آپاندیسیت حاد و کرونیکا: علت، سینتومی، تشخیص و آسیب

da کریستیانو آنتونینو il اوت 16 ، 2023

Con il termine "آپاندیسیت" (به انگلیسی "آپاندیسیت) ci si riferisce in campo medico all'infiammazione – acuta o cronica – dell'appendice vermiforme (anche chiamata appendice cecale o solo “appendice”, به انگلیسی “appendixquella”) cioone. لوله‌های روده‌ای کراسو (più precisamente il suo segmento prossimale، chiamato "cieco")

انتشار آپاندیسیت

L'appendicite è è una delle shkak، in tutto il mondo، più comuni e significativi di un forte e improvviso dolore addominale.

Attualmente si verificano nel mondo circa 16 milioni di casi all'anno، che provocano در حدود 70.000 decessi.

Cause e fattori di rischio dell'appendicite

L'appendicite è causata da un'ostruzione della cavità dell'appendice che può essere dovuta a coproliti, a infiammazioni di origine virale a carico del tessuto liinfoide, a parassiti, calcoli biliari, neoplasia or altre shkak.

L'appendicite è causata più multipleemente da una calcificazione del feci.

Anche del tessuto linfoide infiammato da una infezione virale، dei parassiti، dei calcoli biliari o delle neoplasie possono causare l'ostruzione in un numero elevat di casi.

L'ostruzione porta ad un aumento della pressione nell'appendice, ad una diminuzione del flusso di sangue ai tessuti della stessa e ad una proliferazione batterica all'interno che è la causa diretta dell'infiammazione.

La combinazione tra l'infiammazione، la riduzione del flusso sanguigno all'appendice e la sua distensione provoca la lesioni dei tessuti e la loro necrosi (morte).

Se questo processo non viene trattato, l'appendice può scoppiare rilasciando batteri nella cavità addominale, con conseguente grave dolore addominale e verificarsi delle complicanze.

Sintomi e segni dell'appendicite

I sintomi più comuni includono:

dolore addominale al quadrante inferiore destro،
حالت تهوع،
قی کردن,
بی اشتهایی (کاهش اشتها).

La febbre di solito non è molto elevata con valori intorno ai 38 درجه سانتی گراد.

Può essere presente sia diarrea sia stipsi.

Tuttavia، حدود 40% dei casi non presenta questi sintomi tipici.

Il dolore è in genere localizzato in sede epigastrica o mesogastrica che successivamente si localizza alla fossa iliaca destra, ma alcune volte il dolore è localizzato در sedi anche molto distanti e può simulare una colica biliare vereapprence مقیاس o ginecologica (آپاندیس لگن).

Gravi complicazioni che possono accadere nel caso che si rompa l'appendice sono la peritonite e la sepsi.

تشخیص آپاندیسیت در gran parte basata sui segni e sintomi del paziente

In molti casi una accurata anmnesi ed un preciso esame obiettivo, bastano al medico per orientarsi verso la diagnosi di infiammazione dell'appendice.

Tipicamente riscontra nel paziente un dolore vago in sede epigastrica successivamente localizzato در sede ileo-cecale e accompagnato da anoressia، تهوع و استفراغ از بین می رود هر حمله acuto.

Esami di laboratorio e techniche di imaging possono essere utili per confermare la diagnosi, tuttavia in questa sede mi premne sottolineare quanto sia importante la semeiotica nella rapida diagnosi di آپاندیسیت.

La ricerca della dolorabilità in alcuni punti specifici یا la positività di determinate manovre può fornire indicazioni importanti.

A tal proposito ricordiamo alcune manovre utili nella diagnosti:

مانورا دی بلومبرگ. Questa manovra شامل nel poggiare delicatamente le dita della mano sulla parete addominale del paziente affondandola gradualmente (prima fase) و sollevandola poi di colpo (seconda fase). Si dice positiva se il dolore che il paziente avverte durante la prima fase della manovra è modesto، nella seconda fase aumenta di intensità diventando violento.
مانورا دی رووسینگ. Con le dita e il palmo della mano si esercita una pressione sull'addome a livello della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata progressivamente verso l'alto a comprimere il colon discendente. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno, incostante, di appendicite acuta.
مانورا دلو پسواس. Il paziente giace in decubito sinistro (o، alternativamente، prono)، e si va ad iperestendere la coscia sull'anca، a ginocchio rigido، mettendo in tensione lo psoas (la cui normale funzione interviene nella flessione della coscia). Questa manovra causa dolore se c'è appendicite, e in particolare è indice della localizzazione retrocecale dell'appendice.
پونتو دی مک برنی La Pressione in corrispondenza del punto di McBurney è dolorosa in caso di appendicite acuta.

اسامی دی آزمایشگاه

ضمیمه‌ها را تأیید نمی‌کنیم که هم‌زمان تغییر پارامترهای آزمایشگاهی را تأیید کنند.

در ذرات، یک نوتروفیلا لکوسیتوزی معنی دار وجود دارد.

L'entità dei valori che possono andare da 10-19.000 counque non rispecchia semper la gravità del quadro clinico، mentre valori > 20.000 possono essere indicativi di una peritonite conseguenza della perforazione.

تشخیص از طریق تصور

من باید تصویربرداری را به صورت مشترک با یک آپاندیسیت، سونو l'ecografia addominale و la tomografia computerizzata (TC) آزمایش کنم.

Utile anche la radiografia diretta dell'addome or la risonanza magnetica.

La TC ha dimostrato di essere più precisa dell'ecogradia nel rilevare l'appendicite acuta, tuttavia, può essere preferita come primo test di imaging nei bambini e nelle donne in gravidanza in quanto non comporta i rischi connessiconnessi connessiione all' nel caso della TC.

Sono in genere ecluse le tecniche endoscopiche e radioografiche con mezzo di kontrasto per il rischio di perforazione dell'appendice infiammata (ma anche del cieco).

La Diagnosi Differenziale Assume un ruolo fondamentale nei casi sospetti di appendicite

Delle appendiciti acute che vanno all'intervento chirurgico soltanto nel 50% circa dei casi si ha un riscontro obiettivo intra-operatorio e la conferma istologica.

Negli altri casi il chirurgo trova una appendice bianca (priva cioè di segni di flogosi) e soltanto in una minima parte, calcolata intorno al 10-20%, può risalire alla patologia che ha scatenato il quadrocolare di tipo appendi.

ریسچی

Gravi complicazioni che possono verificarsi in caso di rottura dell'appendice e fuoriuscita di batteri nell'addome، sono la peritonite e la sepsi.

علاج

Il trattamento tipico per l'appendicite acuta è la rimozione chirurgica della appendice, che può essere eseguita tramite un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) یا در لاپاروسکوپی (meno invasiva-uperciva, con-invasiva-roven maciva) ù مختصر).

La chirurgia riduce il rischio degli effetti collaterali correlati con la rottura dell'appendice.

Gli antibiotici possono essere altrettanto efficaci in alcuni casi di appendicite non rotta.

مقالات مرتبط