lavarsi le mani prima di avere dei contatti con il paziente. Il materiale è costituito dall'uso di un sapone semplice pH neutro (pH 5.5), senza coloranti, profumi e konservanti, disponibile in liquid liquid, in dispenser, monodose, rotolo di salviettine o di carta, o asciugamano monouso. La durata dovrebbero essere di trenta secondi circa. La procedura consiste nel bagnare le mani (palmo e dorso), ei polsi, con acqua corrente, applicationare il sapone nel cavo delle mani bagnate e insaponare bene. Strofinare precatamente con particolare attenzione agli spazi interdigitali per almeno venti secondi circa; l'uso del sapone liquido permette di mettere in sospensione i microrganismi, i quali verranno in seguito allontanati con l'azione meccanica dell'acqua corrente. Sciacquare con acqua corrente lasciando il rubinetto aperto, ripetendo l'operazione se necessario. Asciugare tamponando con salviettine monouso, eliminando l'umidità residua, la cui presenza favorirebbe la crescita di microrganismi. L'ultima salvietta è utilizzata per chiudere il rubinetto, quando questo non è a pedale oa gomito.

Lavaggio antisettico

L'obiettivo del lavaggio antisettico è quello di distruggere rapidamente tutta la flora, e di ridurre la carica microbica della flora residente. E 'utilizzato prima e dopo l'effettuazione di protseduur invasiivne, prima di erogare prestazioni a pazienti immunokompromiss, prima dell'assistenza a neonati, prima e dopo il contatto con ferite, tra un paziente e l'altro nelle unità di degenza a rischio, dopo il contatto accidentale con materiale biologico, mõnikord ka tecniche installiche, che richiedono lutilizzo di guanti sterili.

Il materiale è costituito dall'uso di un detergente antisettico come:

• jodiopovidoon soluzione saponosa al 7,5%;
• kloreksidiin soluosis al 4%, associata a sostanze ad asione dermoprotettiva;
• triklosaan al 0,5% lahuspesioonis.

L'antisettico è in confezione dispenser o monodose, invece le salviettine sono monouso. La durata dovrebbe essere di un minuto circa. La procedura consiste nel bagnare mani e polsi con acqua corrente, versus 5 ml di soluzione antisettica, azionando con il gomito l'erogatore, e insaponarsi omogeneamente. Lavare con cura il dorso, il palmo, gli spazi interdigitali e la zona periungueale, estendendo il lavaggio al polso e parte dell'avambraccio. Frizionare umbes 30-60 sekundit umbes, eriti tähelepanelik kogu tsooni. Sciacquare con acqua corrente lasciando il rubinetto aperto, asciugare tamponando con salviette monouso. L'ultima salvietta è utilizzata per chiudere il rubinetto, quando questo non è a leva, for evitare una contaminazione.

Lavaggio kirurgia

L'obiettivo del lavaggio chirurgico è quello di rimuovere lo sporco e la flora transitoria da unghie, mani e avambracci, ridurre al minimo la flora residente ja inibire la rapida crescita dei microrganismi. E 'utilizzato prima di effettuare interventi chirurgici. Il materiale è il medesimo utilizzato per il lavaggio antisettico. Komplekt per il lavaggio chirurgico contiene uno spazzolino steriilne monouso, spugna e lancetta per la pulizia delle unghie, e telini sterili monouso. La procedura consiste nel bagnare le mani e braccia fino a qualche centimetro sopra la piega del gomito con acqua corrente, versare 5 ml si soluzione antisettica azionando con il gomito l'erogatore, e insaponarsi omogeneamente.

• Lavare frizionando per due minuti circa, conocolarare attenzione a tutte le zone; protseduur a pulire con cura le unghie con la lancetta;
• Sciacquare con acqua corrente, tenendo le mani sopra il livello dei gomiti. Prendere lo spazzolino steriilne, bagnarlo con soluzione antisettica, e spazzolare precatamente le unghie (umbes 30 sekundit minu kohta);
• Risciacquare tenendo le mani sopra il livello dei gomiti;
• Riprendere una antisettico, e lavare nuovamente le mani per circa due minutes;
• Lavare ogni avambraccio con movimento circolare 30 sekundi jooksul;
• Risciacquare tenendo le mani sopra il livello dei gomiti;
• Fare attenzione a non toccare con le mani il corpo. Asciugare precatamente impiegando un telino steriilne ogni braccio, e occorre asciugare ciascun dito, poi la parte restante della mano, ed infine l'avambraccio.

L'utilizzo dei guanti

I guanti appartengono ai dispositivi di protezione individuali indicati dalla Legge 626 sulla sicurezza; la loro presenza e il conseguente utilizzo nelle strutture sanitarie è kohustus ja garantii per legge. Prima e dopo l'utilizzo dei guanti si effettua il lavaggio sociale.

Ma soovitan kasutada olukordi:

• quando esiste il rischio di contatto con fluidi corporei, secretti, sangue e mucose;
• quando è alterata la continuità cutanea della persona assistita, o quella dell'operatore sanitario;
• per la pulizia di ambienti e superfici, attrezzature e strumenti;
• rifiuti, biancheria või altro materiale sporco, saastumine või potentsiaalne teave;
• durante le manovre tecniche nustatiche.

Ma guanti si cambiano quando sonoegradati e rotti; prima di assistere un'altra persona, e ogni volta che se ne valuta l'opportunità in base alla specifica situazione. Esistono diversi tipi di guanti; i più usati nelle strutture sanitarie sono: i guanti di gomma, i guanti in polietilene, ei guanti in vinile and a rest.

Guanti gommas

I guanti in gomma, definiti guanti per uso domestico, non sono sterili e monouso; la loro caratteristica principale è lo spessore. Sono utilizzati per pulire superfici e ambienti, per trasporto della biancheria sporca o contaminata e dei rifiuti, operations for cui è necessaria poca sensibilità tattile.

Guanti polietileenis

Ma guanti in polietilene sono trasparenti e monouso, sono utilizzati per manovre in cui non è necessaria particolare sensibilità tattile. Sono venduti in confezioni, sono ambidestri, e sono usati per manovre semplici.

Guanti vinile e võres

Ma räägin vinüülis ja võre nõusolekul, mis on avatuna una buona sensibilità tattile, e sono utilizzati protseduuri lõpuleviimiseks cui è richiesta precisione di intervento e alta protezione. Sono monouso ja possono essere di tipo steriilne ja mittesteriilne. Ma ei oska steriilset siidist koosneda, kui see on kõige madalam, e sono utilizzati per ligien perineale, esecuzione di prelievi ematici, rimozioni di cateteri vescicali, chiusura di cartoni per rifiuti speciali, sostituzione di biancheria contaminata da liquididi. I guanti di tipo steriilne si presentano in confezioni singole, e sono utilizzati per procedure setiche come il posizionamento del catetere vescicale, la preparazione del campo sterile, e l'effettuazione di interventi chirurgici.

Dermatiidi ennetamine

Ogni operatore sanitario, data l'importanza dell'integrità cutanea delle mani, dovrebbe eeldere come pratica quotidiana la prevenzione delle dermatiti, seguendo alcune indicazioni, quali:

• scegliere i prodotti tra quelli consigliati, in base all sensibilità individualle;
• mantenere l'integrità della armas utilizzando correttamente i guanti;
• curare le mani utilizzando creme emollienti;
• asciugare le mani tamponando, non strofinando la armas;
• mittekasutatav vesikond troppo calda või troppo fredda.

Allikad

Assistenza Anziani - settembre / ottobre 2011