شوک ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da کریستیانو آنتونینو il فوریه 20، 2023

Nello shock ipovolemico، la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

چه cos'è لو شوک ipovolemico؟

Lo Shock ipovolemico è una delle complicazioni cardiche più comuni.

Nello shock ipovolemico، la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

La fisiopatologia dello shock ipovolemico comprende i seguenti processi:

پردیتا دی مایعی. La perdita di liquidi può essere interna o esterna.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
ریتورنو ونوسو. La diminuzione del ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
پرکاریکو Il precarico o la pressione di riempimento si riduce.
جلد دلا گیتاتا. Il volume della gittata si riduce.
گیتاتا کاردیاکا: لا گیتاتا کاردیاکا باعث کاهش حجم دلا کورسا می شود.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la graduale diminuzione della gittata cardiaca.
Compromise del Nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

شوک ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del volume totale

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'خونریزی o da uno spostamento di liquidi nel terzo spazio.
پردیتا دی مایعی استرنی. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia o da una grave diarrea, diuresi o قی کردن.
حجم vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.

لو شوک ipovolemico richede il riconoscimento precoce di segni e sintomi

ایپوتانسیون Lo shock ipovolemico تولید ipotensione con riduzione della pressione del polso.
شناختی. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
تاکی کاردی. L'organismo compensa la diminuzione della gittata cardiaca pompando più velocemente del normale، conseguente tachicardia.
تنفس سریع و سطحی. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei، il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
الیگوریا È ارائه oliguria یا diminuzione della produzione di urina inferiore a 25 ml/ora.
پله اینفردولیتا. Il paziente sviluppa una pelle fredda، umida e pallida.

برای جلوگیری از شوک ipovolemico، è necessario attuare quanto segue:

فردی زودرس Riconoscere i pazienti condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
I&O دقیق. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
عوارض

Lo Shock ipovolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni:

سندرم دیسترس تنفسی آکوتو La sindrome da distress respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un disturbo renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
سندرم دا disfunzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo یا تست تشخیصی پایداری تشخیص یا شوک گرانیتا دلو

رسالتی در آزمایشگاه. Sono presenti livelli elevati di potassio، lattato sierico e azoto ureico nel sangue.
Caratteristiche delle urine: il peso specifico e l'osmolalità delle urine sono aumentati.
در نظر بگیرید sul sangue. Diminuzione del pH del sangue، della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

ژستیون مدیکا

Le misure di trattamento d'اورژانس devono شامل una rapida و adeguata sostituzione di fluidi e sangue در ریپریستینار حجم داخل عروق و افزایش فشار خون است.

اسپانیون دل حجم. La soluzione salina o la soluzione di ringer lattato، e poi eventualmente le proteine plasmatiche o altri espansori plasmatici، possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è possibile abbinare il sangue intero.

پنوماتیکو ضد ضربه. Un indumento antishock pneumatico kontrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o arrestando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte inferiore del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi emorragia arteriosa بازی

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arrestarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzione dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favorisce la ridistribuzione dei liquidi; در مورد تغییرات شوک در ترندلنبورگ.

Se la somministrazione di liquidi non riesce a long regredire lo shock ipovolemico, vengono somministrati i seguenti farmaci:

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
دسموپرسینا (DDAVP). La desmopressina viene somministrata per il diabete insipido.
Farmaci antidiarroici. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmacia antidiarroici.
ضد استفراغ Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

ارزش استنتاجی

La Valutazione di quanto segue è fondamentale nello shock ipovolemico:

Anamnesi. L'anamnesi è fondamentale per determinare le possibili باعث ایجاد ثبات در کار می شود.
سگنی ویتالی. È ضروری است که به آن توجه داشته باشم و به عنوان یک منبع حیاتی شناخته شود.
ضربه. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

تشخیص استنباط

سولا پایگاه داده‌ای در ارزش‌گذاری، تشخیص اصلی استنباط:

Rischio di acidosi metabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
ناکارآمدی پرفیوژن tissutale.
کسری در autocura legato alla debolezza fisica.
اضطراب

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock ipovolemico

Gli obiettivi principali per il paziente sono

Mantenere il volume dei fluidi a un livello funzionale.
Segnalare la compressione dei fattori causali del deficit di volume di fluidi.
Mantenere la pressione sanguigna، la temperatura e il polso normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle، la Maggior parte della lingua e delle membrane mucose e l'orientamento alla persona، al luogo e al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

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Somministrazione sicura di sangue. È مهم به دست آوردن سریع و کمپیونی در sangue، ottenere l'emocromo completo di base، e tipizzare و incrociare il sangue in previsione di trasfusioni.
Somministrazione sicura di liquidi. نتیجه‌گیری می‌تواند برای تایید بیماری‌های قلبی عروقی، تشخیص مشکلات تنفسی، ادم پلمونار، گشاد شدن وریدهای رگ و افزایش یافته در آزمایشگاه مورد توجه قرار گیرد.
مانیتوراژیو دل پزو Controllare che il peso giornaliero non diminuisca improvvisamente, soprattutto in presenza di una diminuzione dell'emimissione di urina o di una perdita attiva di liquidi.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minuti o 1 or per i pazienti instabili e ogni 4 ore per i pazienti stabili.
Somministrazione di ossigeno. L'ossigeno viene somministrato per aumentare la quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

ارزیابی

من risultati attesi per il paziente comprendono:

Mantenimento del volume di liquidi a un livello funzionale.
Compressione dei fattori causali del deficit di volume di liquidi.
Mantenimento di pressione, temperature e polso normali.
Mantenimento del Turgore elastico della pelle, della Maggior parte della lingua e delle membrane mucose and dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Linee Guida per la documentazione

La documentazione deve essere incentrata su:

Grado di deficit e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O، bilancio dei liquidi، variazioni di peso، presenza di edema، peso specifico delle urine e segni vitali.
Risultati degli Studi diagnostici.
Livello funzionale e specifiche limitazioni.
Risorse necessarie e dispositivi di adattamento.
Disponibilità e Utilizzo delle risorse della comunità.
پیانو دی کورا.
پیانو دی اینسگنامنتو.
Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progresso verso i risultati desiderati.
Modifiche al piano di assistenza.